李應(yīng)杰

【摘要】 目的 探討?zhàn)B陰活胃合劑治療萎縮性胃炎的臨床療效。方法 77例萎縮性胃炎患者， 隨機(jī)分為治療組（39例）與對(duì)照組（38例）。對(duì)照組患者給予西藥治療， 治療組患者給予養(yǎng)陰活胃合劑治療， 對(duì)比觀察兩組患者臨床療效。結(jié)果 治療組患者臨床療效優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。兩組患者治療過程中， 均未見嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論 采用養(yǎng)陰活胃合劑治療萎縮性胃炎， 其療效顯著、安全性高， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 養(yǎng)陰活胃合劑；萎縮性胃炎；中醫(yī)治療

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.13.141

萎縮性胃炎是指胃黏膜發(fā)生萎縮性病變， 引起的一種消化系統(tǒng)性疾病， 具有病情長、易反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)， 其發(fā)生、發(fā)展呈“慢性胃炎、胃黏膜萎縮、腸上皮化生、異型增生、胃癌”的模式進(jìn)行演變。研究指出， 萎縮性胃炎的檢出率與胃癌的死亡率呈正相關(guān)， 其嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量[1]。萎縮性胃炎屬于中醫(yī)“胃腕痛”“嘈雜”“痞滿”等范疇。本研究通過采用養(yǎng)陰活胃合劑治療萎縮性胃炎， 觀察其療效， 旨在為臨床用藥提供參考， 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2013年5月～2015年5月收治的77例萎縮性胃炎患者， 男47例， 女30例；年齡27～59歲， 平均年齡（35.1±10.7）歲；病程1～10年， 平均病程（4.1±2.1）年。根據(jù)數(shù)字隨機(jī)分配的原則將患者分為治療組（39例）與對(duì)照組（38例）。

1. 2 納入標(biāo)準(zhǔn) 參照2006年中國慢性胃炎共識(shí)意見中納入的萎縮性胃炎癥狀及體征， 中醫(yī)診斷參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1. 3 排除標(biāo)準(zhǔn) 排除嚴(yán)重心、肝、腎功能障礙患者；精神疾病患者；妊娠期或哺乳期女性；合并消化性潰瘍、胃黏膜重度異型增生、疑有惡性病變患者；胃大部分切除手術(shù)患者。

1. 4 方法 對(duì)照組患者給予維酶素， 0.8 g/次， 3次/d；幽門螺桿菌陽性患者給予阿莫西林1 g， 克拉霉素0.5 g， 二者均為2次/d；埃索美拉唑40 mg， 1次/d。治療組患者給予養(yǎng)陰活胃合劑， 方劑組成：海螵蛸30 g， 丹參15 g， 全瓜萎15 g， 白術(shù)10 g， 雞內(nèi)金10 g， 白茅根10 g， 枳食9 g， 陳皮9 g， 茜草9 g， 砂仁6 g。全方水煎服， 每日分2次服用， 餐后30 min服用。治療4周。治療過程中， 囑兩組患者飲食清淡， 禁辛辣、油膩食物， 對(duì)比觀察兩組患者臨床療效。

1. 5 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：患者臨床癥狀全部消失， 飲食恢復(fù)正常， 胃鏡檢查無膽汁反流， 胃黏膜組織上的炎癥反應(yīng)恢復(fù)正常；顯效：患者臨床癥狀明顯改善， 飲食基本恢復(fù)正常， 胃鏡檢查無膽汁反應(yīng)， 胃黏膜組織上的炎癥反應(yīng)基本正常；有效：患者臨床癥狀有一定改善， 飲食改善， 胃鏡檢查膽汁反應(yīng)緩解；無效：以上改善皆無。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1. 6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組患者痊愈21例， 顯效11例， 有效5例， 無效2例， 總有效率為94.9%；對(duì)照組患者痊愈17例， 顯效7例， 有效4例， 無效10例， 總有效率為73.7%， 兩組患者臨床療效對(duì)比， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者治療過程中， 均未見嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3 討論

萎縮性胃炎是臨床較為常見的一種消化性系統(tǒng)疾病， 其主要表現(xiàn)為胃黏膜固有腺出現(xiàn)萎縮， 胃動(dòng)力不足， 血液循環(huán)能力差， 胃液分泌功能下降等病理生理反應(yīng)， 也是萎縮性胃炎患者病情反復(fù)、難以治療的主要原因， 嚴(yán)重影響了患者的生存質(zhì)量[2]。

中醫(yī)認(rèn)為， 萎縮性胃炎病在胃， 胃為陽明燥土， 為多氣多血之腑， 主受納腐熟水谷。受臟氣衰退、情志、飲食、外邪等因素影響而受損傷， 其病程長， 正氣受損嚴(yán)重， 脾胃為后天之本， 五臟六腑之源， 脾胃虛弱， 水谷精氣化生不足， 而致疾病的發(fā)生?；颊叱鯙槲竿筇弁?， 久而為胃腕脹滿或痞悶不適。

中醫(yī)治療萎縮性胃炎以藥物為主， 以化痰和胃、養(yǎng)陰活血為主要原則[3]。養(yǎng)陰活胃合劑是臨床較為常見的治療萎縮性胃炎的方法， 其方中， 白茅根味甘性寒， 可養(yǎng)陰和胃， 為主藥；雞內(nèi)金味甘性寒， 可健胃消失， 增加胃動(dòng)力， 加速胃排空速度；白術(shù)可消積化瘀；茜草、丹參、海螵蛸可活血化瘀；陳皮、全瓜萎可收肝理氣、通絡(luò)化痰；砂仁消食活胃， 諸藥合用， 具有化痰和胃、養(yǎng)陰活血之功效。何小艷等[4]研究指出， 采用養(yǎng)陰活胃合劑對(duì)慢生萎縮性胃炎模型的大鼠進(jìn)行實(shí)驗(yàn)， 觀察發(fā)現(xiàn)， 養(yǎng)陰活胃合劑可明顯改善大鼠胃黏膜的病理狀態(tài)， 使其趨于正常， 同時(shí)還可降低血清中的炎癥因素， 有助于慢性萎縮性胃炎病情的改善。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)， 采用養(yǎng)陰活胃合劑治療萎縮性胃炎， 治療組患者臨床療效明顯優(yōu)于西藥治療的對(duì)照組， 胃鏡下評(píng)分也明顯優(yōu)于對(duì)照組， 取得良好的臨床療效。

本研究中， 治療組患者臨床療效明顯高于對(duì)照組（P<0.05）， 表明中醫(yī)治療其臨床療效更具有優(yōu)勢(shì)?；颊咧委熯^程中均未見不良反應(yīng)， 表明中醫(yī)治療具有一定的安全性。

總之， 采用中醫(yī)養(yǎng)陰活胃合劑治療萎縮性胃炎， 其療效顯著、安全性高， 可臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 何航行. 觀察養(yǎng)陰活胃合劑對(duì)萎縮性胃炎的中醫(yī)療效. 中國中醫(yī)藥科技， 2014（z1）：44.

[2] 呂振軍， 呂素珍， 翟玉馨. 胃復(fù)春片與養(yǎng)陰活胃中藥合劑治療萎縮性胃炎療效比較. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2014（34）：3804-3805.

[3] 張志堅(jiān). 養(yǎng)陰活胃合劑對(duì)萎縮性胃炎的中醫(yī)療效研究. 中國農(nóng)村衛(wèi)生， 2012（z1）：287-288.

[4] 何小艷， 馬存貞， 伊凡， 等. 養(yǎng)陰活胃合劑對(duì)慢性萎縮性胃炎模型大鼠血清炎癥因子的影響. 新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)， 2015（2）： 129-132.

[收稿日期：2016-01-20]