尹洪珍

【摘要】 目的 分析血清B型鈉尿肽（BNP）水平對(duì)于急性心力衰竭（心衰）患者病情嚴(yán)重程度的意義。方法 120例急性左心衰竭患者， 依據(jù)嚴(yán)重程度（NYHA分級(jí)）分為Ⅰ～Ⅳ級(jí)， 患者入院后采用電化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)血漿鈉尿肽（BNP）， 采用心臟超聲檢查左室射血分?jǐn)?shù)（EF）值。分析患者血清BNP水平變化與臨床心衰病情嚴(yán)重程度之間的關(guān)系。結(jié)果 患者NYHA分級(jí)為：Ⅰ級(jí)30例， 血清BNP （284. 51±

56.93） pmol/L；Ⅱ級(jí)30例， 血清BNP （589.03±60.36） pmol/L；Ⅲ級(jí)30例， 血清BNP （896.35±47.01） pmol/L；Ⅳ級(jí)30例， 血清BNP （2697.03±169.28） pmol/L， 各級(jí)患者血清BNP水平比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。血清BNP水平與EF值之間存在負(fù)相關(guān)性（r=-0.617， P<0.05）。結(jié)論 血清BNP水平與急性心衰病情嚴(yán)重程度之間關(guān)系密切。檢測(cè)血清BNP水平有助于急性心衰病情嚴(yán)重程度的判斷。

【關(guān)鍵詞】 B型鈉尿肽；急性；心力衰竭

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.13.039

急性心力衰竭是基層醫(yī)療中常見(jiàn)的急危重癥。有效鑒別急性心衰病情嚴(yán)重程度有助于患者預(yù)后判斷。目前心衰的主要診斷標(biāo)準(zhǔn)除臨床表現(xiàn)外， 主要依靠心臟超聲診斷。BNP是目前心衰診斷中的主要生物學(xué)標(biāo)志物[1， 2]。本課題試分析血清BNP水平對(duì)于急性心衰患者病情嚴(yán)重程度判斷的臨床

意義。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2014年5月～2015年2月濱州市濱城區(qū)楊柳雪鎮(zhèn)衛(wèi)生院診斷急性左心衰竭患者120例， 入選標(biāo)準(zhǔn)符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)《中國(guó)急性心力衰竭診斷和治療指南2014》[3]。研究得到本院醫(yī)學(xué)與科研倫理委員會(huì)批準(zhǔn)， 所有治療獲得患者或者家屬的知情同意， 簽署知情同意書(shū)。患者依據(jù)NYHA分級(jí)分為Ⅰ～Ⅳ級(jí)， 各30例， 各級(jí)患者年齡、體質(zhì)量指數(shù)（BMI）、性別比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表1。

1. 2 檢驗(yàn)方法 患者入院后抽取肘靜脈血5 ml， 室溫下3000 r/min，

采用電化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)BNP， 采用心臟超聲檢查EF值。分析患者血清BNP水平變化與臨床心衰病情嚴(yán)重程度之間的關(guān)系。BNP劑盒由北京景天華信科技有限公司提供。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)， 多組比較采用方差分析；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 EF水平變化比較 心衰Ⅰ級(jí)， EF為（56.28±3.28）%；心衰Ⅱ級(jí)， EF為（49.75±6.37）%；心衰Ⅲ級(jí)， EF為（35.23±3.61）%；心衰Ⅳ級(jí)， EF為（25.18±3.90）%；各級(jí)患者血清BNP水平比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2. 2 血清BNP水平變化比較 心衰Ⅰ級(jí)， 血清BNP （284. 51±

56.93） pmol/L；心衰Ⅱ級(jí)， 血清BNP （589.03±60.36） pmol/L；心衰Ⅲ級(jí)， 血清BNP （896.35±47.01） pmol/L ；心衰Ⅳ級(jí)， 血清BNP （1597.03±169.28） pmol/L， 各級(jí)患者血清BNP水平比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。血清BNP水平與射血分?jǐn)?shù)EF值之間存在直線負(fù)相關(guān)性（r=-0.617， P<0.05）。

3 討論

急性心力衰竭是臨床中常見(jiàn)的急危重癥疾病。由于其臨床起病急、病情重， 病情進(jìn)展快， 預(yù)后存在較大不確定性。同時(shí)由于患者對(duì)于病情的期望值過(guò)高， 在基層醫(yī)療中極易引發(fā)醫(yī)療糾紛。除超聲診斷外， 在臨床中尋找快速簡(jiǎn)便的床旁診斷工具有助于患者病情的判斷。血清BNP是由左心室心肌細(xì)胞分泌的多肽類激素。近年來(lái)， 隨著研究的深入[4， 5]， BNP已經(jīng)成為心衰診斷中的主要標(biāo)志物。為進(jìn)一步證明血漿BNP水平與心衰病情嚴(yán)重程度及左室射血分?jǐn)?shù)之間的關(guān)系， 課題試展開(kāi)分析。

患者依據(jù)NYHA分級(jí)為Ⅰ～Ⅳ級(jí)， 課題研究發(fā)現(xiàn)各級(jí)患者之間血清BNP水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。血清BNP水平與射血分?jǐn)?shù)EF值之間存在直線負(fù)相關(guān)性（r=-0.617， P<0.05）。

研究結(jié)果表明血清BNP水平與急性心衰病情嚴(yán)重程度之間關(guān)系密切。檢測(cè)血清BNP水平有助于急性心衰病情嚴(yán)重程度的判斷。由于血清BNP檢測(cè)在臨床易于推廣， 檢測(cè)方便， 可以在床旁快速完成， 其應(yīng)用于基層醫(yī)療實(shí)踐中可以有效診斷心心力衰竭， 輔助病情判斷的作用， 值得基層臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 張立濤， 趙鶴齡.腦利鈉肽在呼吸系統(tǒng)疾病中臨床應(yīng)用的研究進(jìn)展.中國(guó)急救醫(yī)學(xué)， 2014， 34（6）：555-558.

[2] 肖華， 洪長(zhǎng)江， 邱健， 等.床旁檢驗(yàn)在急性冠脈綜合征患者中的應(yīng)用.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志， 2010， 26（23）：4327-4329.

[3] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)， 中華心血管病雜志編輯委員會(huì). 中國(guó)心力衰竭診斷和治療指南2014. 中華心血管雜志， 2014， 42（2）： 98-122.

[4] 冷文修， 何昆侖， 范利. BNP在鑒別舒張性心力衰竭中應(yīng)用研究.中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志， 2010， 33（4）：328-330.

[5] 張真路. BNP和NT-proBNP結(jié)果判斷一定要結(jié)合臨床背景.中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志， 2012， 35（10）：874-876.

[收稿日期：2016-01-27]