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(浙江省臺(tái)州市立醫(yī)院，浙江臺(tái)州　318000)

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門(mén)診輸液室信息管理軟件的設(shè)計(jì)與應(yīng)用

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(浙江省臺(tái)州市立醫(yī)院，浙江臺(tái)州318000)

摘要：介紹門(mén)診輸液室信息管理軟件的設(shè)計(jì)及在輸液管理系統(tǒng)中的應(yīng)用。以Microsoft公司SQL SERVER數(shù)據(jù)庫(kù)、VS等開(kāi)發(fā)工具為基礎(chǔ)，研制包括二維碼識(shí)別系統(tǒng)、靜音無(wú)線呼叫系統(tǒng)、PDA手持系統(tǒng)、電子呼叫系統(tǒng)、皮試提示系統(tǒng)、無(wú)線輸液監(jiān)控系統(tǒng)6個(gè)子系統(tǒng)的輸液信息管理軟件，2014年6月開(kāi)始運(yùn)用于輸液室的輸液工作。分別在2014年5月和2015年5月調(diào)查輸液信息管理軟件使用前后患者的輸液查對(duì)準(zhǔn)確率、輸液等待時(shí)間及患者的滿意度。該軟件使用后，輸液查對(duì)準(zhǔn)確率明顯提高(P<0.05)，輸液等待時(shí)間明顯縮短(P<0.01)，患者的滿意度提高(P<0.01)。基于該軟件使用至2015年7月底，共完成輸液418 109例次。

關(guān)鍵詞：輸液室；信息管理；應(yīng)用軟件

doi:10.3969/j.issn.1671-9875.2016.05.024

目前國(guó)內(nèi)大多數(shù)醫(yī)院都實(shí)現(xiàn)了基礎(chǔ)網(wǎng)絡(luò)和數(shù)據(jù)存儲(chǔ)的信息化，通過(guò)強(qiáng)化醫(yī)院信息管理系統(tǒng)來(lái)提升醫(yī)院管理及服務(wù)水平。但有不少醫(yī)院在醫(yī)囑管控方面處于開(kāi)環(huán)控制的階段，醫(yī)囑執(zhí)行過(guò)程中實(shí)際流轉(zhuǎn)的各個(gè)質(zhì)控點(diǎn)沒(méi)有客觀實(shí)時(shí)的記錄，特別是在傳統(tǒng)手工工作方式的門(mén)診輸液室尤為凸現(xiàn)[1]。輸液管理的特點(diǎn)是患者信息處理量大，而設(shè)置的護(hù)理信息管理流程不完善，管理手段落后，在管理過(guò)程中經(jīng)常出現(xiàn)信息傳遞單一等問(wèn)題，容易發(fā)生差錯(cuò)。因此輸液室越來(lái)越需要一套低成本、高性能、方便使用、功能完善、自動(dòng)化的輸液管理信息系統(tǒng)[2]。本院以輸液室搬入新大樓為契機(jī)，自主設(shè)計(jì)并開(kāi)發(fā)了一套針對(duì)醫(yī)院輸液室護(hù)理流程管理工作的自動(dòng)化護(hù)理管理信息系統(tǒng)。其設(shè)計(jì)思路是以減少護(hù)理差錯(cuò)、提高工作效益、確?；颊咻斠喊踩珵槟繕?biāo)，優(yōu)化輸液流程，對(duì)科室實(shí)施績(jī)效薪酬管理，尋求客觀、公平的考核指標(biāo)[3]?，F(xiàn)將門(mén)診輸液室信息管理軟件的設(shè)計(jì)與應(yīng)用報(bào)告如下。

1背景資料

本院是一所三級(jí)乙等綜合性醫(yī)院，門(mén)急診輸液量平均每日達(dá)1 000～1 100人次，高峰輸液時(shí)每日達(dá)1 200～1 300人次。輸液室有護(hù)理人員30名，承擔(dān)著全院門(mén)急診的輸液、肌內(nèi)注射、皮試、預(yù)防接種等工作。輸液大廳按區(qū)域分為：兒童區(qū)、成人區(qū)、學(xué)生專(zhuān)用區(qū)、VIP區(qū)和特殊輸液區(qū)。輸液室24 h對(duì)外開(kāi)放，經(jīng)常出現(xiàn)不可預(yù)見(jiàn)的工作高峰，具有工作量大、患者多、流動(dòng)性大、病種復(fù)雜等特點(diǎn)；輸液室護(hù)理人員工作繁瑣、壓力大，患者需求得不到滿足?；诋?dāng)前醫(yī)院系統(tǒng)的輸液管理現(xiàn)狀、存在的問(wèn)題以及現(xiàn)實(shí)需求，多功能輸液管理信息系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)迫在眉睫。

2門(mén)診輸液室信息管理軟件的設(shè)計(jì)及應(yīng)用

2.1配套設(shè)備科室配備企業(yè)級(jí)無(wú)線AP 8臺(tái)，PDA 18臺(tái)，無(wú)線呼叫按鈕250個(gè)，手表接受器10塊，大屏幕3臺(tái)，輸液監(jiān)控器40臺(tái)，條碼打印機(jī)2臺(tái)，條碼掃描平臺(tái) 1個(gè)。

2.2軟件的設(shè)計(jì)輸液室信息管理軟件由本院信息中心與輸液室、護(hù)理部共同研制開(kāi)發(fā)，主要應(yīng)用Microsoft公司SQL SERVER數(shù)據(jù)庫(kù)、VS等開(kāi)發(fā)工具。該軟件是一套軟硬件集成和整合的系統(tǒng)，分為二維碼識(shí)別系統(tǒng)、靜音無(wú)線呼叫系統(tǒng)、PDA手持系統(tǒng)、電子呼叫系統(tǒng)、皮試提示系統(tǒng)、無(wú)線輸液監(jiān)控系統(tǒng)6個(gè)子系統(tǒng)。該系統(tǒng)和分診收費(fèi)、藥房發(fā)藥、門(mén)診電子病歷系統(tǒng)等相關(guān)科室無(wú)縫銜接并信息共享，是門(mén)診輸液患者在付費(fèi)后業(yè)務(wù)流程的延續(xù)。

2.3軟件的功能輸液室信息管理軟件的應(yīng)用貫穿于患者整個(gè)輸液流程。

2.3.1二維碼識(shí)別系統(tǒng)收藥護(hù)士刷門(mén)診就診卡，電腦自動(dòng)顯示患者的基本信息和醫(yī)囑信息，護(hù)士確認(rèn)后打印，將患者的輸液信息形成輸液條碼標(biāo)簽、輸液回執(zhí)單(均有二維條形碼)，這是患者身份與藥物的唯一關(guān)聯(lián)標(biāo)識(shí)，能確保核對(duì)的準(zhǔn)確性和安全性，可有效杜絕人工判斷所造成的差錯(cuò)。

2.3.2PDA手持系統(tǒng)PDA是一種掌上型筆輸入袖珍式微型計(jì)算機(jī)，作為PC端的無(wú)線延伸，采集配藥、穿刺、換瓶的護(hù)士工作量，同時(shí)利用PDA采集患者信息、實(shí)現(xiàn)身份識(shí)別和條碼掃描信息核對(duì)，保證用藥安全。

2.3.3靜音無(wú)線呼叫系統(tǒng)在輸液室內(nèi)建立射頻識(shí)別技術(shù)(RFID)網(wǎng)絡(luò)，在每個(gè)座位號(hào)上安裝無(wú)線呼叫按鈕。按鈕按下后通過(guò)RFID網(wǎng)絡(luò)將座位信息直接推送到護(hù)士專(zhuān)用的手表接受器，此接受器伴有振動(dòng)感3次，約5 s，同時(shí)顯示呼叫按鈕的號(hào)碼，最多存儲(chǔ)50條信息，可同時(shí)顯示最近16條呼叫信息，使用翻查鍵查看歷史呼叫記錄。護(hù)士看到座位號(hào)后立即處理，第一時(shí)間滿足患者需求，整個(gè)過(guò)程安靜、快速、有序。

2.3.4無(wú)線輸液監(jiān)控系統(tǒng)又稱“輸液報(bào)警器”，將輸液監(jiān)控器夾持在輸液默菲氏滴管上方，輸液完畢，約0.5 ml空氣經(jīng)過(guò)輸液監(jiān)控器時(shí)，中間凹槽彈出，立即卡住，阻止空氣繼續(xù)進(jìn)入，同時(shí)，發(fā)出“嘟嘟”的報(bào)警聲，通過(guò)終端移動(dòng)接收功能傳至護(hù)士的手表接受器，護(hù)士收到信息后最快時(shí)間給出有效處理。

2.3.5電子呼叫系統(tǒng)采用語(yǔ)音、呼叫器和LED顯示屏傳達(dá)護(hù)士對(duì)患者的輸液通告。語(yǔ)音呼叫器采用先進(jìn)語(yǔ)音合成技術(shù)，支持患者姓名呼叫，合成語(yǔ)音貼近真人的發(fā)音。當(dāng)輸液臺(tái)的護(hù)士用PDA接受患者的輸液信息后，通過(guò)網(wǎng)線網(wǎng)卡將信號(hào)發(fā)送到AP300，再通過(guò)無(wú)線智能天線和無(wú)線交換機(jī)發(fā)送到應(yīng)用服務(wù)器，最后發(fā)送到候診大廳的LED顯示屏，通過(guò)語(yǔ)音系統(tǒng)通知患者前往護(hù)士臺(tái)取藥。

2.3.6皮試提示系統(tǒng)患者做好皮試后，護(hù)士工作臺(tái)上的屏幕顯示時(shí)間和皮試等待區(qū)上的大屏幕顯示時(shí)間一致，皮試剩余時(shí)間以倒計(jì)時(shí)方式通過(guò)大屏幕展示給患者，患者在等待區(qū)安心等待，等待過(guò)程中享受穩(wěn)定的無(wú)線外網(wǎng)服務(wù)，不但減輕患者的不適感，也體現(xiàn)了醫(yī)院以人為本的服務(wù)精神，是服務(wù)理念改革的一次嘗試。

2.4軟件的應(yīng)用

2.4.1輸液登記輸液患者攜帶藥品前往收藥臺(tái)，收藥護(hù)士刷門(mén)診就診卡核對(duì)，輸液系統(tǒng)自動(dòng)打印輸液條碼標(biāo)簽(含患者身份、藥物名稱、二維碼)、輸液回執(zhí)單。核對(duì)患者藥物與醫(yī)囑單后，輸液回執(zhí)單交于患者，藥物通過(guò)傳送帶傳送至配置室，囑咐患者到輸液候診區(qū)等待。

2.4.2配置藥液配藥護(hù)士以個(gè)人賬號(hào)登錄輸液系統(tǒng)，使用PDA對(duì)準(zhǔn)每組輸液袋的條形碼分別掃描，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)記錄護(hù)士姓名、配置數(shù)量。

2.4.3核對(duì)與呼叫配置好的藥液通過(guò)傳送帶送至核對(duì)處，護(hù)士用掃描儀對(duì)輸液袋上的二維碼進(jìn)行掃描，患者的姓名顯示在屏幕上，并用語(yǔ)音系統(tǒng)呼叫等待區(qū)的患者前來(lái)取藥，核對(duì)輸液袋和患者手中的回執(zhí)單，囑咐患者到指定輸液臺(tái)穿刺。

2.4.4穿刺與輸液穿刺護(hù)士以個(gè)人工號(hào)登陸輸液系統(tǒng)。根據(jù)浙江省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)的相關(guān)規(guī)定，成人輸液必須在座位上進(jìn)行，兒童輸液可以采用靈活的服務(wù)模式進(jìn)行。在PDA上先掃描穿刺患者第一組輸液袋上的二維條碼，再掃描患者手中的回執(zhí)單，系統(tǒng)自動(dòng)進(jìn)行對(duì)比，確認(rèn)無(wú)誤后顯示“√”，按確認(rèn)鍵進(jìn)行穿刺，將回執(zhí)單固定在輸液器上，供更換輸液袋及拔針時(shí)核對(duì)使用。

2.4.5輸液巡視每位巡視護(hù)士的手腕上都佩戴無(wú)線手表接受器，患者按下座位上的按鈕，手表接受器會(huì)自動(dòng)顯示其按鈕的號(hào)碼(其號(hào)碼與座位的標(biāo)識(shí)號(hào)碼同號(hào))，護(hù)士及時(shí)到患者身邊進(jìn)行服務(wù)。在裝有“輸液監(jiān)視器”的區(qū)域，患者輸液完畢監(jiān)視器會(huì)自動(dòng)發(fā)出報(bào)警聲，通過(guò)終端移動(dòng)接收功能傳至護(hù)士的手表接受器，得到及時(shí)有效處理。目前本院輸液室在VIP區(qū)域安裝了40臺(tái)“輸液監(jiān)視器”。在為患者換瓶和拔針時(shí)巡視護(hù)士同樣也需要掃描輸液袋上患者二維碼及回執(zhí)單，兩者信息對(duì)應(yīng)后方可進(jìn)行操作。

2.4.6皮試需做皮試的患者，護(hù)士刷門(mén)診卡，病歷號(hào)、姓名、藥物名稱在電腦屏幕上顯示，此電腦與皮試等待區(qū)上的大屏幕連接。做好皮試后，告知患者在皮試等待區(qū)等待，大屏幕以10 s倒計(jì)時(shí)的形式顯示患者的皮試剩余時(shí)間。皮試時(shí)間結(jié)束后，患者的病歷號(hào)、姓名、皮試時(shí)間由原來(lái)的紅色變成綠色，時(shí)間由20∶00變?yōu)?0∶00，并用語(yǔ)音的形式告知患者到皮試處進(jìn)行皮試結(jié)果的確認(rèn)。

3評(píng)價(jià)方法及結(jié)果

3.1評(píng)價(jià)方法分別在2014年5月和2015年5月隨機(jī)抽查門(mén)診輸液室信息管理軟件使用前后輸液患者各500例(節(jié)假日除外)，由科室質(zhì)控小組負(fù)責(zé)，自行設(shè)計(jì)門(mén)診輸液患者等待時(shí)間調(diào)查表、門(mén)診輸液查對(duì)情況調(diào)查表和輸液患者對(duì)輸液工作的滿意度調(diào)查表。輸液等待時(shí)間指從收藥到穿刺的時(shí)間。門(mén)診輸液查對(duì)內(nèi)容主要包括收藥、配藥、穿刺、輸液袋更換、拔針5方面，5方面需全部查對(duì)準(zhǔn)確視為輸液查對(duì)準(zhǔn)確。此兩項(xiàng)由科室質(zhì)控小組成員負(fù)責(zé)核查和統(tǒng)計(jì)。輸液患者對(duì)輸液工作的滿意度內(nèi)容包括收藥時(shí)核對(duì)、輸液流程、等待時(shí)間、工作人員服務(wù)態(tài)度等，分滿意和不滿意兩個(gè)選項(xiàng)，由科室質(zhì)控小組成員發(fā)放調(diào)查表，患者自行填寫(xiě)，當(dāng)場(chǎng)收回。統(tǒng)計(jì)自2014年6月軟件開(kāi)始使用至2015年7月底輸液患者例次。

3.2結(jié)果

3.2.1信息管理軟件使用后門(mén)診輸液情況基于門(mén)診輸液室信息管理軟件使用至2015年7月底，共完成輸液418 109例次。

3.2.2信息管理軟件使用前后患者輸液查對(duì)情況及輸液等待時(shí)間比較見(jiàn)表1。

表1　信息管理軟件使用前后患者輸液查

3.2.3信息管理軟件使用前后患者對(duì)輸液工作的滿意度見(jiàn)表2。

表2信息管理軟件使用前后患者對(duì)輸液工作的滿意度

例

4討論

4.1門(mén)診輸液室信息管理軟件的應(yīng)用提高了醫(yī)療護(hù)理的安全性門(mén)診輸液室信息管理軟件使用前輸液流程需手工登記患者的輸液時(shí)間、輸入藥物及手寫(xiě)輸液卡等，手工轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑會(huì)出現(xiàn)字跡不清、格式不一、內(nèi)容缺失、不規(guī)范等情況；輸液過(guò)程各個(gè)核對(duì)環(huán)節(jié)都要靠人工核對(duì)，尤其是輸液高峰期時(shí)，護(hù)士工作量大，注意力時(shí)有不集中，加之患者模糊應(yīng)答(甚至有同名同姓患者)，時(shí)有差錯(cuò)出現(xiàn)，查對(duì)制度落實(shí)不到位；患者求助呼叫，護(hù)士工作忙碌時(shí)來(lái)不及處理，稍后容易忘記，使得患者需求不能及時(shí)得到解決。門(mén)診輸液室信息管理軟件的實(shí)施，實(shí)現(xiàn)了患者信息智能化、門(mén)診輸液工作快捷化。如自動(dòng)打印輸液標(biāo)簽，內(nèi)有患者輸液的全部?jī)?nèi)容，粘在輸液袋上；二維碼掃描進(jìn)行核對(duì)并有屏幕顯示和語(yǔ)音呼叫；患者按下座位按鈕后手表接受器提示護(hù)士及時(shí)解決各種需求等。通過(guò)此軟件各環(huán)節(jié)的操作，快速、便捷、準(zhǔn)確、全面地記錄患者的信息和護(hù)士輸液的全過(guò)程[4]，對(duì)輸液過(guò)程各環(huán)節(jié)記錄得以準(zhǔn)確保存。本文結(jié)果顯示，信息管理軟件使用后患者輸液查對(duì)準(zhǔn)確率達(dá)99.6%，較前明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示門(mén)診輸液室信息管理軟件的應(yīng)用能提高醫(yī)療護(hù)理的安全性。

4.2門(mén)診輸液室信息管理軟件的應(yīng)用提高了患者輸液滿意度使用軟件后，護(hù)士處理醫(yī)囑的時(shí)間縮短，患者輸液等待時(shí)間也相對(duì)縮短，由原來(lái)的(9.52±3.23)min下降到(6.78±1.75)min,顯示該軟件的應(yīng)用提高了工作效率。患者在等待區(qū)聽(tīng)到語(yǔ)音提示和大屏幕顯示后，到指定穿刺點(diǎn)護(hù)士核對(duì)后再穿刺。輸液中患者按座位上的呼叫按鈕(“輸液監(jiān)視器”區(qū)域的患者信息可自動(dòng)進(jìn)行傳遞)，護(hù)士在手表接受器上看到患者呼叫的座位號(hào)，及時(shí)到達(dá)解決問(wèn)題，秩序井然，減少無(wú)序走動(dòng)、人口呼叫等，改善了輸液室的嘈雜環(huán)境，真正做到“以患者為中心”的輸液服務(wù)理念[5]。因此，患者的輸液滿意度較信息管理軟件使用前明顯提高。

4.3門(mén)診輸液信息管理軟件的應(yīng)用提高了管理效率信息化管理的建設(shè)與運(yùn)行是一個(gè)現(xiàn)代化醫(yī)院的必備條件，不僅為患者就診提供了極大的方便，也提高了工作效益[6]。該軟件實(shí)現(xiàn)了輸液患者信息的記錄、存儲(chǔ)、傳遞、查詢、數(shù)據(jù)分析，實(shí)時(shí)記錄操作時(shí)間和數(shù)量(配藥、穿刺、巡視等)，方便個(gè)人及科室工作量的統(tǒng)計(jì)，為合理配置人力、優(yōu)化排班模式提供了科學(xué)依據(jù)，也為績(jī)效管理、數(shù)據(jù)化管理、獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效管理提供了可靠依據(jù)。信息的存儲(chǔ)在發(fā)生問(wèn)題時(shí)也便于追根溯源，這可極大調(diào)動(dòng)護(hù)士的工作積極性，從而提高護(hù)理質(zhì)量[7]。自2014年6月軟件開(kāi)始使用至2015年7月，門(mén)診輸液室共完成輸液418 109例次，生成的輸液信息報(bào)表數(shù)字統(tǒng)一，量化了工作量，明確了責(zé)任，易于查詢，明顯提高護(hù)理管理效率。

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作者簡(jiǎn)介：張?zhí)对?1963-)，女，大專(zhuān)，主管護(hù)師，護(hù)士長(zhǎng).

收稿日期：2015-10-20

通信作者：何彩娣，浙江省臺(tái)州市立醫(yī)院

中圖分類(lèi)號(hào)：R197.324

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C

文章編號(hào)：1671-9875(2016)05-0468-04

臺(tái)州市科技計(jì)劃項(xiàng)目，編號(hào)：1501KY20