辛欣

【摘要】 目的 探討口腔正畸治療成人牙周病的臨床療效， 得出口腔正畸治療成人牙周炎的方法和優(yōu)勢(shì)。方法 回顧調(diào)查27例口腔正畸治療采取正規(guī)普通治療后的成人牙周病患者病情， 觀察記錄比較患者治療前后的牙齦指數(shù)（GI）、齦乳頭探診出血指數(shù)（PBI）、牙周探診深度（PD）和牙齒松動(dòng)度（TM）數(shù)據(jù)， 從而分析口腔正畸治療成人牙周病的臨床療效。結(jié)果 27例患者治療效果顯著18例， 有效8例， 無(wú)效1例， 治療總有效率為96.30%。結(jié)論 成人牙周炎患者再經(jīng)正規(guī)普通治療之后進(jìn)行口腔正畸治療效果顯著， 患者口腔較為美觀， 患者治療后滿意度提高， 治療過(guò)程穩(wěn)定安全， 值得各大醫(yī)院廣泛使用。

【關(guān)鍵詞】 口腔正畸治療；成人牙周??；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.13.071

牙周炎是侵犯牙齦和牙周組織的慢性炎癥， 是一種破壞性疾病， 其主要特征為牙周袋的形成及袋壁的炎癥， 牙槽骨吸收和牙齒逐漸松動(dòng)， 它是導(dǎo)致成年人牙齒喪失的主要原因[1-3]。導(dǎo)致牙周炎的因素有很多種， 其中牙齒的畸形例如牙齒扭轉(zhuǎn)、牙齒錯(cuò)位等是其主要的原因。然而， 牙周炎又會(huì)導(dǎo)致患者牙齒畸形， 給患者帶來(lái)牙齒不美觀的生活問(wèn)題和自卑情緒。因此， 很多牙周炎患者希望通過(guò)手術(shù)來(lái)改善外觀， 本文通過(guò)對(duì)27例口腔正畸治療成人牙周病的臨床療效進(jìn)行探討分析， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 回顧調(diào)查醫(yī)院2010年10月～2015年10月27例口腔正畸治療采取正規(guī)普通治療后的成人牙周病患者， 其中男15例， 女12例， 年齡19～60歲。所有患者的前牙牙縫基本都增大， 同時(shí)還伴有不同程度的移位現(xiàn)象， 并且前牙出現(xiàn)了搖晃和松動(dòng)， 其級(jí)別為Ⅰ～Ⅱ度?；颊哌€伴有其他并發(fā)臨床表現(xiàn)。牙齦組織萎縮患者5例， 牙周組織糜爛患者8例， 牙齒數(shù)量減少患者5例， 咀嚼功能障礙患者21例。27例患者經(jīng)X線檢查后均出現(xiàn)異常， 具有牙槽骨吸收現(xiàn)象。

1. 2 方法 對(duì)患者首先進(jìn)行規(guī)范的常規(guī)治療， 徹底清洗常規(guī)刷牙無(wú)法清潔到的口腔衛(wèi)生“死角”， 合理使用抗生素藥物， 去除牙石， 并且要求患者每天早晚按時(shí)刷牙。待患者牙周炎得到較好的控制之后， 進(jìn)行口腔正畸治療。口腔正畸治療時(shí)患者的麻醉方法一般都選擇局部麻醉法， 治療方法一般采用直絲弓矯正技術(shù)， 采用多曲唇弓的方法壓低上下牙尖， 糾正牙齒的平整度時(shí)多采用肽圓絲。

1. 3 觀察指標(biāo) GI、牙槽骨的高度、PBI、牙周袋深度、PD、前牙覆蓋距離和TM。

1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治療效果顯著的患者臨床表現(xiàn)為， 牙周探診深度在3 mm以內(nèi)， 上下牙齒吻合度較高， 牙齒松動(dòng)級(jí)別為Ⅰ～Ⅱ度， 患者牙齒較為美觀、整齊， 前牙位置恢復(fù)正常及牙尖壓低。X檢查情況很好， 表現(xiàn)為牙槽骨吸收現(xiàn)象減少甚至消失。治療效果有效的患者臨床表現(xiàn)為， 牙周探診深度在4 mm以內(nèi)， 炎癥得到了很好的控制， 膿腫消失， 牙齒錯(cuò)位得以糾正， X檢查情況好轉(zhuǎn)， 表現(xiàn)為牙槽骨吸收現(xiàn)象減少。治療效果無(wú)效的患者臨床表現(xiàn)為， 牙齒畸形、松動(dòng)、移位現(xiàn)象并沒(méi)有得到改善， 并有可能加重， X檢查情況較差， 表現(xiàn)為牙槽骨吸收現(xiàn)象無(wú)任何停止的趨勢(shì)。炎癥沒(méi)有得到控制， 膿腫存在和膿液外漏。

2 結(jié)果

牙齦指數(shù)治療前為（0.32±0.25）， 治療后為（0.13±0.20）。齦乳頭探診出血指數(shù)治療前為（1.56±0.79）， 治療后為（1.10±

0.45）。牙周探診深度治療前為（4.31±0.79）， 治療后為（3.40±

0.70）。牙齒松動(dòng)度治療前為（0.31±0.20）， 治療后為（0.19±

0.15）。27例口腔正畸治療成人牙周病患者治療效果顯著18例， 有效8例， 無(wú)效1例， 治療效果總有效率為96.30%。

3 討論

牙周炎帶來(lái)的直接影響就是作為保護(hù)牙齒及齦下牙周組織的天然屏障被打開， 導(dǎo)致口腔內(nèi)各種食物殘留及污垢， 得以越過(guò)健康牙齦的保護(hù)而侵入齦下， 在這種常規(guī)刷牙無(wú)法清潔到的口腔衛(wèi)生“死角”， 長(zhǎng)時(shí)間地累積形成牙石[4， 5]。早期患者無(wú)癥狀或者是出現(xiàn)紅、腫、熱、痛、功能障礙的炎癥表現(xiàn)， 同時(shí)還伴有不同程度的移位現(xiàn)象。隨著病變的進(jìn)展， 晚期患者會(huì)出現(xiàn)牙齒搖晃松動(dòng)和數(shù)量減少， 嚴(yán)重影響著患者的外觀美觀。并且病變向外蔓延可累計(jì)咀嚼肌， 牙齒缺失和咀嚼肌麻痹可是咀嚼功能降低， 嚴(yán)重影響患者的生活

質(zhì)量。

27例口腔正畸治療成人牙周病患者治療效果顯著18例， 有效8例， 無(wú)效1例， 治療效果總有效率為96.30%?？谇徽委煘榫徛闹委熯^(guò)程， 逐步糾正牙齒畸形和移位。在行口腔正畸治療的過(guò)程中， 保持口腔清潔和牙周護(hù)理是必不可少的?？谇徽委熯^(guò)程中若有感染， 會(huì)對(duì)牙周組織造成不可逆轉(zhuǎn)的損傷。最常采用的清理口腔的方法為碘氧療法， 再進(jìn)行口腔正畸治療的過(guò)程中， 必須長(zhǎng)期重復(fù)進(jìn)行碘氧療法。治療過(guò)程中， 應(yīng)注意要根據(jù)患者自身情況正確選用矯正器的大小和力度及使用時(shí)間的長(zhǎng)短。口腔正畸治療術(shù)后， 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)患者對(duì)于保持口腔清潔的認(rèn)知程度， 并且要求患者每天早晚按時(shí)刷牙， 積極控制牙周炎炎癥[6-8]。

綜上所述， 成人牙周炎患者再經(jīng)正規(guī)普通治療之后進(jìn)行口腔正畸治療效果顯著， 患者口腔較為美觀， 患者治療后滿意度提高， 治療過(guò)程穩(wěn)定安全， 值得各大醫(yī)院廣泛使用。

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[收稿日期：2016-01-06]