本報(bào)記者 邢曉婧

“養(yǎng)老院一床難求”“建養(yǎng)老機(jī)構(gòu)需要哪些政策”，當(dāng)國(guó)內(nèi)越來(lái)越多的人關(guān)心養(yǎng)老問(wèn)題時(shí)，近鄰日本是個(gè)很好的參照系。日本老齡化日趨嚴(yán)重，預(yù)計(jì)到2035年，33.4%的日本人年齡將在65歲以上。日本的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)該如何應(yīng)對(duì)？《環(huán)球時(shí)報(bào)》記者日前走訪日本老人院，對(duì)話中日兩國(guó)的老齡化問(wèn)題專家，試圖找到一些答案。

老人院300人排隊(duì)等床，護(hù)理人員卻招不滿

從東京市中心出發(fā)，乘車(chē)往東北方向行駛約45分鐘，進(jìn)入千葉縣柏市豐四季臺(tái)地區(qū)?！董h(huán)球時(shí)報(bào)》記者到訪的老人院——柏小羊園和普通住宅樓沒(méi)什么區(qū)別，就是一棟白色的6層小樓。2009年7月開(kāi)園的柏小羊園由社會(huì)福祉法人小羊會(huì)出資、柏市發(fā)放補(bǔ)助金1.7億日元（100萬(wàn)日元約合6.2萬(wàn)元人民幣）共同建成，現(xiàn)住著90位老人，在日本的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中算規(guī)模比較大的。柏小羊園常務(wù)理事馬場(chǎng)真子40歲出頭，此前一直從事醫(yī)療福祉工作，她告訴《環(huán)球時(shí)報(bào)》記者，把老人院設(shè)計(jì)成住宅樓的樣子是有意為之，是盡可能“營(yíng)造家的感覺(jué)”。

柏小羊園共有90個(gè)單間，每間約13平方米。因?yàn)楦髯宰伍g，老人可以把自家家具、窗簾等物品搬過(guò)來(lái)，隨意布置。記者看到，有的房間墻壁上掛著畫(huà)作，有的擺著和家人的照片，生活氣息濃厚。老人們完全按照自己的作息時(shí)間來(lái)，想什么時(shí)候起床都行，想干什么就干什么，外出也只需打聲招呼就有人陪同出門(mén)，就像在自己家一樣。

事實(shí)上，日本養(yǎng)老院和中國(guó)國(guó)內(nèi)的情況一樣，都是“一床難求”。據(jù)日本厚生勞動(dòng)省統(tǒng)計(jì)，日本共有大小12865家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，入住老人927427位，平均每家機(jī)構(gòu)約有72人。而據(jù)日本總務(wù)省統(tǒng)計(jì)，65歲以上的老年人數(shù)量在2013年9月已達(dá)3186萬(wàn)，占總?cè)丝诘?/4，其中，75歲以上的超高齡老人1560萬(wàn)人。床位緊張度可想而知。光柏小羊園一家，就有300位老人排隊(duì)等待入住。據(jù)馬場(chǎng)介紹，現(xiàn)在這里近8成的老人在65歲以上，90歲以上的有7人。開(kāi)園時(shí)第一批住進(jìn)來(lái)的“客人”中有不少是“關(guān)系戶”，或參與了投資或有人情關(guān)系在。

與床位緊張相伴的是，護(hù)理老人的專業(yè)人員缺口巨大。據(jù)馬場(chǎng)介紹，柏小羊園總是不停招人，實(shí)在沒(méi)人，就找菲律賓、越南、泰國(guó)等國(guó)的護(hù)工。但外國(guó)人首先要考取日本的護(hù)工資格，必須通過(guò)12門(mén)筆試和實(shí)踐考試，其中語(yǔ)言是最大障礙。幫助員工考取護(hù)工資格對(duì)養(yǎng)老院本身來(lái)說(shuō)是“高風(fēng)險(xiǎn)，高投入”，不乏有人以“當(dāng)護(hù)工”為跳板，拿到簽證一到日本就轉(zhuǎn)行，或者學(xué)會(huì)日語(yǔ)就不干了。馬場(chǎng)無(wú)奈地說(shuō)：“還有人來(lái)打半年下手，號(hào)稱搞懂了日本養(yǎng)老模式，就提出要回國(guó)創(chuàng)業(yè)。”

護(hù)工在日本是個(gè)苦差事。上夜班、節(jié)假日加班不說(shuō)，平均年薪僅為316萬(wàn)日元，比日本人平均年薪低100萬(wàn)。東京大學(xué)高齡社會(huì)綜合研究機(jī)構(gòu)客座研究員木村清一對(duì)《環(huán)球時(shí)報(bào)》記者說(shuō)，這與日本是“男性社會(huì)”有關(guān)，在很多人看來(lái)，護(hù)工這種照顧人的工作“應(yīng)該”由女性承擔(dān)，女性的薪水就“應(yīng)該”比男性低，這一點(diǎn)短時(shí)間內(nèi)很難改變。截至2013年9月，日本只有118萬(wàn)人取得護(hù)工資格，這對(duì)有3000多萬(wàn)老齡人口的日本來(lái)說(shuō)，顯得有些少。

“真是身心俱疲。”一位50多歲、曾從事護(hù)工行業(yè)的日本女性告訴《環(huán)球時(shí)報(bào)》記者，“每天照料垂暮老人，面對(duì)生離死別，想到自己早晚也有那一天，就感覺(jué)人生真沒(méi)意思。那種精神上的負(fù)面影響和壓力，無(wú)以言表。”出于種種原因，有些日本人即使拿到護(hù)工資格還是會(huì)另謀出路，這在不流行跳槽的日本較為少見(jiàn)。盡管日本政府已出臺(tái)諸如給護(hù)工加薪等相關(guān)政策，但收效甚微。

日本出現(xiàn)“晚年貧窮預(yù)備軍”

“離東京近，環(huán)境好，設(shè)施好，有錢(qián)人多，很貴吧？”當(dāng)《環(huán)球時(shí)報(bào)》記者跟一個(gè)日本朋友說(shuō)起柏小羊園時(shí)，對(duì)方卻問(wèn)了這樣的問(wèn)題。柏小羊園每人每月付費(fèi)18萬(wàn)日元，包吃包住。據(jù)了解，日本人平均退休金為每月8萬(wàn)至10萬(wàn)日元，這意味著只靠養(yǎng)老金很難負(fù)擔(dān)起柏小羊園這樣的老人院的花銷(xiāo)。54歲的小林是一所國(guó)立大學(xué)教授，他八十多歲的母親住在老家愛(ài)知縣的養(yǎng)老院里，每月費(fèi)用也是18萬(wàn)日元。母親退休金10萬(wàn)日元，加上把家里空房出租的房租，剛好夠。但小林告訴《環(huán)球時(shí)報(bào)》記者：“現(xiàn)在很多日本人名下根本沒(méi)有房產(chǎn)。”實(shí)際上，日本的人情沒(méi)那么淡泊，很多時(shí)候不是子女不想贍養(yǎng)父母，而是實(shí)在沒(méi)能力，照料父母就無(wú)法全職工作，經(jīng)濟(jì)狀況會(huì)進(jìn)一步惡化。小林的母親患有老年癡呆多年，早不認(rèn)識(shí)他了。小林說(shuō)：“你說(shuō)我要為了照顧她而放棄工作嗎？”

目前，日本面臨的難題之一是家庭儲(chǔ)蓄少、負(fù)債高。按照日本人的說(shuō)法，1960年是一道“分水嶺”，之前出生的人趕上日本經(jīng)濟(jì)騰飛的好時(shí)代，有資產(chǎn)，有存款，老有所依；之后出生的人，尤其是年輕人就沒(méi)那么幸運(yùn)了，遭遇泡沫破滅，經(jīng)濟(jì)衰退，沒(méi)資產(chǎn)，沒(méi)存款，工作不穩(wěn)定，甚至不敢結(jié)婚。想不到馬場(chǎng)也告訴記者：“這家養(yǎng)老院也是給我自己建的。我也沒(méi)有積蓄，所以我想用這種方式給自己老后留個(gè)去處。”

實(shí)在沒(méi)人照顧的，只能去便宜的養(yǎng)老院。今年85歲的彩子與61歲的兒子都住在愛(ài)知縣的一家養(yǎng)老院里。彩子的丈夫在她剛生完孩子不久就去世了，她獨(dú)自一人養(yǎng)大兒子。15年前，彩子住進(jìn)這家養(yǎng)老院。終身未婚的兒子3年前也搬進(jìn)來(lái)。這家養(yǎng)老院條件一般，要幾人同住一室，缺少隱私保護(hù)，大家每天同一時(shí)間起床、吃飯、活動(dòng)、睡覺(jué)。但費(fèi)用比柏小羊園要低不少，每人每月需10萬(wàn)日元。談起十幾年來(lái)在養(yǎng)老院的生活，彩子在電話中告訴《環(huán)球時(shí)報(bào)》記者：“很知足。我每天和大家寫(xiě)寫(xiě)字，下下棋，偶爾在護(hù)工的陪同下出去遛遛，生活很平靜。我兒子在這里也交到新朋友，每天好像也過(guò)得很開(kāi)心。”

在少子高齡化日益嚴(yán)峻的日本，“老有所養(yǎng)”的福利保障正受到?jīng)_擊。中國(guó)社會(huì)科學(xué)院人口與勞動(dòng)經(jīng)濟(jì)研究所教授、留日經(jīng)濟(jì)學(xué)博士王橋23日對(duì)《環(huán)球時(shí)報(bào)》記者說(shuō)，在日本，“養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)”約占20%，如那些以盈利為目的的老年公寓等設(shè)施；剩下約80%均為養(yǎng)老事業(yè)，也就是社會(huì)福利。日本養(yǎng)老以政府為主導(dǎo)，一般來(lái)說(shuō)老人短期住養(yǎng)老院、請(qǐng)護(hù)工上門(mén)服務(wù)等養(yǎng)老所花費(fèi)用的25%由中央政府承擔(dān)，地方政府承擔(dān)25%，長(zhǎng)期照料護(hù)理保險(xiǎn)承擔(dān)25%，老人自己僅需負(fù)擔(dān)25%。

在日本國(guó)內(nèi)，對(duì)于這種主要依靠國(guó)家財(cái)政支持的養(yǎng)老模式，中青年人意見(jiàn)很大，他們認(rèn)為“太浪費(fèi)稅金”“應(yīng)該把錢(qián)花在未來(lái)，用于投資建設(shè)，發(fā)展經(jīng)濟(jì)”。激烈言辭背后是恐慌和不安，不少五十歲上下的日本人感覺(jué)自己就是“晚年貧窮預(yù)備軍”。比如小林，身為大學(xué)教授在日本算是有財(cái)富有社會(huì)地位的代表了，但他依然感覺(jué)“上有老，下有小，壓力太大”。他女兒本來(lái)考上一所美國(guó)大學(xué)，可在每年400萬(wàn)日元學(xué)費(fèi)面前，他決定讓女兒留在日本。談到晚年養(yǎng)老的打算，他表示“不敢想太多”。

日本養(yǎng)老“立法”值得學(xué)習(xí)

隨著中國(guó)逐漸步入老齡化社會(huì)，越來(lái)越多的中國(guó)學(xué)者和企業(yè)家赴日考察，學(xué)習(xí)日本的養(yǎng)老模式。馬場(chǎng)所在的柏小羊園近年就接待過(guò)多批中國(guó)客人。但在馬場(chǎng)看來(lái)，中國(guó)目前還不具備發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的土壤，比如還缺少完善的醫(yī)療和社會(huì)保障制度。所以，她暫時(shí)不會(huì)考慮到中國(guó)合開(kāi)養(yǎng)老院。東京大學(xué)高齡社會(huì)綜合研究機(jī)構(gòu)客座研究員木村清一認(rèn)為，日本養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可以先與中國(guó)臺(tái)灣地區(qū)合作，試水成功后再進(jìn)軍中國(guó)大陸，“畢竟中國(guó)太大，要確保穩(wěn)妥，慢慢來(lái)。”

王橋告訴《環(huán)球時(shí)報(bào)》記者，中國(guó)首先要學(xué)習(xí)日本的就是“立法”，日本有關(guān)養(yǎng)老方面的法律規(guī)定非常細(xì)致，小到養(yǎng)老設(shè)施門(mén)的尺寸、浴缸高低都有規(guī)定，這也是日本少有老人與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)生糾紛的重要原因。王橋認(rèn)為，雖然中國(guó)經(jīng)常出臺(tái)條文、辦法等文件，但其施行效力無(wú)法與法律相提并論。正是因?yàn)檫@些漏洞，導(dǎo)致一些不法分子鉆空子，比如某些房地產(chǎn)商把賣(mài)不出去的房子“偽裝”成老年公寓，向政府申請(qǐng)補(bǔ)貼。中國(guó)還應(yīng)學(xué)習(xí)日本養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對(duì)待老人的態(tài)度，日本方面力求“老人躺著進(jìn)去，爭(zhēng)取讓他們坐著出來(lái)；坐著進(jìn)去，爭(zhēng)取讓他們站著出來(lái)”，即便有些老人患有老年癡呆，也盡量把他們當(dāng)正常人一樣對(duì)待，使用禮貌用語(yǔ)，保護(hù)他們隱私。對(duì)有心投入養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的中國(guó)投資者，王橋建議，在日本正經(jīng)從事養(yǎng)老事業(yè)的人不會(huì)在一開(kāi)始就收取高額費(fèi)用，一般先主動(dòng)溝通，義務(wù)服務(wù)?！?/p>