陳映平++王海芳

隨著大家對(duì)幽門螺桿菌（Hp）的深入了解，現(xiàn)在越來(lái)越多體檢機(jī)構(gòu)都開展了有關(guān)Hp感染的檢測(cè)，很多不幸感染Hp的朋友們都非常擔(dān)心，醫(yī)生也有不同的建議，有些人需要治療，有些人定期復(fù)查就可以了。

Hp到底該不該殺

很多權(quán)威資料表明Hp與消化性潰瘍、胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤及胃癌等嚴(yán)重疾病關(guān)系密切。在日本，胃癌的發(fā)病率高，要求凡是感染了Hp的人群都應(yīng)根除。但消化科專家認(rèn)為，中國(guó)所有感染者都進(jìn)行Hp根除并不現(xiàn)實(shí)。

哪些人需要進(jìn)行Hp根除治療

中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院消化內(nèi)科主任陳其奎教授給出具體建議，以下情況需要治療——

【強(qiáng)烈推薦】消化性潰瘍、胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤

因消化性潰瘍是根除Hp最重要的適應(yīng)證，根除Hp可促進(jìn)潰瘍愈合，顯著降低潰瘍復(fù)發(fā)率和并發(fā)癥發(fā)生率。根除Hp使絕大多數(shù)消化性潰瘍不再是種慢性復(fù)發(fā)性疾病，而是可徹底治愈的。胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤是一種少見(jiàn)的胃惡性腫瘤，80%以上Hp陽(yáng)性的早期病灶在根除Hp后可獲得很好的療效。

【一般推薦】慢性胃炎伴消化不良或者胃黏膜萎縮、糜爛，早期胃腫瘤手術(shù)后等

許多證據(jù)表明Hp感染與上述疾病有關(guān)，根除Hp有提高療效或減少?gòu)?fù)發(fā)等多種益處，因此如無(wú)特殊原因醫(yī)生均建議清除Hp。其中值得強(qiáng)調(diào)的一點(diǎn)是，計(jì)劃長(zhǎng)期服用非甾體消炎藥的患者最好盡可能接受根除Hp治療，這一點(diǎn)尤其容易被忽視。

常用消炎鎮(zhèn)痛藥有必要做HP檢測(cè)

常見(jiàn)的包括阿司匹林以及大家常用的一些“消炎鎮(zhèn)痛藥”，如芬必得、莫比可、西樂(lè)葆等，這些藥物在預(yù)防和治療心腦血管疾病及風(fēng)濕免疫疾病的患者中非常有用，所以這些患者在計(jì)劃長(zhǎng)期使用這類藥物前都非常有必要進(jìn)行HP檢測(cè)，如果陽(yáng)性均建議進(jìn)行Hp根除治療，否則容易并發(fā)消化性潰瘍甚至消化道出血。

陳其奎教授說(shuō)，雖然Hp感染有可能會(huì)導(dǎo)致胃癌，但并不意味著所有人一旦發(fā)現(xiàn)Hp感染就一定需要處理，根除Hp需要由醫(yī)生嚴(yán)格把握指征，患者也要積極配合醫(yī)生按時(shí)、按量服藥。