李穗華（廣東省第二人民醫(yī)院藥學(xué)部，廣東 廣州 510317）

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黃芪多糖注射液對(duì)Ⅱ-Ⅲ期非小細(xì)胞肺癌放療患者免疫功能影響研究

李穗華
（廣東省第二人民醫(yī)院藥學(xué)部，廣東 廣州 510317）

［摘 要］目的：觀察黃芪多糖注射液對(duì)Ⅱ-Ⅲ期非小細(xì)胞肺癌放療患者免疫功能的影響。方法：80例隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各40例。兩組均進(jìn)行放療，觀察組加用黃芪多糖注射液治療。結(jié)果：經(jīng)治療后觀察組CD4+、CD4+/ CD8+明顯高于對(duì)照組，Karnofsky評(píng)分、SF-36評(píng)分明顯高于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論：黃芪多糖注射液可有效改善Ⅱ-Ⅲ期非小細(xì)胞肺癌放療患者免疫功能。

［關(guān)鍵詞］黃芪多糖注射液；Ⅱ-Ⅲ期非小細(xì)胞肺癌；放療；免疫功能

［Abstract］Objective：To observe the effect on immune function of patients receiving radiotherapy with stage Ⅱ～Ⅲ nonsmall cell lung cancer treated by Astragalus Polyose Injection. Method: 80 cases were divided into 2 groups in random, 40 cases in the control group and 40 cases in the study group. Both groups were treated with radiotherapy and the study group were treated with Astragalus Polyose Injection additionally. Result: After the treatment, CD4+, CD4+/CD8+, Karnofsky score and SF-36 score of the study group was higher than that of the control group. There was statistical significance between the two groups （P＜0．05）. Conclusion: Astragalus Polyose Injection could improve immune function of patients receiving radiotherapy with stageⅡ～Ⅲ nonsmall cell lung cancer.

［Key Words］ Astragalus Polyose Injection；Stage Ⅱ～Ⅲ non-small cell lung cancer；Radiotherapy；Immune function

肺癌為常見惡性腫瘤，臨床以手術(shù)切除治療為主，但術(shù)后有一半左右患者出現(xiàn)轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)，且多數(shù)患者在確診時(shí)已經(jīng)是晚期，因此手術(shù)根治治療無法實(shí)現(xiàn)，多應(yīng)用化療和放療治療［1］。但化療、放療均容易帶來毒副作用，我院用黃芪多糖注射液改善Ⅱ-Ⅲ期非小細(xì)胞肺癌放療患者免疫功能，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共80例，均為2011年11月至2014年7月我院收治患者。均經(jīng)細(xì)胞學(xué)、病理組織學(xué)、影像學(xué)等檢查確診為非小細(xì)胞肺癌，患者知情同意，所有患者近3個(gè)月均未進(jìn)行化療和放療，卡氏評(píng)分在60分以上，預(yù)計(jì)生存期在3個(gè)月以上。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各40例。對(duì)照組男28例，女12例；年齡45～76歲，平均（58.85±11.19）歲；體質(zhì)量43kg～78kg，平均（61.79±10.45）kg；肺癌的病程14～35個(gè)月，平均（22.52±2.33）個(gè)月；Ⅱ期27例、Ⅲ期13例。觀察組男27例，女13例；年齡45歲～75歲，平均（58.78±11.12）歲；體質(zhì)量42kg～75kg，平均（61.87±10.41）kg。肺癌的病程13～34個(gè)月，平均（22.54±2.36）個(gè)月；Ⅱ期26例、Ⅲ期14例。兩組男女比例、年齡、體質(zhì)量、病程和分期等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

兩組均進(jìn)行放療，放療方案采用3DCRT方案行三維適形放療，1周進(jìn)行5次，1次劑量為2Gy，總治療劑量50～60Gy，治療5～6周。

觀察組加用黃芪多糖注射液（天津賽諾制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20040086）每次250mg與500mL生理鹽水混合后靜脈滴注，每天1次，直到放療療程結(jié)束。

3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

評(píng)價(jià)兩組治療前后T淋巴細(xì)胞亞群、Karnofsky評(píng)分、生活質(zhì)量。

采用SF-36評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)治療前后患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分［2］，總分0～100分，評(píng)分值越高表明患者生活質(zhì)量越高。Karnofsky評(píng)分滿分100分，分?jǐn)?shù)越高，健康狀況越佳［3］。

4 結(jié) 果

兩組細(xì)胞免疫功能比較見表1。

表1 兩組細(xì)胞免疫功能比較 （±s）

表1 兩組細(xì)胞免疫功能比較 （±s）

注：與對(duì)照組治療后比較，△P＜0.05。

CD8+CD4+CD4+/CD8+___組別　　治療前　　治療后　　治療前　　治療后　　治療前　　治療后觀察組　23.75±7.13　22.20±6.56　41.75±8.13　45.20±8.56△　1.97±0.57　2.34±0.68△__對(duì)照組_______________________ 23.16±7.6722.19±6.36____________________________ 41.16±8.67_______________________ 41.19±8.36____________________ 1.96±0.56_________________ 1.99±0.56

兩組Karnofsky評(píng)分、SF-36評(píng)分比較見表2。

表2 兩組Karnofsky評(píng)分、SF-36評(píng)分比較 （分，±s）

表2 兩組Karnofsky評(píng)分、SF-36評(píng)分比較 （分，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，△P＜0.05。

__________組別______n____時(shí)期　___Karnofsky評(píng)分　SF-36評(píng)分__觀察組　40　治療前　63.37±4.72　64.95±1.92治療后　83.18±6.71*△　80.22±1.59*__對(duì)照組　40　_治療前　65.95±4.16　64.75±1.91治療后____73.43±5.29*　__ 72.11±1.94*

5 討 論

臨床上非小細(xì)胞肺癌發(fā)病率高，其發(fā)病較為隱匿且惡化程度高［4］，對(duì)早中期患者多行手術(shù)切除治療，而晚期多應(yīng)用放療。目前，放療為Ⅱ-Ⅲ期非小細(xì)胞肺癌主要治療方式，但放療可損傷患者免疫功能，不利于其生存質(zhì)量的提升和免疫功能的改善［5］。

黃芪包含多糖、生物堿、皂苷和氨基酸等活性成分，有扶正固本，補(bǔ)中益氣之功。其中黃芪多糖可發(fā)揮外周血T淋巴細(xì)胞增殖刺激作用［6］，促進(jìn)DC成熟，對(duì)T細(xì)胞產(chǎn)生特異性激活作用，從而有助于強(qiáng)化機(jī)體特異性免疫功能。同時(shí)，黃芪多糖還有利于強(qiáng)化網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)吞噬作用，促進(jìn)NK細(xì)胞活力增強(qiáng)，促進(jìn)TNF等細(xì)胞因子生成，介導(dǎo)多種細(xì)胞免疫和體液免疫。臨床研究表明［7］，黃芪多糖在腫瘤治療中可對(duì)其腫瘤細(xì)胞凋亡發(fā)揮誘導(dǎo)作用，通過對(duì)殺傷腫瘤細(xì)胞因子的影響，發(fā)揮抗腫瘤功效，因此在臨床上廣泛用作腫瘤的輔助藥物。

黃芪多糖注射液可改善Ⅱ-Ⅲ期非小細(xì)胞肺癌放療患者免疫功能。

［參考文獻(xiàn)］

［1］ 張琦，羅春娟，王明富．125I粒子植入術(shù)聯(lián)合BAI與黃芪多糖注射液在肺癌縱隔淋巴結(jié)4R組轉(zhuǎn)移治療中的效果［J］．中國老年學(xué)雜志，2014，25 （16）：4483-4485．

［2］ 張曉潔，王秀秀，耿健雄，等．注射用黃芪多糖聯(lián)合TP方案治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床觀察［J］．中國中醫(yī)藥科技，2013，20（11）：97-98．

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［4］ 明海霞，陳彥文，張帆，等．黃芪多糖聯(lián)合順鉑處理降低Lewis肺癌移植瘤CD44表達(dá)并降低血清Ⅳ型膠原蛋白和透明質(zhì)酸的水平［J］．細(xì)胞與分子免疫學(xué)雜志，2015，31（7）：909-913．

［5］ 明海霞，陳彥文，胡永浩，等．黃芪多糖對(duì) Lewis肺癌小鼠細(xì)胞因子及順鉑所致免疫功能低下的影響［J］．中國實(shí)驗(yàn)動(dòng)物學(xué)報(bào)，2014，31（5）：44-48．

［6］ 李蓉，章運(yùn)生，譚小武，等．黃芪多糖聯(lián)合順鉑對(duì)人肺癌A549細(xì)胞增殖抑制作用及其機(jī)制研究［J］．現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2015，28（4）：481-484．

［7］ 吳朝妍，張瑩雯，葉太生，等．NF-κB抑制介導(dǎo)的黃芪多糖抗人肺癌細(xì)胞效應(yīng)［J］．武漢大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2013，34（2）：174-177．

［中圖分類號(hào)］R273.42

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］B

［文章編號(hào)］1004-2814（2016）04-0296-02

［收稿日期］2015-11-20