陳剛

【摘要】 目的 觀察細(xì)菌溶解產(chǎn)物對(duì)慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者免疫功能的影響。方法 62例COPD患者， 采取數(shù)字隨機(jī)法分成觀察組和對(duì)照組， 每組31例。對(duì)照組采取常規(guī)吸入治療， 觀察組則在此基礎(chǔ)上， 加用細(xì)菌溶解產(chǎn)物治療。比較兩組對(duì)免疫功能的影響。結(jié)果 觀察組免疫球蛋白（Ig）G、IgA水平均優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組輔助性T細(xì)胞17（Th17）、Th17/調(diào)節(jié)性T細(xì)胞（Treg）水平均優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 細(xì)菌溶解產(chǎn)物可確切提高COPD患者的免疫功能， 可能對(duì)患者的治療有利。

【關(guān)鍵詞】 細(xì)菌溶解產(chǎn)物；慢性阻塞性肺疾??；免疫功能；影響

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.08.027

細(xì)菌溶解產(chǎn)物是由常見細(xì)菌提取物制成， 可以刺激患者的免疫功能， 通過口服即可生效， 服藥方便。一般主要用于肺部感染的治療中[1]。而COPD屬于慢性疾病的一種， 炎性反應(yīng)是其重要的病理反應(yīng)， 同時(shí)其為慢性疾病的一種， 長(zhǎng)期的治療也會(huì)影響患者的免疫能力， 因此患者對(duì)抗細(xì)菌、病毒感染的能力相當(dāng)脆弱， 可能因?yàn)楦腥径鴮?dǎo)致病情的加重， 對(duì)治療不利， 因此采用細(xì)菌溶解產(chǎn)物提高患者的免疫能力可能對(duì)COPD的治療有利， 本文對(duì)此進(jìn)行研究， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年5月～2015年5月收診的慢性阻塞性肺疾病患者62例， 隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組， 每組31例。觀察組中男19例， 女12例， 年齡50～77歲， 平均年齡（63.4±4.5）歲；對(duì)照組中男20例， 女11例， 年齡50～75歲， 平均年齡（63.1±4.4）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 采取常規(guī)吸入治療， 給予患者噻托溴銨18 μg進(jìn)行吸入治療， 1次/d。

1. 2. 2 觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上， 加用細(xì)菌溶解產(chǎn)物治療， 空腹口服細(xì)菌溶解產(chǎn)物， 1粒/d。

1. 2. 3 檢測(cè)方法 IgM、IgG、IgA水平均采取全自動(dòng)免疫化學(xué)分析儀進(jìn)行免疫球蛋白檢測(cè)， 采集患者的肝素鈉抗凝全血采取Ficoll密度梯度離心法進(jìn)行外周血分離單個(gè)細(xì)胞（PBMC）， 采取流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)對(duì)Th17、Treg水平進(jìn)行監(jiān)測(cè)， 同時(shí)計(jì)算Th17/Treg比值。

1. 3 觀察指標(biāo)[2] 觀察兩組患者外周血的IgM、IgG、IgA、Treg、Th17、Th17/Treg水平。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者外周血IgM、IgG、IgA水平比較 觀察組IgG、IgA水平均優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組IgM水平與對(duì)照組比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者外周血Treg、Th17、Th17/Treg水平比較 觀察組Treg水平（2.70±1.04）%， Th17水平（1.74±0.89）%， Th17/Treg水平（0.65±0.26）；對(duì)照組Treg水平（2.64±1.25）%， Th17水平（1.05±0.43）%， Th17/Treg水平（0.37±0.11）；觀察組Th17、Th17/Treg水平均優(yōu)于對(duì)照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組Treg水平與對(duì)照組比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

COPD是一種十分常見的炎性疾病， 對(duì)COPD的治療研究也很多， 普遍的治療方法為提高氣道順應(yīng)性， 應(yīng)對(duì)炎性反應(yīng)， 因此大部分治療以通氣和抗炎為主[3， 4]。而COPD是一種慢性疾病， 長(zhǎng)期患病以及藥物治療影響著患者的免疫功能， 多數(shù)患者免疫能力低下， 可能更容易導(dǎo)致細(xì)菌感染， 而呼吸道感染可能會(huì)誘發(fā)病情加重， 因此形成惡性循環(huán)。提高COPD患者的免疫能力對(duì)疾病的治療有利。

本研究中加用的細(xì)菌溶解產(chǎn)物是活性免疫刺激藥物， 通過口服生效。在口服后， 與腸道內(nèi)單核細(xì)胞表面TOLL樣受體相互作用， 刺激細(xì)胞分化， 分化完成的樹突狀細(xì)胞遞層細(xì)菌抗原， 激活T、B細(xì)胞。而T、B細(xì)胞分化后可在對(duì)抗感染中起到十分重要的作用， 因此細(xì)菌溶解產(chǎn)物對(duì)抗感染治療是有確切作用的， 本研究結(jié)果中顯示， 觀察組IgG、IgA水平均優(yōu)于對(duì)照組， 觀察組Th17、Th17/Treg水平均優(yōu)于對(duì)照組， 以上指標(biāo)均是衡量免疫功能的重要指標(biāo)， 說明加入溶解細(xì)菌產(chǎn)物后， 激活樹突狀細(xì)胞， 進(jìn)而激活B、T細(xì)胞， 提高患者免疫功能， 而患者的免疫功能的提升， 則對(duì)抗感染的能力進(jìn)一步增強(qiáng)， 配合吸入治療等， 對(duì)COPD的治療是有利的[5]。

綜上所述， 口服細(xì)菌溶解產(chǎn)物可以提高患者的免疫能力， 對(duì)抗細(xì)菌感染， 避免COPD病情加重， 配合COPD的基礎(chǔ)治療可以收到更好的效果， 而該方面的研究可繼續(xù)進(jìn)行， 進(jìn)一步提高其臨床價(jià)值， 為患者康復(fù)做出貢獻(xiàn)。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊晶， 張愛麗.細(xì)菌溶解產(chǎn)物對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者免疫功能的影響.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志， 2013， 29（19）：3169-3171.

[2] 李正江， 吳湯美.細(xì)菌溶解產(chǎn)物膠囊治療中重度慢性阻塞性肺疾病的臨床價(jià)值研究.實(shí)用藥物與臨床， 2013， 16（11）：1099-1100.

[3] 鄧銀燦， 楊惠芳， 李秀央， 等.細(xì)菌溶解產(chǎn)物對(duì)預(yù)防 COPD急性發(fā)作的臨床價(jià)值--基于多項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的薈萃分析.浙江醫(yī)學(xué)， 2013， 35（12）：1127-1131.

[4] 徐鵬， 張驊， 陳星華， 等.細(xì)菌溶解產(chǎn)物對(duì)慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者免疫功能影響.中華實(shí)用診斷與治療雜志， 2010， 24（11）：1117-1118.

[5] 劉長(zhǎng)波， 李麗， 楊利， 等.泛福舒預(yù)防慢性阻塞性肺疾病急性加重的臨床觀察.中國(guó)醫(yī)療前沿， 2013， 8（12）：1-2.

[收稿日期：2015-10-22]