楊海燕

（成都市雙流區(qū)黃水鎮(zhèn)衛(wèi)生院，四川 成都 610000）

心內(nèi)科住院高齡患者合并感染的臨床觀察和護(hù)理

楊海燕

（成都市雙流區(qū)黃水鎮(zhèn)衛(wèi)生院，四川 成都 610000）

目的 探究心內(nèi)科住院高齡患者合并感染的臨床觀察和護(hù)理。方法 回顧性分析將我院心內(nèi)科收治的高齡住院患者460例臨床醫(yī)院感染資料。結(jié)果 患者醫(yī)院感染率為8.70%，感染部位大多為呼吸、消化等系統(tǒng)；感染病原菌最多為銅綠假單細(xì)胞菌，其次為肺炎克雷伯菌；經(jīng)過Logistic多因素分析，發(fā)現(xiàn)侵入性操作、心功能分級、使用抗生素藥物，是患者醫(yī)院感染的主要相關(guān)因素，組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論 針對于高齡住院患者，積極展開醫(yī)院感染相關(guān)因素分析，可保證醫(yī)院感染防控以及護(hù)理措施的針對性，繼而更好的保證治療效果。

心內(nèi)科；醫(yī)院感染；相關(guān)因素；護(hù)理

隨著我國人口老齡化社會(huì)問題的不斷加劇，老年心腦血管疾病患者數(shù)量也逐漸增加，年齡的增長導(dǎo)致機(jī)體功能逐漸下降，繼而增加了醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重威脅患者身心健康。實(shí)踐證明，對老年住院患者，積極展開醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素的分析，可有效降低感染率，對此展開深入分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院2015年6月～2016年6月收治的老年住院患者460例資料，患者均符合衛(wèi)生部2001年頒布的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》內(nèi)容。年齡均超過65歲，平均年齡（77.2±4.2）歲；其中男226例、女234例；病程1～13年，平均病程（5.8±3.3）年；基礎(chǔ)疾病方面，高血壓心臟病、冠心病、風(fēng)濕性冠心病、急性心肌梗死以及其他病癥患者，分別177例、110例、88例、44例、41例。

1.2 方法

對患者醫(yī)院感染發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，根據(jù)美國紐約心臟病協(xié)會(huì)（NYHA）分級標(biāo)準(zhǔn)，對患者心功能進(jìn)行分級，評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)包括四個(gè)等級，即Ⅰ級（體力活動(dòng)不受限，日?；顒?dòng)方面，不會(huì)引發(fā)過度的呼吸障礙、心悸等問題，屬于心功能代償期）、Ⅱ級（體力活動(dòng)輕度受限，日?；顒?dòng)會(huì)引發(fā)心悸、乏力，以及心絞痛等癥狀，休息時(shí)癥狀緩解，屬于Ⅰ度或輕度心衰）、Ⅲ級（體力活動(dòng)明顯受限，日?；顒?dòng)會(huì)引發(fā)上述癥狀，屬于Ⅱ度或中度心衰）、Ⅳ級（不可從事體力活動(dòng)，休息時(shí)伴有明顯的心絞痛等癥狀，屬于Ⅲ度或重度心衰）。對患者實(shí)施實(shí)驗(yàn)室樣本檢測，了解并統(tǒng)計(jì)感染病原菌及其分布情況。了解患者感染部位分布，并對各種相關(guān)因素進(jìn)行線性分析，確定主要感染因素[1]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以例數(shù)（n）百分?jǐn)?shù)（%）表示，以P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者感染部位分布

研究對象中，患者發(fā)生醫(yī)院感染40例，感染率達(dá)到了8.70%。見表1。

表1 患者感染部位

2.2 患者感染因素單因素分析

患者在性別方面，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，不是患者醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素；在其他觀察指標(biāo)方面，均與醫(yī)院感染差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表2。

2.3 多因素分析結(jié)果

經(jīng)過Logistic多因素分析，發(fā)現(xiàn)侵襲性操作、心功能分級、使用抗生素藥物，是患者醫(yī)院感染的主要相關(guān)因素，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表3。

2.4 病原菌分布情況

共取患者26份樣本進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)，包括血液、尿液以及痰液樣本，共檢出病原菌21株，銅綠假單細(xì)胞病原菌占據(jù)的比例最大，其次為肺炎克雷伯菌，如表4。

表2 感染因素單因素分析

表3 多因素分析結(jié)果

表4 病原菌分布情況

3 討 論

本次研究顯示，醫(yī)院感染率為8.70%，與其他研究結(jié)果類似。患者產(chǎn)生醫(yī)院感染的原因，與心功能衰竭，全身性缺血因素有關(guān)。通過分析發(fā)現(xiàn)，心內(nèi)科高齡患者合并醫(yī)院感染，具有以下特征；①呼吸、消化、泌尿系統(tǒng)感染部位為主，與患者缺乏運(yùn)動(dòng)、長期臥床、吞咽方式等有關(guān)，繼而容易引發(fā)肺部感染。②患者住院時(shí)間長，病情反復(fù)，增加了感染的幾率，其中銅綠假單細(xì)胞菌感染患者最多，由于該細(xì)菌分布廣泛，免疫低下患者可引發(fā)多種感染，病菌比較常見且致病性強(qiáng)，對此加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)療器材的消毒尤為關(guān)鍵。③經(jīng)過多因素線性分析，發(fā)現(xiàn)侵襲性操作、心功能分級、使用抗生素藥物，是患者醫(yī)院感染的主要相關(guān)因素，為臨床抗感染治療，奠定了良好的基礎(chǔ)[2]。

臨床護(hù)理包括以下幾點(diǎn)：①制定完善的管理制度，尤其是在抗感染方面，規(guī)范醫(yī)護(hù)人員的操作行為，實(shí)施定期監(jiān)督檢查工作，保證消毒工作到位。②落實(shí)健康教育宣傳工作，通過講座、宣傳片等形式，強(qiáng)化患者抗感染意識，同時(shí)增強(qiáng)患者自身安全防護(hù)意識，養(yǎng)成良好的日常習(xí)慣。③有效降低侵入性操作，無論是在抗生素藥物應(yīng)用，或是在消毒工作等方面，都要嚴(yán)格規(guī)范操作，繼而保證護(hù)理效果。④做好患者運(yùn)動(dòng)、飲食、心理等基礎(chǔ)護(hù)理工作，密切觀察患者生命體征以及身心狀態(tài)變化，積極采取針對性的臨床護(hù)理措施，繼而更好的保證患者預(yù)后效果[3]。

綜上所述，針對于患者的護(hù)理，尤其心內(nèi)科高齡患者，是一項(xiàng)復(fù)雜且繁瑣的過程。為了保證護(hù)理措施的針對性與有效性，需要切實(shí)了解患者醫(yī)院感染臨床癥狀特征，繼而提升患者滿意度與治療綜合效果。

[1] 楊凱桂,陳利娟,古利暉.心內(nèi)科住院高齡病人合并感染的臨床觀察和護(hù)理[J].全科護(hù)理,2015,(35):3563-3565.

[2] 閔存麗.高齡心血管病住院患者并發(fā)肺部感染的護(hù)理措施[J].心血管病防治知識:學(xué)術(shù)版,2016,(2):82-84.

[3] 牛曉華.心內(nèi)科老年住院患者院內(nèi)感染的高危因素分析及護(hù)理對策[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,24(10):237-238.

本文編輯：吳宏艷

The nursing for senile in-hopsital patients with infection in cardiology

YANG Hai-yan
(Huang Town Shuangliu district hospitals in Chengdu City,Sichuan Chengdu 610000,China)

Objective To study the methods of nursing for senile in-hopsital patients with infection in cardiology.Methods Choosed 460 senile in-hopsital patients clinical data to take retrospective analysis. Results The infection rate was 8.7%,the infection position was respiratory,digestive system,etc.The main factors was antibiotic,invasive nursing procedure.Conclusion Treating senile in-hopsital patients should analyze the infection factors to insure in-hospital infection to extend in clinic.

Cardiology;Infection;Nursing

R473.5

B

ISSN.2095-6681.2016.35.113.02