陳寶清，郭耐強(qiáng)，俞積貴，白俊超，巫蘭花

福建省廈門(mén)市婦幼保健院醫(yī)療美容科，福建 廈門(mén) 361003

眼部整形手術(shù)的整體護(hù)理措施及效果研究

陳寶清，郭耐強(qiáng)，俞積貴，白俊超，巫蘭花

福建省廈門(mén)市婦幼保健院醫(yī)療美容科，福建 廈門(mén) 361003

目的 探討眼部整形手術(shù)的整體護(hù)理措施及效果。方法本次試驗(yàn)對(duì)象為我院自2014年3月-2016年1月所收治的75例行眼部整形手術(shù)患者，按照隨機(jī)法將患者分為常規(guī)組和整體組。常規(guī)組采取常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理；整體組采取整體護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理。評(píng)價(jià)：（1）眼部整形手術(shù)護(hù)理滿意度；（2）美容效果評(píng)分、眼瞼形態(tài)評(píng)分、眼部功能評(píng)分；（3）眼部整形手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 （1）整體組患者眼部整形手術(shù)護(hù)理滿意度顯著比常規(guī)組高，P＜0.05；（2）整體組美容效果評(píng)分、眼瞼形態(tài)評(píng)分、眼部功能評(píng)分顯著比常規(guī)組好，P＜0.05；（3）整體組眼部整形手術(shù)并發(fā)癥顯著比常規(guī)組少，P＜0.05。結(jié)論 眼部整形手術(shù)的整體護(hù)理措施及效果確切，可有效提升整形后美容效果，改善眼瞼形態(tài)和眼部功能，且可減少并發(fā)癥的發(fā)生，患者滿意度高，值得推廣。

眼部整形手術(shù)；整體護(hù)理措施；效果

目前，隨著社會(huì)發(fā)展和科技進(jìn)步，人們對(duì)美的追求越來(lái)越高，眼部整形手術(shù)在整形手術(shù)中較為常見(jiàn)，眼部形態(tài)的改善可提升人們的自信心，增添姿色。但眼部整形手術(shù)圍術(shù)期需加強(qiáng)護(hù)理，以確保手術(shù)的順利開(kāi)展和加速術(shù)后康復(fù)[1]。本研究就眼部整形手術(shù)的整體護(hù)理措施及效果進(jìn)行探討，報(bào)道如下：

1 資 料 與 方 法

1.1 一般資料

本次試驗(yàn)對(duì)象為我院自2014年3月-2016年1月所收治的75例行眼部整形手術(shù)患者，按照隨機(jī)法將患者分為常規(guī)組和整體組。

其中常規(guī)組共37例，男患者3例，女患者34例，年齡18-47歲，年齡平均值(29.73±5.42)歲。體重最低42kg,最高72kg，體重平均值（53.17±1.32）kg。其中，美容性重瞼術(shù)有25例，眼袋整形有8例，其他4例。

整體組共38例，男患者3例，女患者35例，年齡18-48歲，年齡平均值(29.13±5.92)歲。體重最低42kg,最高71kg，體重平均值（53.63±1.35）kg。其中，美容性重瞼術(shù)有25例，眼袋整形有9例，其他4例。

兩組患者基線資料包括性別、年齡和體重、手術(shù)類(lèi)型經(jīng)χ2檢驗(yàn)、。

1.2 方法

常規(guī)組采取常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理；整體組采取整體護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理。（1）術(shù)前健康教育。術(shù)前對(duì)患者說(shuō)明眼部整形手術(shù)的手術(shù)方法、時(shí)間、術(shù)中配合要點(diǎn)等，以取得患者配合。對(duì)患者介紹術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，如瘢痕、淤血和腫脹等，并說(shuō)明眼部整形手術(shù)轉(zhuǎn)歸和預(yù)后，加深患者對(duì)手術(shù)的了解，減少心中顧慮[2]。（2）術(shù)前心理疏導(dǎo)。因眼部整形手術(shù)可改善容貌，患者求醫(yī)動(dòng)機(jī)和心理狀態(tài)跟普通患者對(duì)比較為特殊。術(shù)前溝通和疏導(dǎo)跟手術(shù)成敗關(guān)系密切。眼部整形手術(shù)患者多數(shù)動(dòng)機(jī)和目的明確，但個(gè)別無(wú)明顯容貌和眼部缺陷的患者心理欲望過(guò)高，跟實(shí)際脫離，甚至希望眼部整形手術(shù)達(dá)到改頭換面效果，護(hù)士應(yīng)對(duì)其做好解釋工作，使其明確眼部整形手術(shù)的局限性和意義，正確引導(dǎo)患者，使其更好接受手術(shù)。（3）術(shù)后護(hù)理。術(shù)后給予局部冷敷4-6小時(shí)，以發(fā)揮止痛、止血和消腫作用。根據(jù)手術(shù)類(lèi)型給予時(shí)間不等的包扎，囑患者術(shù)后避免用力揉眼和擠眼睛，不可自行將敷料去除。換藥時(shí)應(yīng)詢問(wèn)患者感受，觀察傷口有無(wú)紅腫、滲血和滲液等，若行皮瓣移植術(shù)者，應(yīng)觀察皮瓣成活情況、皮瓣顏色等。各項(xiàng)操作嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，避免出現(xiàn)感染。一般在術(shù)后5-7天可拆線，在縫線拆除初期，因腫脹未完全消退，可給予理療或熱敷，以促進(jìn)腫脹消退，軟化瘢痕。術(shù)后眼睛周?chē)置谖锟捎妹藓炚喝?.9%氯化鈉注射液擦除，若切口處存在緊繃感，可涂抹紅霉素眼膏；紅腫痛等癥狀較輕無(wú)需處理，重者可用抗生素滴眼液，并口服抗生素。另外，術(shù)后因并發(fā)癥的短期存在，患者可出現(xiàn)焦慮不安情緒，應(yīng)做好溝通和支持工作，給予患者照料，緩解其負(fù)性情緒[3]。

1.3 觀察指標(biāo)、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）眼部整形手術(shù)護(hù)理滿意度；（2）美容效果評(píng)分、眼瞼形態(tài)評(píng)分、眼部功能評(píng)分；（3）眼部整形手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生情況。

美容效果評(píng)分、眼瞼形態(tài)評(píng)分、眼部功能評(píng)分每一項(xiàng)總分100分，分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明整形手術(shù)效果越好[4]。調(diào)查表滿分為10分，主要調(diào)查患者對(duì)護(hù)理人員接待、服務(wù)態(tài)度、操作熟練度等的滿意情況，得分≥9分：非常滿意；7-8分：比較滿意；＜7分：不滿意。護(hù)理滿意率=（非常滿意+比較滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%[5]。

1.4 數(shù)據(jù)處理

所有數(shù)據(jù)采用SPSS21.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料采取χ2檢驗(yàn)（%表示），計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)（x s!）表示。統(tǒng)計(jì)學(xué)意義判定標(biāo)準(zhǔn)：P值低于0.05。

2 結(jié) 果

2.1 眼部整形手術(shù)護(hù)理滿意度比較

整體組患者眼部整形手術(shù)護(hù)理滿意度顯著比常規(guī)組高，P＜0.05。見(jiàn)表1.

2.2 美容效果評(píng)分、眼瞼形態(tài)評(píng)分、眼部功能評(píng)分比較整體組美容效果評(píng)分、眼瞼形態(tài)評(píng)分、眼部功能評(píng)分顯著比常規(guī)組好，P＜0.05。見(jiàn)表2.

表1 兩組患者眼部整形手術(shù)護(hù)理滿意度比較[例數(shù)（%）]

2.3 眼部整形手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生情況比較

整體組眼部整形手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生情況顯著比常規(guī)組低，P＜0.05。見(jiàn)表3.

3 討 論

目前，隨著社會(huì)發(fā)展和進(jìn)步，多數(shù)人越來(lái)越不滿足于自身身體健全，而要求通過(guò)整形手術(shù)達(dá)到眼部、面容等的完美[6]。其中，在整形手術(shù)中，眼部整形手術(shù)尤為常見(jiàn)，眼部整形手術(shù)是于局麻下進(jìn)行，患者可存在緊張感，對(duì)手術(shù)效果較為擔(dān)憂，存在較多的心理顧慮，因而需緩解患者術(shù)前緊張情緒，給予心理疏導(dǎo)和眼部整形手術(shù)知識(shí)教育，以提升其配合度。另外，在術(shù)中還需多詢問(wèn)患者感受，以提升其舒適度，減輕其緊張感[7-9]。在術(shù)后，可出現(xiàn)淤血、水腫等眼部癥狀，需加強(qiáng)并發(fā)癥的預(yù)防，規(guī)范術(shù)后操作。一般來(lái)說(shuō)，水腫的發(fā)生跟術(shù)后休息不足、患者自身情況和眼睛疲勞相關(guān)，也跟操作者過(guò)度牽拉相關(guān)，因此需確保術(shù)后患者得到充足休息、改善其營(yíng)養(yǎng)狀況，操作輕柔，避免強(qiáng)硬牽拉。淤血?jiǎng)t跟長(zhǎng)期抗凝藥物服用、患者凝血功能等相關(guān)，因此，術(shù)前應(yīng)嚴(yán)格檢查患者凝血功能，做好相關(guān)準(zhǔn)備，手術(shù)后給予加壓包扎和充分休息[10-12]。

本研究常規(guī)組采取常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理；整體組采取整體護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理。結(jié)果顯示，整體組患者眼部整形手術(shù)護(hù)理滿意度顯著比常規(guī)組高，美容效果評(píng)分、眼瞼形態(tài)評(píng)分、眼部功能評(píng)分顯著比常規(guī)組好，眼部整形手術(shù)并發(fā)癥顯著比常規(guī)組少，說(shuō)明眼部整形手術(shù)的整體護(hù)理措施及效果確切，可有效提升整形后美容效果，改善眼瞼形態(tài)和眼部功能，且可減少并發(fā)癥的發(fā)生，患者滿意度高，值得推廣。

表2 美容效果評(píng)分、眼瞼形態(tài)評(píng)分、眼部功能評(píng)分比較（x !s）

表3 兩組患者眼部整形手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生情況比較[例數(shù)（%）]

[1] 譚文娟,馮國(guó)華,何雪琴,等.自制冰眼罩在眼部整形術(shù)后的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志,2014,29(20):12

[2] 童大潮.眼部整形美容手術(shù)患者心理特征與圍手術(shù)期護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊）,2014,13(3):234-234.

[3] Rofagha S,Seiff SR.Long-term results for the use of gold eyelid load weights in the management of facial paralysis.[J].Plastic and reconstructive surgery,2010,125(1):142-149.

[4] 毛建元.淺析眼部整形美容手術(shù)患者心理及應(yīng)對(duì)措施[J].大家健康（下旬版）,2015,23(4):83-84.

[5] 詹瓊瓊,葉浩華,戴菲菲,等.眼部整形美容手術(shù)患者心理特征與圍手術(shù)期護(hù)理[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué),2008,9(6):20,23.

[6]Papageorgiou,K.I.,Hwang,C.J.,Chang,S.-H.H. et al.Thyroid-associated periorbitopathy: Eyebrow fat and soft tissue expansion in patients with thyroid-associated orbitopathy[J].Archives of ophthalmology,2012,130(3):319-328.

[7] 任妍.眼部整形手術(shù)的術(shù)前術(shù)后護(hù)理分析[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊）,2014,13(5):282-282.

[8] 孫蘊(yùn)玉,王美蓉.中老年人眼部美容整形手術(shù)與護(hù)理[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2012,21(2):327-328.

[9] 趙靜.眼部整形手術(shù)的術(shù)前術(shù)后護(hù)理分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(上旬刊),2013,23(7):3737-3737.

[10] 黃芳,徐錦,劉德蜜,等.眼部受術(shù)者心理護(hù)理干預(yù)及對(duì)策[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2014,23(7):589-591.

[11] 趙蔚,孫秀艷.小兒眼部整形手術(shù)圍麻醉期的護(hù)理[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2012,21(7):1255-1256.

[12] 周曉燕,常魯,葛文,等.眼部整形手術(shù)66例護(hù)理配合[J].齊魯護(hù)理雜志,2010,16(12):90-91.