肖劍文

丁螺環(huán)酮聯(lián)合帕羅西汀治療焦慮癥療效分析

肖劍文

目的 探討丁螺環(huán)酮聯(lián)合帕羅西汀治療焦慮癥的臨床療效。方法 隨機(jī)選取68例焦慮癥患者作為研究對象，隨機(jī)將入選病例均分為試驗組與對照組（n=34），試驗組采取丁螺環(huán)酮聯(lián)合帕羅西汀治療，對照組僅給予帕羅西汀治療，評定2組患者臨床療效。結(jié)果 試驗組臨床療效（94.1%）顯著優(yōu)于對照組（76.5%）（P＜0.05）；HAMA評分：治療前試驗組、對照組分別為（26.3±5.8）、（24.1±6.7），而治療8周后試驗組、對照組分別為（2.3±2.0）、（4.1±2.9），試驗組HAMA評分顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）；TESS評分：治療1周試驗組、對照組分別為（3.89±1.25）、（3.61±1.21），而治療8周后試驗組、對照組分別為（2.51±1.15）、（2.28±1.23），2組TESS評分、不良反應(yīng)比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 采用丁螺環(huán)酮聯(lián)合帕羅西汀可有效治療焦慮癥，在臨床中具有較大的應(yīng)用推廣價值。

焦慮癥；丁螺環(huán)酮；帕羅西汀

焦慮癥在精神科疾病中屬于常見病、多發(fā)病。當(dāng)前，據(jù)世界衛(wèi)生組織（WTO）調(diào)查統(tǒng)計，焦慮癥每年平均發(fā)病率在全世界范圍內(nèi)達(dá)到5%以上，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為持續(xù)性驚恐、煩躁不安、神經(jīng)功能紊亂、失眠等癥狀，嚴(yán)重影響著患者的日常生活[1]。近年來，筆者所在醫(yī)院治療焦慮癥采用丁螺環(huán)酮、帕羅西汀聯(lián)合用藥方案取得了滿意的效果，本研究將隨機(jī)選取68例焦慮癥患者進(jìn)行臨床對照研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取江西省贛州市第三人民醫(yī)院2012年1月～2014年12月收治的68例焦慮癥患者，經(jīng)臨床診斷所有入選患者均符合焦慮癥的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)?；颊吲R床癥狀表現(xiàn)為驚恐、抑郁、煩燥不安、頭暈、頭痛等[2]。68例患者中，男29例，女39例，年齡24～72歲，平均年齡（54.6±1.4）歲，病程3個月～23.6年，平均（8.2±1.8)年。將入選病例隨機(jī)分為試驗組與對照組，各34例，2組基本資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組：本組患者于餐后口服20 mg帕羅西汀(浙江尖峰藥業(yè)有限公司，H 20040533)治療，1次/d，針對焦慮癥狀嚴(yán)重者可加量10 mg[3]。試驗組：本組患者口服20 mg帕羅西汀治療的基礎(chǔ)上，加用10 mg丁螺環(huán)酮(北大國際醫(yī)院集團(tuán)西南合成制藥股份有限公司，H 19990302)治療，2次/d，可根據(jù)患者病情服用，第1周5 mg，第2周10 mg，3次/d[4]。

治療期間對2組患者腎功能、肝功能、心電圖等進(jìn)行監(jiān)測。分別對2組患者治療1周、2周、4周、8周后運用HAMA和TESS評分量表對臨床療效和藥物不良反應(yīng)進(jìn)行評價。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)HAMA評分量表減分率對患者臨床療效進(jìn)行評定。其中，治愈：減分率≥75%；顯效：減分率為50%～74%；有效：減分率為25%～49%；無效：減分低于25%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本文臨床研究產(chǎn)生的數(shù)據(jù)資料均采用EXCEL表格及PEMS 3.1軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者臨床療效比較 試驗組中治愈17例，顯效8例，有效7例，無效2例，總有效率94.1%，對照組中治愈12例，顯效8例，有效6例，無效8例，總有效率76.5%，2組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.0311）。

2.2 2組患者治療前后HAMA評分和TESS評分比較見表1。

表1 2組患者治療前后HAMA評分和TESS評分比較±s，n=34)

表1 2組患者治療前后HAMA評分和TESS評分比較±s，n=34)

注：與治療前相比，aP＜0.05；與對照組相比，bP＜0.05

時間HAMA評分TESS評分試驗組對照組試驗組對照組治療前26.3±5.824.1±6.7--治療1周18.7±9.8a18.9±9.8a3.89±1.253.61±1.21治療2周11.4±5.3b12.6±6.7a3.18±1.723.23±1.47治療4周 4.2±2.5b6.1±3.8a2.36±1.412.49±1.13治療8周 2.3±2.0b4.1±2.9a2.51±1.152.28±1.23

2.3 2組藥物不良反應(yīng)比較 試驗組患者用藥期間出現(xiàn)2例便秘，3例頭暈；對照組患者用藥期間出現(xiàn)2例嘔吐，1例便秘，2例頭暈，2組不良反應(yīng)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.0907）。

3 討論

在精神科疾病中焦慮癥屬于嚴(yán)重的精神障礙，由于該病發(fā)病率較高，且容易反復(fù)發(fā)作。因此，對患者采取及時有效的治療措施有利于防止患者病情加重，減少病情對患者正常生活的影響[5]。近年來，臨床治療焦慮癥主要選擇三環(huán)類抗抑郁劑、5-羥色胺再攝取抑制劑及苯二氮卓類這三類藥物。以往臨床多采用二氮卓類藥物治療焦慮癥，但患者藥物治療期間會出現(xiàn)較多的不良反應(yīng)，因而限制了苯二氮卓類藥物在臨床中的應(yīng)用[6]。當(dāng)前，臨床多認(rèn)為焦慮癥的發(fā)病與體內(nèi)多種神經(jīng)遞質(zhì)失調(diào)有密切關(guān)系。帕羅西汀屬于5-HT再攝取抑制劑，具有高度選擇性作用，主要通過特異性阻止5-HT的攝取而達(dá)到抗焦慮效果，因其只能與Ach受體結(jié)合，因此臨床副反應(yīng)較少，患者長期服藥不會受到任何影響[7]。丁螺環(huán)酮能選擇性與5-HT 1A受體結(jié)合，達(dá)到抗焦慮效果主要通過部分突觸后激動劑功能和完全的突觸前激動劑功能，可使5-HT的活力降低，從而達(dá)到控制焦慮癥的效果[8]。本研究結(jié)果中，試驗組臨床療效（94.1%）顯著優(yōu)于對照組（76.5%）；試驗組HAMA評分顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）；而2組TESS評分、不良反應(yīng)比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，焦慮癥患者經(jīng)丁螺環(huán)酮聯(lián)合帕羅西汀治療具有較好的臨床效果，藥物不良反應(yīng)少，可作為臨床治療焦慮癥的最佳治療方案。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.1.102

江西 341000 江西省贛州市第三人民醫(yī)院（肖劍文）