張宇虹

（黑龍江省大興安嶺圖強職工醫(yī)院，黑龍江 大興安嶺 165301）

中西醫(yī)結合分期護理在骨科褥瘡患者中的應用效果觀察

張宇虹

（黑龍江省大興安嶺圖強職工醫(yī)院，黑龍江 大興安嶺 165301）

目的 分析中西醫(yī)結合分期護理在骨科褥瘡患者中的應用效果。方法 以100例骨科褥瘡患者為研究對象，隨機分為2組。對照組采用西醫(yī)護理方法，對照組采用中西醫(yī)結合分期護理方法。觀察2組患者的愈合時間和治療效果。結果 觀察組的愈合時間比對照組短，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組的治療總有效率顯著比對照組高，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 中西醫(yī)結合分期護理能有效提高骨科褥瘡患者的臨床治療有效性，縮短患者的愈合時間，具有重大的臨床應用價值。

中西醫(yī)結合；分期護理；骨科；褥瘡；效果

骨科患者在接受牽引或手術治療以后，往往需要較長的時間進行臥床休息和康復，褥瘡在骨科患者當中具有較高的發(fā)生率，是一種比較常見的骨科并發(fā)癥[1]。褥瘡的形成與患者長期臥床，導致局部組織長期受壓、缺血、缺氧以及營養(yǎng)不良，最終引發(fā)局部組織出現(xiàn)潰爛或者壞死，褥瘡由此形成[2]。褥瘡會嚴重增加患者的痛苦，延長患者的住院時間，加重病情，嚴重者可造成患者死亡。臨床需要采取行之有效的護理措施，以預防褥瘡發(fā)生。本次研究以我院骨科收治的50例褥瘡患者實施中西醫(yī)結合分期護理，現(xiàn)將結果總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2014年1月～2016年1月期間收治的骨科褥瘡患者為研究對象，共有100例?；颊呔驗殚L期臥床、自我護理不當，導致枕骨、足跟、臀部或骸尾部位出現(xiàn)褥瘡。隨機分成觀察組與對照組，各有50例。其中對照組有男29例，女21例，年齡在18～78歲之間，平均（63.5±5.6）歲，腰椎壓縮性骨折者6例、髖關節(jié)脫位者12例，股骨頸骨折患者22例，股骨粗隆間骨折者10例。褥瘡分期；Ⅰ期18例，Ⅱ期22例，Ⅲ期6例，Ⅳ期4例。褥瘡面積在3 cm×2 cm～10 cm×9 cm之間。觀察組有男26例，女24例，年齡在19～78歲之間，平均（63.8±5.3）歲，腰椎壓縮性骨折者5例、髖關節(jié)脫位者12例，股骨頸骨折患者23例，股骨粗隆間骨折者10例，褥瘡分期：Ⅰ期17例，Ⅱ期23例，Ⅲ期5例，Ⅳ期5例，褥瘡面積在3 cm×2 cm～10 cm×8.7 cm之間。兩組患者在褥瘡大小、分期以及部位方面等一般資料方面，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

實施西醫(yī)護理方法。加強按摩翻身、皮膚清潔等基礎護理。使用褥瘡氣墊，保持床鋪干燥整潔，給予全身營養(yǎng)支持。根據(jù)患者的褥瘡創(chuàng)面分期情況，酌情應用3%雙氧水進行沖洗，采用紅外線燈進行局部照射治療，以清除局部的壞死組織。聯(lián)合應用大霉素、654-2和生理鹽水進行濕敷。

1.2.2 觀察組

采用中西醫(yī)結合分期護理方法。褥瘡基礎護理方法和對照組相同，同時一個用以下措施進行分期護理：①Ⅰ期褥瘡患者，實施褥瘡氣墊床，保持床單干燥整潔，堅持按時翻身，及時清理排泄物，避免刺激皮膚。受壓部位采用50%的紅花酒精進行擦拭和按摩，2次/d，5～10 min/次。同時，應用紅外線燈進行局部照射治療，2次/d，20 min/次。②Ⅱ期Ⅰ期褥瘡患者，應注重對患處及其周圍皮膚的保護，盡量減少皮膚受到的摩擦，防止患處的皮膚破裂感染?？砂汛笏硐竞蟪槲鼉炔康囊后w，減少感染。加用紅外線燈進行局部照射治療，2次/d，每次20 min。環(huán)形按摩患處，促進局部血液循環(huán)。在創(chuàng)面位置外涂云南白藥粉末治療，1日2次。③Ⅲ期褥瘡，現(xiàn)采用3%雙氧水與生理鹽水先后對創(chuàng)面進行沖洗，隨后應用大霉素、654-2和生理鹽水濕敷。若患者合并有糖尿病，可適當加用普通胰島素治療。應用紅外線燈局部照射20 min，再次進行濕敷。隨后用紫草油紗布外敷并無菌包扎，1日2次。④Ⅳ期褥瘡：先清除壞死組織，再用3%雙氧水與生理鹽水先后沖洗創(chuàng)面，用大霉素、654-2和生理鹽水濕敷，用紅外線燈局部照射治療。完成后用水煎中藥對患處皮膚進行外洗。組成如下；白芍25 g，公英20 g，地榆20 g、紫花地丁20 g，苦參30 g、金銀花20 g、五味子15 g、紅花20 g。用紗布浸中藥液外敷30 min后，進行適當包扎，2次/d。若患者存在創(chuàng)面結痂情況，可現(xiàn)濕敷軟化干痂再清除壞死組織。

1.3 觀察指標

觀察患者的愈合時間和療效情況。

1.4 療效評價

治愈：潰瘍愈合結痂并脫落；顯效：潰瘍明顯縮小，創(chuàng)面無分泌物；有效：潰瘍無擴大，創(chuàng)面分泌物明顯減少；無效：潰瘍無好轉。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理分析，計數(shù)資料用x2檢驗；計量資料用t檢驗。若P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 愈合時間

觀察組的愈合時間比對照組短，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 愈合時間對比（）

表1 愈合時間對比（）

組別 愈合時間（d）觀察組（n=50） 12.3±3.4對照組（n=50） 20.1±4.7 t 9.508 P＜0.05

2.2 療效情況

觀察組的治療總有效率顯著比對照組高，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者的療效情況比較

3 討 論

骨科褥瘡患者在接受牽引治療或者手術治療以后，往往需要長時間臥床，導致患者容易出現(xiàn)多種較為嚴重的并發(fā)癥，常見的有褥瘡、下肢深靜脈血栓等，明顯增加患者的痛苦，延長患者的住院時間，增加患者的醫(yī)療費用等，且褥瘡等不良反應還可能會加劇患者的病情，增加患者的死亡風險[3]。有效的護理干預措施，可以有效緩解患者的并發(fā)癥、減少患者的病痛，同時早期的護理干預還能預防骨科患者出現(xiàn)褥瘡，促進患者生存質量的提高[4]。

針對骨科褥瘡患者的臨床護理，傳統(tǒng)常用西藥護理和常規(guī)基礎護理的方式。往往在加用褥瘡氣墊，給予全身營養(yǎng)支持的前提下，采用紅外線燈局部照射治療，并應用慶大霉素、654-2和生理鹽水濕敷治療等。但是取得的效果比較有限，緩則往往需要較長的時間才能恢復，患者遭受的痛苦較多。在本次研究中，觀察組患者實施了中西醫(yī)結合分期護理，根據(jù)患者褥瘡的分期情況，給予不同的護理方式。其中Ⅰ期褥瘡患者的護理方式與對照組基本相同。而隨后根據(jù)患者褥瘡分期的加重而逐漸提高護理的措施。Ⅱ期褥瘡患者加強皮膚保護和環(huán)形按摩，使用外涂云南白藥粉末治療。Ⅲ期褥瘡患者加用紫草油紗布外敷治療。Ⅳ期褥瘡加用水煎中藥進行皮膚外洗和中藥液外敷治療。結果表明，觀察組患者的治愈率和總有效率更高，觀察組患者的褥瘡愈合時間明顯比對照組短。說明中西醫(yī)結合分期護理能提高患者的治愈率和有效性，并縮短患者的治愈的時間。

綜上所述，中西醫(yī)結合分期護理在骨科褥瘡患者中具有重大的臨床應用價值，可顯著提高患者的治愈率和有效性，促進患者的潰瘍早日愈合康復。

[1] 王明霞.中西醫(yī)結合治療褥瘡的傷口護理及療效分析[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志,2014,(10):121-122,124.

[2] 秦娟汝.土黃連紗布聯(lián)合艾灸治療老年Ⅲ期褥瘡的臨床觀察與護理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2014,(16):1799-1800,1809.

[3] 魏淑萍.中西醫(yī)結合治療褥瘡的療效與家庭護理干預效果分析[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志,2016,4(4):186-187.

[4] 孟曉耘,張 琥,陳 博,等.紅外熱像技術在老年骨科患者褥瘡防治中的應用[J].廣東醫(yī)學,2016,37(7):1105-1106.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-6681.2016.35.101.02