王鳳君　張桂月　關(guān)美玉

【摘要】 目的 探討血漿置換療法對(duì)急進(jìn)性腎小球腎炎的臨床治療效果。方法 40例急進(jìn)性腎小球腎炎患者， 隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組， 各20例。對(duì)照組采用環(huán)磷酰胺等藥物治療；觀察組采用血漿置換療法治療。對(duì)比兩組療效。結(jié)果 觀察組總有效率為85.00%， 高于對(duì)照組的50.00%（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為0， 低于對(duì)照組的65.00%（P<0.05）；觀察組疾病復(fù)發(fā)率為15.00%， 低于對(duì)照組的50.00%

（P<0.05）。結(jié)論 血漿置換療法治療急進(jìn)性腎小球腎炎療效顯著， 并發(fā)癥發(fā)生率低， 復(fù)發(fā)率低， 可促進(jìn)患者恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 血漿置換療法；急進(jìn)性腎小球腎炎；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.13.075

急進(jìn)性腎小球腎炎作為一種新月體腎炎， 疾病特征主要為患者的腎內(nèi)部出現(xiàn)了諸多的新月體。諸多急進(jìn)性腎小球腎炎需要通過(guò)透析才能夠有效生存， 更有嚴(yán)重患者在患病6個(gè)月

后死亡。此病屬于腎內(nèi)科一種普遍危重癥， 如未及時(shí)治療， 會(huì)導(dǎo)致疾病發(fā)展為終末期階段， 最終出現(xiàn)腎衰竭， 導(dǎo)致患者死

亡[1]。為探討血漿置換療法對(duì)急進(jìn)性腎小球腎炎患者的治療效果， 本次研究選擇本院20例急進(jìn)性腎小球腎炎患者進(jìn)行血漿置換療法治療， 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2014年3月～ 2015年1月收治的急進(jìn)性腎小球腎炎患者40例， 隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組， 各20例。觀察組男12例， 女8例；年齡27～70歲， 平均年齡（46.9±7.8）歲；病程0.4 ～3.0個(gè)月， 平均病程（0.6±0.8）個(gè)月。對(duì)照組男11例， 女9例；年齡29～71歲， 平均年齡（47.1±8.1）歲；病程0.5 ～4.0個(gè)月， 平均病程（0.9±1.1）個(gè)月。兩組患者的性別、年齡及病程等一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組采用環(huán)磷酰胺等藥物治療， 根據(jù)患者的疾病表現(xiàn)對(duì)用藥劑量合理調(diào)整， 6個(gè)月為1個(gè)療程。觀察組采用血漿置換療法治療[2]：于患者的床面放置血液凈化治療儀、血漿分離器及血泵， 采用體外循環(huán)法對(duì)患者實(shí)施臨床治療[3]。調(diào)整血液流速為120 ml/min， 對(duì)患者的血液實(shí)施血漿分離后， 每天對(duì)患者實(shí)施血漿置換（4 L）， 不間斷治療2周[4]。完成2周治療后， 每間隔1 d對(duì)患者實(shí)施血漿置換， 后繼續(xù)進(jìn)行為期2周的治療[5]。在實(shí)施治療時(shí)， 根據(jù)患者的情況， 合理選擇低分子肝素實(shí)施抗凝治療。

1. 3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者的免疫球蛋白水平及抗體水平全部正常， 24小時(shí)尿蛋白定量、血清尿酸值及尿肌酐值等保持正常；有效：患者的免疫球蛋白及抗體水平全部恢復(fù)， 但未達(dá)到正常；無(wú)效：患者的免疫球蛋白等指標(biāo)無(wú)任何改善， 甚至出現(xiàn)了嚴(yán)重情況?？傆行?顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組顯效5例、有效12例、無(wú)效3例， 總有效率為85.00%；

對(duì)照組顯效3例、有效7例、無(wú)效10例， 總有效率為50.00%；

觀察組總有效率高于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為0， 低于對(duì)照組的65.00%（13/20）（P<0.05）。觀察組疾病復(fù)發(fā)率為15.00%（3/20）， 低于對(duì)照組的50.00%（10/20）（P<0.05）。

3 討論

急進(jìn)性腎小球腎炎屬于醫(yī)院腎內(nèi)科較為普遍的一種急性危重癥。對(duì)于所有急性腎炎綜合征患者， 臨床癥狀主要體現(xiàn)為嚴(yán)重血尿癥狀、腎功能急性衰竭癥狀以及明顯少尿癥狀。如果患者出現(xiàn)上述相關(guān)癥狀， 臨床需要實(shí)施腎活檢， 最終有效確診。對(duì)于急進(jìn)性腎小球腎炎患者， 在疾病診斷過(guò)程中， 需要采用病因診斷以及組織病理學(xué)診斷的方法， 最終采用有效方法進(jìn)行治療。

采用血漿置換療法對(duì)患者進(jìn)行治療， 主要是將患者的血漿于血漿置換器中有效導(dǎo)入， 保證其與細(xì)胞成分可以進(jìn)行有效分離， 將代謝產(chǎn)物、代謝毒物以及致病物等進(jìn)行有效分離， 最終獲得顯著臨床療效， 對(duì)患者的免疫功能進(jìn)行有效調(diào)節(jié)。其能夠?qū)⒒颊叩母喂δ?、心率以及凝血功能等有效改善?有較高的治療安全性以及可靠性。

綜上所述， 對(duì)于急進(jìn)性腎小球腎炎患者臨床采用血漿置換療法， 可以提高疾病治愈率， 降低疾病復(fù)發(fā)率以及并發(fā)癥發(fā)生率， 改善患者的預(yù)后質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 于潮芳.急進(jìn)性腎小球腎炎患者的護(hù)理.中外健康文摘， 2012， 9（18）：371-372.

[2] 屈曉群， 蘆建華， 卓莉， 等.血漿置換治療Ⅰ型急進(jìn)性腎小球腎炎2例（附文獻(xiàn)復(fù)習(xí)）.中日友好醫(yī)院學(xué)報(bào)， 2014， 28（1）：36-38.

[3] 黃愛玲， 陳紅.急進(jìn)性腎小球腎炎抗凝治療62例臨床護(hù)理.齊魯護(hù)理雜志， 2010， 16（24）：86-87.

[4] 朱燕. 急進(jìn)性腎小球腎炎護(hù)理心得. 醫(yī)學(xué)信息旬刊， 2011， 24（11）： 330-331.

[5] 邢艷.急進(jìn)性腎小球腎炎患者的臨床護(hù)理.醫(yī)藥前沿， 2013， 5（30）： 283.

[收稿日期：2016-01-12]