李宏劉雪燕閆松

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心理干預(yù)用于老年腫瘤放療聯(lián)合CAP化療后護理的臨床意義

李宏1劉雪燕2閆松1

【摘要】目的 探討在老年腫瘤放療聯(lián)合CAP化療后引入心理護理的臨床效果。方法 從2013年9月～2015年12月來我院治療腫瘤的老年患者中選出110例，將其分為兩個小組。兩組患者均采用放療聯(lián)合CAP化療治療，為其中一組患者采用常規(guī)護理干預(yù)，作為對比組；為另外一組患者則在常規(guī)護理基礎(chǔ)上引入心理護理干預(yù)，作為研究組。分別記錄兩組患者滿意度，并利用焦慮、抑郁量表測量患者心理狀態(tài)。結(jié)果 研究組患者護理滿意度為94．55%（52/55），高于對比組的81．82% （45/55）。同時兩組患者護理后焦慮和抑郁評分均降低，但研究組患者評分均低于對比組，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論心理護理能夠有效改善腫瘤患者放化療時的心理狀態(tài)，提高整體治療效果。

【關(guān)鍵詞】腫瘤；放療；CAP化療；心理護理；效果

作者單位：1 271000泰安，泰山醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院腫瘤科腫瘤病區(qū)；2 273513 山東鄒城兗礦集團鮑店煤礦防疫科

腫瘤是一直困擾現(xiàn)代人的嚴(yán)重疾病之一，我國目前腫瘤發(fā)病率呈逐年上升趨勢。老年腫瘤患者由于自身抵抗能力較差，因此在采用放療和化療時其耐受度較低，常常會因各類不良反應(yīng)引發(fā)心理障礙，影響患者日常生活和治療進程。本文即是對心理干預(yù)用于老年腫瘤放療聯(lián)合CAP化療護理中的效果進行研究，具體如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

表1 兩組患者滿意度調(diào)查[n（%）]

表2 兩組患者焦慮和抑郁評分對比（±s）

表2 兩組患者焦慮和抑郁評分對比（±s）

小組名稱　焦慮評分 　 抑郁評分護理前 　　護理后 　　護理前 　　護理后研究組 　78.26±4.35 35.12±1.37 77.35±3.92 36.03±1.53對比組 　78.02±4.33 55.26±2.08 77.07±3.95 57.28±1.95 P 　0.772 4 　0.000 0 　0.709 8 　0.000 0 t 　0.290 0 　59.969 4 　0.373 1 　63.582 2

本次研究對象是從2013年9月～2015年12月選出的110例老年腫瘤患者，將其分為兩個小組。對比組中男性30例，女性25例，患者的年齡63～82歲，平均年齡為（73.52±1.21）歲。研究組中男性28例，女性27例，患者的年齡65～83歲，平均年齡為（73.81±1.33）歲。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

隨機將110例患者分為兩個小組，每組55例。兩組患者均采用放療聯(lián)合CAP化療方案治療，放療射線的劑量根據(jù)患者腫瘤實際情況而定，其中放射高敏腫瘤照射劑量為20～40 Gy；中敏為60～65 Gy；低敏為75Gy。CAP化療方法即是聯(lián)合環(huán)磷酰胺、阿霉素、順鉑三類藥物對患者進行治療，藥物劑量均根據(jù)患者腫瘤表面積進行計算，其中環(huán)磷酰胺為400 mg/m2、阿霉素為40 mg/m2、順鉑為40 mg/m2，環(huán)磷酰胺和阿霉素均可采用常規(guī)靜脈滴注治療，順鉑則采取水化后靜脈滴入療法[1]。

分別對兩組患者采取不同的護理干預(yù)方式，為其中一組患者采用常規(guī)護理干預(yù)，作為對比組；為另外一組患者則在常規(guī)護理基礎(chǔ)上引入心理護理干預(yù)，作為研究組。分別調(diào)查兩組患者滿意度、記錄護理前后兩組患者焦慮和抑郁心理狀態(tài)。

1.3 滿意度判定標(biāo)準(zhǔn)

采用自制滿意度調(diào)查量表，內(nèi)容包括護理效果、護理技能、溝通技能以及護理態(tài)度4項滿意度，滿分為100分，其中滿意為90分以上，較滿意為50～89分，不滿意為49分以下[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究采用的是SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)數(shù)據(jù)采用n（%）表示，并利用χ2檢驗，計量數(shù)據(jù)采用（±s）表示，并利用t檢驗，以P＜0.05代表數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

將兩組患者護理效果進行整理，見表1。

從表1可以看出，研究組患者總滿意度高于對比組，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

從表2可以看出，護理干預(yù)后研究組患者焦慮和抑郁評分均低于對比組，兩組患者護理后數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

老年腫瘤患者的身體狀態(tài)較中青年腫瘤患者要差，臨床并發(fā)癥狀也比較多，加之老年人自身生理機能減退，在開展放療和化療時就會表現(xiàn)出較差的耐受度，很容易引起各類不良反應(yīng)，加重患者的負(fù)面心理狀態(tài)，嚴(yán)重時可能引發(fā)患者出現(xiàn)自殺傾向。

常規(guī)的護理方法主要是對患者的生命體征（心率、呼吸、體溫、血壓等）進行檢測，以保證患者治療時身體狀態(tài)的穩(wěn)定。同時還需要為患者提供必要的皮膚、口腔清潔護理，其中皮膚清潔護理主要是為了預(yù)防患者放化療后引發(fā)的皮膚炎癥，可使用碘伏或酒精輕輕擦拭皮膚，并且每天利用溫水清洗身體；口腔清潔則主要為了預(yù)防口腔炎癥，可使用拉多卡因漱口水。另外，還需要為患者提供飲食護理，增加蔬菜、水果、奶制品、豆制品等營養(yǎng)豐富食物的攝入量，還需鼓勵患者每天增加飲水量，這樣可以促進化療藥物代謝毒素的外排，采用少食多餐的方法，降低胃腸道消化壓力[3-4]。

但常規(guī)護理無法調(diào)節(jié)患者的負(fù)面心理，因此應(yīng)引入心理護理干預(yù)措施。護理人員應(yīng)每天給予患者鼓勵，并介紹療效突出的病友為患者現(xiàn)身說法，幫助患者建立治療的信心。還可在患者病房內(nèi)播放柔和的音樂或使用深呼吸法進行放松。護理人員在開展工作時也要進行健康知識宣教，并及時將患者病情進展告知，可以使其了解自己的恢復(fù)效果，穩(wěn)定患者心態(tài)[5-6]。

參考文獻

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[2] 竇靖，王曉華，楊麗娜． 個性化心理護理在老年腫瘤患者中的應(yīng)用效果及生活質(zhì)量評價[J]． 中國腫瘤臨床康復(fù)，2013，20（7）：784-787．

[3] 陳麗珊，陸麗華． 老年患者住院期間安全危險因素分析及護理對策[J]． 護士進修雜志，2011，26（1）：18-19．

[4] 趙曌，閆城． 個性化護理模式下老年腫瘤患者放療的效果觀察[J]．檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2015，12（10）：1473-1475．

[5] 丁艷慧，周大明，石磊． 老年腫瘤患者的放療護理效果觀察[J]．中國老年保健醫(yī)學(xué)，2015，13（3）：97-98．

[6] 吳德香． 老年腫瘤患者放療的心理護理及體會[J]． 實用臨床醫(yī)藥雜志，2014，17（6）：500-503．

The Clinical Significance of Psychological Intervention for the Elderly Tumor Radiotherapy Combined With CAP Chemotherapy

LI Hong1LIU Xueyan2YAN Song1, 1 Taishan medical school affiliated hospital tumor ward, Taian 271000, China, 2 Zoucheng Yankuang Group Baodian Coal Mine Epidemic Prevention, Zoucheng 273513, China

[Abstract]Objective To study elderly tumor radiotherapy combined nursing after chemotherapy clinical effect. Methods 110 elderly tumor patients were selected and divided into control group and observation group from September 2013 to December 2015, control group were given routine nursing, observation group were given psychological intervention, their satisfaction were recorded. Anxiety and depression scale was used to measure patients psychological status. Results Observation group nursing satisfaction 94.55% (52/55) was higher than control group 81.82% (45/55). Meanwhile, two groups’ patients’ anxiety and depression scores were significantly lower after nursing, but observation group scores were significantly lower than control group,with statistical significance (P＜0.05). Conclusion Psychological nursing can effectively improve psychological status of patients with tumor radiation and chemotherapy, and overall therapeutic effect.

[Key words]Tumor, Radiation therapy, CAP chemotherapy, Psychological care, Effect

【中圖分類號】R473

【文獻標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）05-0255-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．05．178

通訊作者：閆松，E-mail：1608451865@qq．com