趙 玲（天津市中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院腫瘤科，天津 300120）

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復(fù)方苦參注射液聯(lián)合止痛藥治療中重度癌痛療效觀察

趙 玲
（天津市中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院腫瘤科，天津 300120）

［摘 要］目的：觀察復(fù)方苦參注射液聯(lián)合止痛藥治療中重度癌痛的療效。方法：80例隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組各40例，兩組均用止痛藥治療，觀察組加用復(fù)方苦參注射液。結(jié)果：疼痛緩解率觀察組92．50%、對(duì)照組75．00%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；生活質(zhì)量改善率觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0．05）；不良反應(yīng)觀察組低于對(duì)照組（P＜0．05）。結(jié)論：復(fù)方苦參注射液聯(lián)合止痛藥物不僅可以加強(qiáng)止痛效果，明顯改善患者的生活質(zhì)量，還可以減輕止痛藥所致的不良反應(yīng)。

［關(guān)鍵詞］中重度癌痛；復(fù)方苦參注射液；療效觀察

癌痛是中晚期癌癥常見(jiàn)癥狀之一，同時(shí)也從心理、生理、精神和社會(huì)等多個(gè)方面影響患者的生存質(zhì)量［1］。疼痛原因通常由腫瘤本身壓迫、侵犯外周神經(jīng)和神經(jīng)根所致，表現(xiàn)為持續(xù)性的燒灼樣或針刺樣疼痛、脹痛、絞痛等。據(jù)WTO統(tǒng)計(jì)，約有70%的中晚期癌癥患者承受著不同程度的疼痛，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，因此有效的止痛治療尤為重要。我科用復(fù)方苦參注射液聯(lián)合止痛藥治療中重度癌痛療效較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共80例，均為2014年10月至2015年9月天津市中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院腫瘤科住院中重度癌痛患者，預(yù)計(jì)存活期3個(gè)月以上。男47例，女33例；年齡35～80歲，中位年齡62歲；肺癌50例，胃癌15例，肝癌8例，腸癌7例。隨機(jī)分為兩組，觀察組40例，中度疼痛27例，重度疼痛13例；對(duì)照組40例，中度疼痛28例，重度疼痛12例。兩組年齡、病情、疼痛程度等一般情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均經(jīng)病理組織學(xué)或細(xì)胞學(xué)確診為惡性腫瘤；均未使用小分子靶向治療藥物；按照數(shù)字評(píng)分法（numerical rating scales，NRS）分為中、重度疼痛；年齡大于等于16歲，體重45kg以上；治療前1個(gè)月內(nèi)未行特殊抗腫瘤治療（包括雙磷酸鹽治療）；觀察前1天未使用止痛藥物治療；無(wú)阿片類(lèi)藥物濫用史；治療過(guò)程中神志清楚，配合治療，且均能描述疼痛癥狀；患者及家屬均同意接受治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)復(fù)方苦參注射液過(guò)敏；治療過(guò)程中需接受抗腫瘤治療；合并心、肺、腎等嚴(yán)重原發(fā)性疾病、有精神病史。

2 治療方法

兩組均接受止痛藥物治療，根據(jù)三階梯止痛原則給予相應(yīng)藥物緩解癌痛。

觀察組加用復(fù)方苦參注射液（山西振東制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z14021231）20mL加入生理鹽水250mL中靜滴，1日1次。

兩組均以20天為一療程，連續(xù)治療2個(gè)療程，治療期間可以根據(jù)具體情況給予營(yíng)養(yǎng)支持、抗感染等對(duì)癥治療。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)［2］

止痛療效比較采用NRS評(píng)分法?；颊咦晕以u(píng)估疼痛程度：評(píng)分0為無(wú)痛；1～3為輕度疼痛；4～6為中度疼痛；7～10為重度疼痛。醫(yī)生評(píng)估疼痛緩解程度：疼痛未緩解為無(wú)效；疼痛緩解1/4～3/4為有效；疼痛緩解3/4以上為顯效。

生活質(zhì)量評(píng)分依據(jù)KPS評(píng)分。提高：治療后KPS評(píng)分增加大于等于10分。降低：治療后KPS評(píng)分減少大于等于10分。穩(wěn)定：治療后KPS評(píng)分增加（或減少）小于10分。

用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組止痛療效比較見(jiàn)表1。

表1 兩組止痛療效比較 例（%）

兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較見(jiàn)表2。

表2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較 例（%）

兩組不良反應(yīng)比較。觀察組便秘5例、惡心3例、嘔吐3例、頭暈4例、嗜睡2例、排尿困難2例、其他1例，不良反應(yīng)發(fā)生率50%；對(duì)照組便秘8例、惡心5例、嘔吐3例、頭暈6例、嗜睡4例、排尿困難4例、其他2例，不良反應(yīng)發(fā)生率80%；不良反應(yīng)發(fā)生率觀察組低于對(duì)照組。

5 討 論

癌痛是癌癥患者尤其是中晚期癌癥患者的主要癥狀之一，有效的止痛治療，尤其對(duì)中晚期癌癥患者，是世界衛(wèi)生組織癌癥綜合規(guī)劃中四項(xiàng)重點(diǎn)之一。癌痛的原因多種多樣，目前治療癌痛的藥物和方法也需要多種多樣。一般而言，西藥作用機(jī)制明確、快速、高效、持久、劑量易于掌握，三階梯止痛療法可控制癌痛，但是其不良反應(yīng)大而多，常有胃腸道反應(yīng)、耐藥性及藥物依賴(lài)性等副作用；中藥作用機(jī)制多不明確、作用較弱、起效較慢、劑量不易于掌握，但不良反應(yīng)小而輕。兩者聯(lián)合應(yīng)用多能達(dá)到增效減毒、標(biāo)本兼治的效果。多項(xiàng)研究表明，復(fù)方苦參注射液對(duì)中重度癌痛緩解比較明顯，提示復(fù)方苦參注射液有抗腫瘤止痛、提高免疫、保護(hù)肝功能等功效，可顯著改善患者癥狀，減輕止痛藥物的不良反應(yīng)［3-4］。復(fù)方苦參注射液中有效成分苦參素的抗瘤機(jī)制主要有對(duì)腫瘤誘導(dǎo)血管內(nèi)皮細(xì)胞有增殖抑制作用，誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞分化和凋亡作用，抑制腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移及免疫增強(qiáng)等4個(gè)方面。本組研究顯示，復(fù)方苦參注射液聯(lián)合止痛藥物具有中西醫(yī)結(jié)合的優(yōu)勢(shì)，在減輕患者癌痛方面優(yōu)于單一用藥。

綜上所述，復(fù)方苦參注射液聯(lián)合止痛藥對(duì)中重度癌痛具有很好的治療作用，在改善患者生活質(zhì)量，減少不良反應(yīng)方面都有一定的優(yōu)勢(shì)。

［參考文獻(xiàn)］

［1］ 沈華，鄭春京，楊文芳，等．聯(lián)合用藥治療晚期癌痛的臨床觀察［J］．中國(guó)醫(yī)刊，2012，47（05）：68-70．

［2］ 王治海，姜寶艷，閆沛，等．晚期癌痛471例患者止痛相關(guān)用藥的處方分析［J］．中國(guó)藥物與臨床，2010，10（11）：1250-1251．

［3］ 郭占芳．復(fù)方苦參注射液治療中晚期癌痛40例療效觀察［J］．山東醫(yī)藥，2011，51（17）：104．

［4］ 朱梅，丁曄，鄭建英．復(fù)方苦參注射液緩解惡性腫瘤晚期疼痛療效觀察［J］．山東醫(yī)藥，2009，49（41）：86-87．

［中圖分類(lèi)號(hào)］R730.59

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］B

［文章編號(hào)］1004-2814（2016）04-0351-02

［收稿日期］2015-11-18