王海燕溫波（山東現(xiàn)代學院　山東濟南　5004；山東施爾明眼科醫(yī)院　山東濟南　50000）

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“做樂賽”教學模式在《內(nèi)科學》教學中的應(yīng)用

王海燕1溫波2（1山東現(xiàn)代學院山東濟南250104；2山東施爾明眼科醫(yī)院山東濟南250000）

摘要：《內(nèi)科學》作為我國高等教育醫(yī)學院校學生的必修課之一，是臨床醫(yī)學的基礎(chǔ)學科。近年來，信息化技術(shù)飛速發(fā)展，促進了教育教學的改革，但《內(nèi)科學》的教學仍然遇到學生學習興趣不高、學習與臨床難以有效結(jié)合的問題，為此，筆者結(jié)合學生學習現(xiàn)狀，將“做樂賽”教學模式應(yīng)用到《內(nèi)科學》教學中，讓學生充分的參與到教育教學過程中，從一個被動接受者轉(zhuǎn)換成一位主動參與者，極大地激發(fā)了學生的學習興趣，有效的提高了教學質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：做樂賽；內(nèi)科學；應(yīng)用

【DOI】10.19312/j.cnki.61-1499/c.2016.04.066

眾所周知，高等醫(yī)學院校醫(yī)學生所學知識信息量大、學習負擔重，但是高職高專學生學習相對缺乏一定的耐心，學習缺乏主動性，對傳統(tǒng)的“灌輸式”教學有很強的心理排斥性，“身在曹營心在漢”，雖然勉強在課堂聽課，但思維卻活躍于教授內(nèi)容之外，從而導致上課老師苦口婆心，但學生學習興趣不高、學習效果不佳的問題。將“做樂賽”教學模式恰當?shù)囊搿秲?nèi)科學》的教學中就能較為有效的解決這一系列問題。

一、“做樂賽”教學模式的本質(zhì)

“做樂賽”教學模式起源于“教學做”一體化，教育部《關(guān)于全面提高高等職業(yè)教育教學質(zhì)量的若干意見》（教高［2006］16號）提出要改革教學方法和手段，融“教、學、做”為一體，強化學生能力的培養(yǎng)。教育學家陶行知先生也指出：“教學做是一件事，不是三件事。我們要在做上教，在做上學。不在做上用功夫，教固不成為教，學也不成為學。”“做樂賽”教學模式是“教學做”一體化的延伸與升華。這種教學模式可以讓同學們在比賽中充分發(fā)揮自我潛能，最大程度的參與學習過程，讓同學通過比賽體味成功的樂趣，同時還能充分發(fā)揮同學們的自主創(chuàng)造性，教育學生樹立終身學習的理念以及培養(yǎng)學生團結(jié)互助的能力。

二、“做樂賽”教學模式在《內(nèi)科學》教學中應(yīng)用的必要性

近年來教育教學改革如火如荼，高職高專臨床醫(yī)學教育教學模式卻安常守故，而醫(yī)學課程的設(shè)置、教學內(nèi)容和教學方法是否具有先進性和科學性，對于醫(yī)學生的知識結(jié)構(gòu)和綜合素質(zhì)與能力能否適應(yīng)未來職業(yè)生涯的需要具有決定性的作用［1］，當今大學生缺乏穩(wěn)重與耐心但不乏激情與斗志，比賽可以讓他們的活力充分發(fā)揮，在比賽中實現(xiàn)自我、品味成功，體現(xiàn)自身價值并獲得樂趣。

傳統(tǒng)的“灌輸式”教學模式禁錮學生的思想，導致學生課堂萎靡不振，課下精神澎湃，課堂成為學生大腦“休息”的時間，即使不“休息”也會心系手機，注意力無法集中。在科技飛速發(fā)展的今天，手機與網(wǎng)絡(luò)成為大家的必需品，如果強迫同學們收起手機，也會出現(xiàn)收手機容易，收心難的局面，面對處處追求個性化與自我的當代大學生，與其刻意強迫不如借力打力，學生既然難以離開手機與網(wǎng)絡(luò)，那就讓他們合理有效的使用，將信息化技術(shù)運用到教育教學當中，讓同學們在娛樂的過程中學習理論知識。

另外，高職高專醫(yī)學生在上課過程中相對缺乏見習實習機會，所學知識不能有效地聯(lián)系并應(yīng)用到臨床中，因此在學習過程中必然缺乏目的性和成就感，學習也必然缺乏積極性。如何在有限的條件下讓同學們盡可能多的將所學知識運用到臨床并早日進入醫(yī)生角色成為醫(yī)學教師亟待解決的問題。

綜上所述，新型教學模式的應(yīng)用勢在必行。

三、“做樂賽”教學模式在《內(nèi)科學》教學中應(yīng)用的具體方案

單一的教學方式容易使得同學們感覺乏味枯燥，為此，在《內(nèi)科學》的“做樂賽”教學模式中我采用了多種教學方式，讓同學們時刻保持興奮性和新鮮感。

“做樂賽”教學模式在《內(nèi)科學》教學的具體實施步驟如下：首先，將同學們進行分組，每組選出一名組長及兩名評審員（評審員應(yīng)選擇知識掌握快，在學習方面具有帶動性的同學），同時建立小組長討論組，并要求各小組長建立本小組學習討論組，然后任課教師下達教學任務(wù)，制定任務(wù)目標。其次，各小組成員根據(jù)既定目標進行分工合作，在學習過程中小組成員遇到問題先在本小組討論組內(nèi)進行討論解決，無法解決的問題由小組長在組長討論組中提出并解決。第三，任意抽取小組成員進行講解或演繹，由評審員根據(jù)各小組任務(wù)完成情況進行評定打分，以小組為單位，所得分數(shù)代表整個小組成員分數(shù)。

1.通過“翻轉(zhuǎn)課堂”實現(xiàn)“做樂賽”

《內(nèi)科學》中有一章節(jié)為“心臟瓣膜病”，“心臟瓣膜病”主要分為四大類，包括二尖瓣疾病、主動脈瓣疾病、三尖瓣疾病和肺動脈瓣疾病，而每類疾病又分為狹窄和關(guān)閉不全，這總共就包括八種疾病，疾病之間有一定的類似性，又有各自的特點。我主要通過以下步驟實施“做樂賽”教學模式：

首先，我于課前將二尖瓣狹窄的重點難點等知識點錄制成微視頻，連同所涉及教學資料上傳至教學群組中，供同學們學習參考；

其次，我將同學們分成七組，每組選出一名組長及兩名評審員，再由各小組組長從剩余七種疾病中進行抽簽，然后小組成員根據(jù)課本知識、上傳教學材料以及網(wǎng)絡(luò)知識通力合作制作所抽疾病課件并每小組抽出一名組員作為“老師”在課堂上進行講解，講解過程中聽課同學遇到不解問題可以隨時提問。

再次，小組評審員根據(jù)“老師”的講解、答疑以及小組成員學習情況反饋對各小組“授課”進行打分評定。

由于評審員的打分代表整個小組成員的得分，這就把小組中每一位成員緊緊的聯(lián)系到了一起，接受知識快的同學可以對接受知識稍微慢的同學進行學習帶動，既加深了自己對知識的掌握又促進了其余同學的學習。同時，原本學習積極性較差的同學由于擔心給整個小組拖后腿，也會強迫自己盡可能多的涉獵所需知識。這種教學方式經(jīng)過多次實施可有效提高同學們的自主學習能力和團結(jié)協(xié)作能力。當然，教師的技能和教學態(tài)度對翻轉(zhuǎn)課堂教學的成功起到了十分重要的作用［2］。

2.通過實踐對疾病的演繹實現(xiàn)“做樂賽”

《內(nèi)科學》是一門在學生掌握一定的基礎(chǔ)醫(yī)學、臨床前提學科的基礎(chǔ)之上，由書本走向臨床、由理論走上實踐，幫助臨床醫(yī)學學生掌握為患者診治疾病并作好疾病預防的一門學科。因此，如何培養(yǎng)臨床醫(yī)學學生具備良好的醫(yī)生邏輯思維以及縝密的分析解決問題的能力并有效的將所學知識運用到臨床是臨床醫(yī)學教師需要時刻關(guān)注并解決的問題。

我在實施《內(nèi)科學》的實踐教學中主要通過以下步驟實施“做樂賽”教學模式：

首先，我在課堂講授理論知識，將疾病的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷、治療及預防等知識進行傳達。

其次，在實踐課堂讓同學們對疾病的整個診治過程進行角色扮演。每一小組選出醫(yī)生組、患者組、輔助檢查組，從患者進入診室開始進行問診、體格檢查、輔助檢查、診斷、鑒別診斷以及治療。

采集病史（病因、誘因、癥狀）20分　體格檢查20分　輔助檢查20分　診斷標準20分　治療20分得分　扣分原因　　得分　扣分原因　得分　扣分原因　得分　扣分原因　得分　扣分原因××組

具體過程如下：

目的要求：掌握疾病的臨床表現(xiàn)、診斷標準及治療原則。

實訓步驟：

（1）接診安置患者。

（2）采集病史，詳細詢問并做記錄。

（3）醫(yī)生對患者進行體格檢查并記錄結(jié)果。

（4）需做哪些輔助檢查？由醫(yī)生開化驗單，輔助檢查醫(yī)生寫結(jié)果。

（5）診斷什么??？根據(jù)患者臨床表現(xiàn)及輔助檢查寫明診斷依據(jù)及需要與哪些疾病鑒別？

（6）如何處理？寫出治療方案。

當堂課每組上交一份上述記錄內(nèi)容（帶主訴），課后每組上交一份診治視頻（不包含準備過程），每人上交一份實訓報告。

最后，課下由組長將視頻傳至教學群，由各組評審員根據(jù)評分標準進行打分評定，所得分數(shù)代表本小組所以成員得分。評分表如下：

此種教學方式可以讓同學們盡快進入醫(yī)生角色，學有所用，真正做到理論與實踐相結(jié)合，培養(yǎng)同學們的職業(yè)素能。同時錄制的視頻同學們課后可以反復觀看，對自身的不足進行及時反思與整改，對學習起到良好的促進作用。

“做樂賽”教學模式作為一種“年輕”的高職高專臨床醫(yī)學專業(yè)《內(nèi)科學》教學模式有利有弊，這就要求我們在今后的教學過程中發(fā)揚優(yōu)勢去其不足，以實現(xiàn)教學質(zhì)量的提高，為國家社會培養(yǎng)合格的醫(yī)療衛(wèi)生人才。

參考文獻：

［1］ 黃蕾，徐磊，蔡巧玲我國醫(yī)學院校臨床醫(yī)學專業(yè)課程體系改革現(xiàn)狀分析［J］.中華醫(yī)學教育雜志，2011，31（6）:852-855

［2］李春艷，JenniferSchneiderIreneMunroShuchuenLi澳大利亞紐卡斯爾大學藥物動力學課程翻轉(zhuǎn)課堂教學模式與啟示［J］.中華醫(yī)學教育雜志，2015，35（2）：312-315

作者簡介：

王海燕（1986--）女，山東諸城人，漢族，山東現(xiàn)代學院專職教師，助教；研究方向：臨床醫(yī)學教學。