許桂華

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百草枯中毒患者應(yīng)用血液凈化治療的臨床護理經(jīng)驗探析

許桂華

【摘要】目的 分析百草枯中毒患者應(yīng)用血液凈化治療的臨床護理經(jīng)驗。方法 本研究對象選取2013年7月～2015年11月54例急性百草枯中毒行血液凈化治療患者，根據(jù)隨機原則分成中毒I組和中毒II組。中毒I組患者予血液凈化常規(guī)護理，中毒II組患者予血液凈化全面護理。對比兩組患者呼吸系統(tǒng)病變率、病死率和護理滿意率。結(jié)果 經(jīng)過數(shù)據(jù)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，中毒II組患者呼吸系統(tǒng)病變率、病死率低于中毒I組，護理滿意率高于中毒I組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 急性百草枯中毒患者應(yīng)用血液凈化治療期間予血液凈化全面護理，有助于提高搶救效果，降低呼吸系統(tǒng)病變率、病死率，提升滿意率。

【關(guān)鍵詞】百草枯中毒患者；血液凈化治療；臨床護理經(jīng)驗

作者單位：628000 四川省廣元市中心醫(yī)院腎病內(nèi)科血透中心

百草枯屬于常用除草劑，對人體毒性大，中毒后死亡率高。經(jīng)及早搶救可一定程度上改善患者預(yù)后，血液凈化技術(shù)為百草枯中毒常見搶救措施，其可強力清除體內(nèi)百草枯毒物，但血液凈化治療中需配合有效的護理，以提高搶救效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生[1]。本研究分析了百草枯中毒患者應(yīng)用血液凈化治療的臨床護理經(jīng)驗，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料

本研究對象選取2013年7月～2015年11月54例急性百草枯中毒行血液凈化治療患者，均在百草枯中毒后6 h內(nèi)就診，所有患者入院出現(xiàn)惡心嘔吐、呼吸困難、胸悶等癥狀。

將研究對象根據(jù)隨機原則分成中毒I組和中毒II組。中毒I組患者27例，包括男性11例，女性16例；年齡17～80歲，平均年齡（43.73±11.11）歲；體重45～82 kg，平均體重（62.78±11.23）kg；中毒到入院救治時間1～6 h，平均時間（3.89±0.15）h；其中百草枯誤服4例、服用百草枯自殺23例。

中毒II組患者27例，包括男性10例，女性17例；年齡17～80歲，平均年齡（42.56±11.19）歲；體重44～84 kg，平均體重（62.85±11.25）kg；中毒到入院救治時間1～6 h，平均時間（3.20±0.81）h；其中百草枯誤服3例、服用百草枯自殺24例。

采用統(tǒng)計學(xué)分析方法對患者的一般資料進行對比，發(fā)現(xiàn)兩組具有良好的可比性，在性別、年齡、體重、中毒到入院救治時間、中毒起因等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

所有患者入院后行洗胃處理，并給予甘露醇、還原性谷胱甘肽、維生素E等藥物對癥處理，并穿刺中心靜脈行血液凈化治療，治療1周。

中毒I組患者予血液凈化常規(guī)護理，僅遵醫(yī)囑進行護理操作。中毒II組患者予血液凈化全面護理。全面護理措施包括：（1）心理疏導(dǎo)。通過跟患者家屬的交流和深入溝通，了解患者百草枯中毒原因，并耐心傾聽患者訴說，及時進行心理疏導(dǎo)，護理人員和家屬均給予患者充分的安慰和鼓勵，使其情緒穩(wěn)定，重拾生存愿望和信心。（2）生命體征監(jiān)測。給予持續(xù)心電監(jiān)護，對患者病情和生命體征變化進行全面觀察，保持血液凈化管道系統(tǒng)通暢，防止扭曲、受壓、脫落。保持室內(nèi)環(huán)境良好，對抗凝劑使用量嚴格控制，預(yù)防低血鈣發(fā)生，發(fā)生低血鈣需及時用10%葡萄糖酸鈣糾正。嚴格執(zhí)行無菌操作，以防發(fā)生感染。（3）插入胃管進行洗胃時應(yīng)先充分潤滑頭端，動作輕柔，洗胃液體溫度以32～38℃為宜，控制負壓低于0.03 kPa，以更好保護消化道黏膜。根據(jù)口腔酸堿度測定結(jié)果，用NaHCO3和H2O2溶液交替漱口，避免發(fā)生口腔感染；同時加強對肺功能的巡視，若有咳嗽、發(fā)紺、胸悶、泡沫樣痰，則提示發(fā)生肺水腫、呼吸衰竭等呼吸系統(tǒng)病變，需及時搶救[2]。

1.3 觀察指標

對比兩組患者呼吸系統(tǒng)病變率、病死率和護理滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究所涉及的相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0軟件行統(tǒng)計分析，呼吸系統(tǒng)病變率、病死率和護理滿意率等計數(shù)資料用%表示，進行χ2檢驗。P＜0.05為組間或組內(nèi)數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 預(yù)后情況比較

經(jīng)過數(shù)據(jù)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，中毒II組患者呼吸系統(tǒng)病變率、病死率低于中毒I組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者預(yù)后情況比較[例數(shù)（%）]

2.2 護理滿意率比較

經(jīng)過數(shù)據(jù)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，中毒II組護理滿意率高于中毒I組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者護患滿意率比較[例數(shù)（%）]

3 討論

目前臨床上對于百草枯中毒患者尚無特效解毒劑可以救治，多通過血液凈化促進患者體內(nèi)毒物排出，改善其電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡情況，有效提高搶救成功率[3]。

在血液凈化治療的護理過程中應(yīng)用全面護理，可有效疏導(dǎo)患者負性情緒，使其重拾生存希望，并以配合的態(tài)度配合臨床救治；通過生命體征監(jiān)測，可觀察患者病情的變化，并及時根據(jù)變化給予血液凈化治療參數(shù)調(diào)整[4]；還通過嚴格執(zhí)行無菌操作，加強對抗凝劑使用的管理、低血鈣糾正、口腔感染預(yù)防、胃黏膜保護等措施，減少感染和呼吸系統(tǒng)病變等的發(fā)生，改善患者預(yù)后[5-7]。

本研究結(jié)果表明：急性百草枯中毒患者應(yīng)用血液凈化治療期間予血液凈化全面護理，有助于提高搶救效果，降低呼吸系統(tǒng)病變率、病死率，提升滿意率。

參考文獻

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Application of Blood Purification Therapy in Patients With Paraquat Poisoning Clinical Nursing Experience of Analysis

XU Guihua, Department of internal medicine nephropathy hemodialysis center, The Central Hospital of Guangyuan, Guangyuan 628000, China

[Abstract]Objective To analyze application of blood purification therapy in patients with paraquat poisoning clinical nursing experience. Methods 54 cases of patients with acute paraquat poisoning line of blood purification treatment were chosen from July 2013 to November 2015, according to the principle of random into poisoning I group and poisoning II groups. Poisoning group of patients with blood purification routine nursing, I poisoning II group of patients with blood purification comprehensive care. Compared two groups of patients with respiratory disease rate and case

fatality rate and nursing satisfaction. Results After data statistics found that poisoning group II respiratory system disease rate and case fatality rate significantly lower than poisoning group I, nursing satisfaction is significantly higher than poisoning group I, there are statistically significant differences between groups (P＜0.05). Conclusion Patients with acute paraquat poisoning during the application of blood purification therapy in blood purification comprehensive care, help to improve the effect of rescue, reduce the rate of respiratory disease, case fatality rate, improve patient satisfaction.

[Key words]Patients with paraquat poisoning, Blood purification treatment, Clinical nursing experience

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）05-0259-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．05．181