衛(wèi)國華

康惠爾透明貼聯(lián)合硫酸鎂濕熱敷治療高齡病人靜脈炎效果觀察

衛(wèi)國華

關(guān)鍵詞：高齡病人；靜脈炎；康惠爾透明貼；硫酸鎂；濕熱敷

靜脈留置針具有操作安全、留置時(shí)間長、能避免頻繁靜脈穿刺等優(yōu)點(diǎn)，為病人開辟了一條安全、有效、無痛的輸液通路。靜脈炎是靜脈留置針應(yīng)用過程中常見的并發(fā)癥，且發(fā)生率較高[1]。我國目前已步入老齡化社會(huì)，高齡老年病人靜脈彈性差,易發(fā)生靜脈炎，我科應(yīng)用康惠爾透明貼聯(lián)合硫酸鎂濕熱敷對有靜脈炎的高齡老年病人進(jìn)行護(hù)理，取得了較好的治療效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料2012年10月—2015年10月我科收治的高齡老年病人中因使用靜脈留置針發(fā)生靜脈炎90例，其中男52例，女38例，年齡75歲～97歲(82.5歲±6.1歲)。按一次性留置針(廣東百合醫(yī)療科技有限公司)置管登記隨機(jī)分為兩組。對照組45例，平均年齡82歲；觀察組45例,平均年齡81歲。兩組病人年齡、血管彈性、疾病、藥物種類、劑量比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2穿刺及護(hù)理方法參照基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范中有關(guān)體表靜脈留置針的操作方法[2]，兩組穿刺部位均選擇腕端的橈靜脈。對照組將4層浸有50%硫酸鎂(天津金耀藥業(yè)有限公司)的紗布平鋪于發(fā)生靜脈炎血管的表面,外用保鮮膜包裹,將裝有50 ℃熱水的熱水袋置于保鮮膜的外面,并注意保持水溫,持續(xù)濕熱敷8 h以上,直至腫脹消退。觀察組采用同法處理,用50%硫酸鎂持續(xù)局部濕熱敷4 h，撤去硫酸鎂溶液浸濕的紗布,再用康惠爾水膠體透明貼(康樂保醫(yī)療用品有限公司生產(chǎn))覆蓋在發(fā)生靜脈炎的血管表面,注意保持敷貼干燥,2 d～3 d更換1次。兩組密切觀察，做好護(hù)理記錄,觀察周期為3 d。注意事項(xiàng)：康惠爾透明貼使用前，外滲處皮膚用生理鹽水清潔后拭干，否則局部失去黏性容易脫落。

1.3觀察指標(biāo)及療效評定按照美國靜脈輸液護(hù)理學(xué)會(huì)2006版的標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)輸液部位有無發(fā)紅、水腫、疼痛及條索狀物形成將靜脈炎分為5級：0級為無任何臨床癥狀；1級為輸液部位發(fā)紅伴有或不伴有疼痛；2級為輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和(或)水腫，有靜脈條紋形成；3級為輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和(或)水腫，靜脈條紋形成，可觸及條索狀靜脈；4級為輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和(或)水腫，靜脈條紋形成，可觸及的靜脈條索狀物長度>2.54 cm。療效評定標(biāo)準(zhǔn):痊愈為治療后局部皮膚無發(fā)紅、腫脹、疼痛,且靜脈走向的條索狀物消失；顯效為治療后局部皮膚疼痛消失,發(fā)紅、腫脹的面積消退≥75%；有效為治療后局部皮膚疼痛減輕,發(fā)紅、腫脹面積消退≤75%；無效為治療后臨床癥狀無明顯改善[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPPS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果(見表1)

表1　兩組高齡病人留置針致靜脈炎療效觀察

3討論

我國已步入老齡化社會(huì),老年人口逐年增多，高齡老人占老年人口的比例越來越大。高齡病人身體器官和生理功能逐漸發(fā)生退行性變化，血管通透性增加、靜脈彈性差、易滑動(dòng)等特點(diǎn)導(dǎo)致病人易發(fā)生靜脈炎。靜脈留置針因能避免頻繁靜脈穿刺的痛苦等優(yōu)點(diǎn)在高齡病人中廣泛使用,發(fā)生靜脈炎的比例也明顯增加。硫酸鎂具有高滲作用，可以促進(jìn)局部組織水腫的消退[4]，用于高齡病人靜脈炎護(hù)理中可以消腫止痛?？祷轄柾该髻N是一種水膠體類新型敷料[5-6],可促進(jìn)毛細(xì)血管生成，促進(jìn)滲出液體及有毒物質(zhì)吸收，防止組織壞死；同時(shí)可以形成凝膠,保護(hù)暴露的神經(jīng)末梢,減輕疼痛。單獨(dú)使用對老年人靜脈炎的防治具有較好的效果。本研究顯示,采用康惠爾透明貼與硫酸鎂聯(lián)合治療高齡病人靜脈留置針導(dǎo)致的靜脈炎具有明顯的臨床效果。

靜脈留置針具有套管較柔軟、靜脈內(nèi)留置時(shí)間久和不易穿破靜脈等優(yōu)點(diǎn)，已廣泛應(yīng)用于臨床病人靜脈輸液中。但靜脈留置針在穿刺時(shí)可對血管壁造成一定程度的損傷，靜脈留置針留置在血管內(nèi)來回移動(dòng)，反復(fù)摩擦血管內(nèi)壁造成血管內(nèi)皮的機(jī)械性損傷以及臨床應(yīng)用高刺激、高濃度或化療藥物對血管內(nèi)皮系統(tǒng)的進(jìn)一步損傷，病人靜脈易發(fā)生炎癥及血栓形成，使血管出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等炎性反應(yīng)，血管壁變硬，發(fā)生靜脈炎。我科為老年病科，收治的病人主要為老年病人，高齡老年人在我科住院病人中的比例逐年增高，高齡病人血管彈性差，靜脈炎發(fā)生率較高。為減輕高齡病人靜脈炎的發(fā)生率，進(jìn)行了本項(xiàng)研究。本研究顯示,采用康惠爾透明貼與50%硫酸鎂聯(lián)合治療高齡病人靜脈炎具有明顯的臨床效果,硫酸鎂濕熱敷和康惠爾透明貼均有促進(jìn)血液循環(huán)、減輕組織水腫等作用，但由于硫酸鎂濕熱敷需要經(jīng)常更換紗布，部分高齡病人患有老年癡呆、腦出血等疾病產(chǎn)生腦部神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，不予配合，此項(xiàng)操作不宜反復(fù)進(jìn)行。50%硫酸鎂濕熱敷,臨床多用，待濕熱敷至局部腫脹減輕后,再使用康惠爾透明貼?？祷轄柾该髻N薄且有彈性，能順應(yīng)皮膚的移動(dòng)，高齡病人肢體活動(dòng)不受影響，病人感覺舒適且能積極配合?？祷轄柾该髻N覆蓋在皮膚表面，形成一種低張力狀態(tài)，能夠刺激釋放巨噬細(xì)胞及白細(xì)胞介素,促進(jìn)局部血液循環(huán) ,加速炎癥消退，為創(chuàng)面提供一個(gè)微酸、低氧的閉合性環(huán)境。在皮膚保護(hù)方面，它的主要作用在于它能夠透氣不透水，能夠提供適宜的溫度條件，促進(jìn)滲血、滲液及汗液有效吸收，保持局部皮膚干燥，進(jìn)而阻止微生物通過。應(yīng)用康惠爾透明貼期間病人局部清洗和沐浴不受影響，高齡病人及陪侍親屬愿意接受。最重要的是它具有很低的敏感性，所以對靜脈炎引起的皮膚問題有一定的治療作用。此法操作簡便，節(jié)約護(hù)理時(shí)間，可減輕護(hù)理人員的工作量。

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[6]王盛菊,馬娟,李涵．水膠體敷料在PICC穿刺部位的應(yīng)用[J].中國病案,2012,13(1):73-74.

(本文編輯張建華)

作者簡介衛(wèi)國華，主管護(hù)師，本科，單位：030001，山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院。

中圖分類號(hào)：R472

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.17.046

文章編號(hào)：1009-6493(2016)06B-2175-02

(收稿日期：2015-10-30；修回日期：2016-05-11)