東平

糖尿病的治療與飲食有關(guān)，但有的糖尿病患者越吃越瘦，有的患者卻因體重超重被醫(yī)生要求減重。一胖一瘦兩類(lèi)“糖友”，怎么降糖更科學(xué)？我們請(qǐng)?zhí)悄虿＜襾?lái)支招。

？藎瘦糖友：

？誅 吃得越多越好反而越瘦

50歲的王先生一年前患上糖尿病，身體消瘦很厲害。自己和家人都認(rèn)為身體消瘦是營(yíng)養(yǎng)不足，需要多吃、吃好。半年下來(lái)卻發(fā)現(xiàn)吃得越多越好，卻瘦得越厲害了。

【分析】胰島素分泌不足引起

廈門(mén)大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌糖尿病科主任醫(yī)師、教授李學(xué)軍表示，糖尿病最根本原因是體內(nèi)胰島素缺乏。進(jìn)食后血糖升高，過(guò)多的葡萄糖從尿中丟掉，就需重新補(bǔ)充能量，但由于胰島素不足導(dǎo)致能量不能很好利用，機(jī)體仍處于“饑餓”或“半饑餓”狀態(tài)，如此惡性循環(huán)。病人消瘦得厲害與蛋白質(zhì)代謝有關(guān)。當(dāng)胰島素分泌不足時(shí)，肝臟和肌肉等組織的蛋白質(zhì)合成減弱，分解增強(qiáng)，在體內(nèi)總也形成不了自身蛋白質(zhì)，使體質(zhì)變差。

【支招】盡早使用胰島素治療

如果不補(bǔ)充胰島素，而是大量進(jìn)食，只會(huì)使情況更糟。因?yàn)槌缘迷蕉?，所需胰島素越多，由于胰島素的量不能再增加了，尿糖就大量增加，只能動(dòng)員體內(nèi)脂肪供應(yīng)熱量，加速蛋白質(zhì)分解。久而久之，大量蛋白質(zhì)和脂肪被消耗掉，病人更消瘦。

糖尿病患者消瘦是由于體內(nèi)胰島素不足。對(duì)于消瘦的糖友，如果是1型糖尿病患者，不用說(shuō)肯定需要用胰島素治療；如果是2型糖尿病患者，無(wú)論年齡長(zhǎng)幼、病程長(zhǎng)短，只要是消瘦得厲害，應(yīng)盡早使用胰島素治療。

？藎胖糖友：

？誅 為減肥降糖餓出低血糖

55歲的萬(wàn)先生屬于肥胖型身材，最近體檢發(fā)現(xiàn)患糖尿病。以為節(jié)食能讓體重減輕、血糖下降，于是采取不吃白米飯、不吃肉和水果等饑餓療法進(jìn)行減肥，結(jié)果昏迷，送醫(yī)院發(fā)現(xiàn)他已是低血糖。

【分析】餓肚子使抵抗力變差

廈門(mén)大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌糖尿病科專職營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師鄭欣說(shuō)，我們不主張饑餓療法，這種方法容易出現(xiàn)低血糖，不但使身體的抵抗力變差，還容易誘發(fā)其他并發(fā)癥。嚴(yán)重的低血糖會(huì)導(dǎo)致腦壞死甚至死亡?？茖W(xué)的糖尿病飲食原則是：總量控制，結(jié)構(gòu)合理。

【支招】飲食控制做好“手掌法則”

對(duì)超重患者來(lái)說(shuō)，適度減肥有助改善病情，但控制體重還要關(guān)注身體脂肪組織的百分比、總量以及分布，三者同時(shí)改變才有效。同時(shí)要注意運(yùn)動(dòng)。

無(wú)論糖尿病屬于何種類(lèi)型，都應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行和長(zhǎng)期堅(jiān)持飲食控制，可堅(jiān)持“手掌法則”：選用相當(dāng)于兩個(gè)拳頭大小的淀粉類(lèi)食物，就能滿足一天的碳水化合物。水果一天需求量相當(dāng)于一個(gè)拳頭。50克蛋白質(zhì)相當(dāng)于掌心大小，建議每天攝入50～100克。兩只手能抓住的菜量相當(dāng)于500克，每天吃500至1000克。每天的脂肪（黃油類(lèi)）限制在大拇指的尖端大小就夠了。