龔成香（蘭州市第三人民醫(yī)院，甘肅蘭州　730050）

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精神分裂癥患者的護(hù)理體會(huì)及新護(hù)理方法的探討

龔成香
（蘭州市第三人民醫(yī)院，甘肅蘭州730050）

摘要：隨著中國社會(huì)經(jīng)濟(jì)體制改革的日益深入，生活節(jié)奏加快，社會(huì)競爭不斷加劇，人們所面臨的壓力越來越大，精神健康問題日益凸顯。為了探討精神分裂癥患者的護(hù)理體會(huì)及新的臨床護(hù)理方法，本研究回顧性分析蘭州市第三人民醫(yī)院精神科2014年1月至2014年12月治療的78例精神分裂癥患者的住院天數(shù)、住院費(fèi)用、患者的康復(fù)率及患者家屬的滿意度。研究表明：采取特別護(hù)理措施的39例患者恢復(fù)37例，康復(fù)率達(dá)94.8%，正常護(hù)理的患者恢復(fù)32例，康復(fù)率達(dá)82.1%，且特殊護(hù)理的住院天數(shù)、費(fèi)用較正常護(hù)理均明顯降低。

關(guān)鍵詞：精神分裂；護(hù)理措施；滿意度；康復(fù)率

精神分裂癥是精神活動(dòng)與周圍環(huán)境不協(xié)調(diào)的精神疾病，它嚴(yán)重威脅人類健康，對病人自身帶來嚴(yán)重的不良后果，同時(shí)作為與之關(guān)系密切的家屬，也因?yàn)殚L期與其共同生活而備受社會(huì)歧視和壓力，從而對家庭及家庭成員的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，且給家庭帶來巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。臨床護(hù)理路徑（CNP）是20世紀(jì)80年代由美國開發(fā)的標(biāo)準(zhǔn)化診療，護(hù)理模式能有效提升患者生活質(zhì)量。精神分裂癥的康復(fù)治療和護(hù)理任務(wù)是艱巨的，努力提高護(hù)理水平，提高醫(yī)療質(zhì)量和患者的滿意度，降低醫(yī)療費(fèi)用。醫(yī)護(hù)人員可根據(jù)臨床路徑制訂護(hù)理流程，有預(yù)見性的開展護(hù)理工作，使患者得到高質(zhì)量，高水平，低價(jià)位的護(hù)理服務(wù)。精神科醫(yī)務(wù)工作者需付出艱苦的努力，在做好康復(fù)治療、護(hù)理宣傳、教育、培訓(xùn)的同時(shí)，開創(chuàng)更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)體系，不僅對精神科患者早日康具有重要作用，而且對國內(nèi)外精神科護(hù)理發(fā)展具有重大意義。

1　病例資料與護(hù)理方法

1.1病歷資料

2014年1月至2014年12月蘭州市第三人民醫(yī)院共收住精神分裂癥患者78例。參考中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)3版（CCMD-3）中精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，將患者分為觀察組和對照組，觀察組男19例，女20例，年齡15-50歲，文化程度均在初中以上。對照組男17例，女22例，年齡18-55歲，文化程度中專以上，兩組患者均無其他合并癥。每個(gè)組平均分為3個(gè)小組，每組各13例。年齡、性別、文化程度等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05）。對觀察組3個(gè)小組進(jìn)行以下臨床護(hù)理路徑，對照3個(gè)小組進(jìn)行日常正常護(hù)理。

1.2方法

1.2.1對照組

對照組給予常規(guī)護(hù)理，包括對患者的生活指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)及日常休息。

1.2.2觀察組

在對照組的基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理。具體如下：（1）加強(qiáng)護(hù)患溝通，建立良好護(hù)患關(guān)系。責(zé)任護(hù)士全程護(hù)理患者，耐心解答患者疑問。指導(dǎo)患者日常生活事物，詢問病史，全面準(zhǔn)確了解患者狀況，并給予一定的寬慰，熱情地稱呼患者的尊稱，拉近護(hù)患之間的距離，努力成為患者的朋友、知心人，做到三好一滿意”（服務(wù)好，醫(yī)德好，質(zhì)量好，群眾滿意）［2］，提高患者主動(dòng)就診意識(shí)，建立戰(zhàn)勝疾病的信心。（2）定期的向病人發(fā)放“征求意見卡”。注重人性化服務(wù)，盡量滿足患者需求，友好治療。（3）加強(qiáng)患者心理教育。定期對患者進(jìn)行專門的心理培訓(xùn)，鼓勵(lì)患者發(fā)泄心中情緒，減輕患者的心理壓力，增強(qiáng)患者繼續(xù)生活的決心。定期播放一些輕緩、柔和、積極向上的音樂，組織文體娛樂活動(dòng)，豐富患者的生活。（4）加強(qiáng)安全護(hù)理。嚴(yán)密觀察，實(shí)行24h專人護(hù)理。每天做一次安全檢查，每周一次全面檢查。（5）強(qiáng)化患者感知力。對患者定期給予培訓(xùn)學(xué)習(xí)，培養(yǎng)患者對外界事物的興趣，引導(dǎo)患者積極主動(dòng)學(xué)習(xí)日常事物，掌握基本的生活技巧，最大程度發(fā)揮患者主觀能動(dòng)性。（6）加強(qiáng)健康教育。規(guī)范健康教育流程，使患者及早認(rèn)識(shí)疾病的系統(tǒng)知識(shí)，掌握相應(yīng)的防治知識(shí)，理解堅(jiān)持服藥的重要性，提高治療依從性。

2　評(píng)價(jià)指標(biāo)

調(diào)查表包括4個(gè)項(xiàng)目，住院天數(shù)、住院費(fèi)用、康復(fù)例數(shù)、家屬滿意度?；颊呒覍俚臐M意度：采用自己設(shè)計(jì)的家屬滿意度調(diào)查表，于出院前評(píng)定。每個(gè)項(xiàng)目按很滿意、滿意和不滿意三級(jí)評(píng)分，總分為100分。滿意度調(diào)查在95分以上為很滿意，90-95為滿意，90分以下為不滿意。統(tǒng)計(jì)患者住院狀況調(diào)查見表1。

表1　患者住院狀況調(diào)查表

如表所示，利用spss16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)方差分析表明：與對照組相比，觀察組住院天數(shù)明顯縮短，住院費(fèi)用明顯下降，患者恢復(fù)率明顯提高。家屬滿意度基本一致，沒有顯著差異（p＜0.05）。由此可知，對精神分裂癥患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑可以有效提高護(hù)理質(zhì)量、縮短住院周期，提高病人康復(fù)指數(shù)。本次護(hù)理取得了良好的效果。

3　討論

精神分裂癥在我國成逐年上升趨勢，給社會(huì)、家庭帶來極大的危害。良好的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)不僅可以提高患者的滿意度，而且護(hù)理質(zhì)量、護(hù)士的綜合素質(zhì)也可得到提升［3］。人性化護(hù)理干預(yù)逐漸被廣泛應(yīng)運(yùn)于臨床護(hù)理服務(wù)工作中，取得了一定效果，并得到廣大護(hù)理工作者的推崇［4］。本研究通過護(hù)理新方案的探討，結(jié)果表明新型護(hù)理方案對患者改善睡眠質(zhì)量、消除焦慮和恐懼、興趣增加、生存價(jià)值增加均有積極作用，更有利臨床治療。隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步，護(hù)理給予病人的已不僅是生活上的照顧和生理上的救護(hù)，而是心理和個(gè)性的滿足［5］。人文關(guān)懷是21世紀(jì)醫(yī)學(xué)發(fā)展的主旋律，以人為本是護(hù)理提供服務(wù)的宗旨；恢復(fù)和保持病人的健康是護(hù)理工作的核心；關(guān)愛、慎獨(dú)是護(hù)理工作的道德規(guī)范［6］。長期以來，我院護(hù)士始終堅(jiān)持“對病人的打不還手，對病人的罵不還口”的服務(wù)理念。我國精神科的健康教育近幾年發(fā)展迅速，教育形式已由傳統(tǒng)的面對面教育發(fā)展為通過電視、幻燈、廣播、互聯(lián)網(wǎng)聯(lián)用的多樣化教育方式，但相對滯后的護(hù)理觀，護(hù)士素質(zhì)水平，健康教育質(zhì)控還有待于進(jìn)一步提高。從患者入院到出院，通過科學(xué)化、規(guī)范化、系統(tǒng)化告知、指導(dǎo)、示范，從而最大程度獲得患者和家屬的信任和理解，提高患者的滿意度。為減少疾病的復(fù)發(fā)、提高生活質(zhì)量、早日回歸社會(huì)打下良好基礎(chǔ)。藥物治療對精神分裂癥患者雖然起不了完全治療作用，但是能夠起很大的輔助作用，減輕患者的癥狀，而且可以在一定程度上控制病情復(fù)發(fā)，但是相應(yīng)的此類藥物的副作用也很大。因此，新型治療措施有待于進(jìn)一步研究。

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