郝　佳(中央財(cái)經(jīng)大學(xué)保險(xiǎn)學(xué)院，北京100081)

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我國(guó)失獨(dú)群體社會(huì)保障現(xiàn)狀與問題探析

郝佳
(中央財(cái)經(jīng)大學(xué)保險(xiǎn)學(xué)院，北京100081)

［摘要］失獨(dú)群體不僅要承受獨(dú)生子女離世的打擊，而且容易陷入經(jīng)濟(jì)、心理、養(yǎng)老、再生育等各種困境。中央和地方政府為失獨(dú)群體提供社會(huì)保障責(zé)無旁貸。當(dāng)前的探索實(shí)踐中存在社會(huì)救助與社會(huì)保險(xiǎn)邊界不清，中央政府未承擔(dān)起應(yīng)有責(zé)任，扶助政策城鄉(xiāng)有別，心理救援缺失等問題。建議社會(huì)保障制度安排立足于現(xiàn)有體系框架，積極響應(yīng)失獨(dú)群體的合理訴求，由中央政府承擔(dān)經(jīng)濟(jì)扶助的主要責(zé)任，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)失獨(dú)群體社會(huì)保障政策的統(tǒng)一。

［關(guān)鍵詞］失獨(dú)群體;社會(huì)保障;困境;扶助政策

計(jì)劃生育政策于1982年被確定為我國(guó)的一項(xiàng)基本國(guó)策，迄今已經(jīng)實(shí)行了30余年，在人口控制和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展方面發(fā)揮了積極的作用。然而隨著時(shí)間的推移，計(jì)劃生育政策的負(fù)面影響也逐漸顯現(xiàn)，失獨(dú)問題便是其中之一。據(jù)全國(guó)老齡辦發(fā)布的《中國(guó)老齡事業(yè)發(fā)展報(bào)告(2013)》，2012年我國(guó)至少有100萬個(gè)失獨(dú)家庭，且每年以約7．6萬個(gè)的數(shù)量持續(xù)增加［1］。失獨(dú)群體數(shù)量龐大并且人數(shù)在不斷上升，使得失獨(dú)問題已經(jīng)成為日益突出的社會(huì)問題。

一、失獨(dú)群體面臨的困境

(一)經(jīng)濟(jì)和財(cái)務(wù)困境

根據(jù)2011年中國(guó)計(jì)生協(xié)會(huì)的調(diào)查，超過一半的失獨(dú)家庭在經(jīng)濟(jì)狀況方面達(dá)不到當(dāng)?shù)仄骄剑?］。失獨(dú)家庭容易陷入經(jīng)濟(jì)和財(cái)務(wù)困境，原因可歸結(jié)為兩大方面。第一，社會(huì)變遷因素。城市里大多數(shù)失獨(dú)父母一方或雙方當(dāng)年在體制內(nèi)就業(yè)，不少還是黨員和工作上的積極分子，有較高的政治覺悟和大局觀念，擁護(hù)計(jì)劃生育政策并只要一個(gè)孩子。然而在經(jīng)歷了一系列的社會(huì)變遷如國(guó)有企業(yè)改革、機(jī)關(guān)事業(yè)單位人員分流之后，部分人員下崗待業(yè)、自謀生路，失去了穩(wěn)定的收入來源。即便有些是在崗人員，在經(jīng)歷喪子之痛以后，工作積極性嚴(yán)重受挫，努力奮斗的勁頭銳減，提前退休現(xiàn)象普遍，這也間接導(dǎo)致收入減少［3］。對(duì)于農(nóng)村失獨(dú)家庭來說，土地所能提供的經(jīng)濟(jì)保障功能不斷弱化，在農(nóng)村社會(huì)保障水平尚且不高的情況下，失獨(dú)老人也只能依靠土地勉強(qiáng)維持基本生活。第二，因病致貧因素。相當(dāng)一部分家庭失獨(dú)的原因是子女患有大病。據(jù)蘇州市開展的一項(xiàng)調(diào)查顯示，44．13%失獨(dú)家庭的子女是因病去世［4］。由于子女身患不治之癥，不少家庭在孩子生前就已經(jīng)負(fù)債累累，在子女離世后，失獨(dú)父母還要繼續(xù)償還債務(wù)，因此陷入財(cái)務(wù)困境［5］。另外，子女離世對(duì)父母的精神和身體都帶來巨大打擊，很多失獨(dú)父母健康狀況變差，患病概率增加，自身的醫(yī)藥開支也使得家庭經(jīng)濟(jì)狀況變差。

(二)心理和精神困境

在中國(guó)傳統(tǒng)的家庭觀念中，孩子是家族血脈的延續(xù)，是父母希望的寄托，也是維系家庭關(guān)系的紐帶。隨著獨(dú)生子女的先行去世，很多失獨(dú)老人陷入心理和精神困境［6］。有調(diào)查顯示，大部分失獨(dú)老人出生在20世紀(jì)50年代［7］，這部分人大多經(jīng)歷過經(jīng)濟(jì)困難時(shí)期、國(guó)家動(dòng)亂時(shí)期以及國(guó)企改革下崗時(shí)期，他們似乎在人生的每個(gè)重要節(jié)點(diǎn)都遭遇挫折［8］。而到了晚年，唯一的孩子又不幸離世，這無異于把他們最后的精神支柱擊垮。在傳宗接代觀念濃厚的農(nóng)村，“失獨(dú)”甚至被稱為是“絕戶”，意味著家庭血脈的終結(jié)。精神的打擊使得很多失獨(dú)者心理變得脆弱和敏感，不少人出現(xiàn)焦慮、多疑、失眠、恐懼、暫時(shí)性失憶等癥狀，甚至有人選擇自我封閉，嚴(yán)重者甚至有輕生的想法［6］。還有一些父母出現(xiàn)認(rèn)知偏差，將孩子的離世歸因到自己身上，陷入自責(zé)悔恨的情緒當(dāng)中［9］。2011年中國(guó)計(jì)生協(xié)會(huì)的調(diào)查顯示，近50%的失獨(dú)父母患有抑郁癥，70%～80%的失獨(dú)者存在不同程度的精神創(chuàng)傷或心理障礙［2］。

(三)養(yǎng)老和護(hù)理困境

傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老一直是我國(guó)最主要的養(yǎng)老方式。家庭養(yǎng)老包含兩重內(nèi)涵:一層含義是指由家庭成員提供養(yǎng)老服務(wù);另一層含義指家庭是養(yǎng)老的場(chǎng)所。然而對(duì)于失獨(dú)父母來說，獨(dú)生子女的離世使家庭反哺式的養(yǎng)老方式瓦解。失獨(dú)父母在生病或年老時(shí)，只能依靠配偶相互照料。隨著年齡的增長(zhǎng)，這一照護(hù)方式也變得日益艱難。此外，由于睹物思人觸景生情，很多失獨(dú)老人不愿繼續(xù)呆在原來的家里。因此，養(yǎng)老院成為一些失獨(dú)父母的無奈選擇。然而，按照養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的行業(yè)規(guī)定，每一位老人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都必須要有擔(dān)保人，如果沒有親屬或單位愿意擔(dān)保，失獨(dú)群體入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也存在很大困難。

(四)再生育和收養(yǎng)困境

國(guó)際上對(duì)育齡婦女的年齡界定為15～49歲，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)一般認(rèn)為49歲是女性生育的極限年齡。我國(guó)《婚姻法》規(guī)定，女性結(jié)婚年齡為20周歲以上。由于青年受教育年限增長(zhǎng)、擇偶標(biāo)準(zhǔn)提高以及國(guó)家提倡晚婚晚育，我國(guó)女性頭胎生育年齡越來越大，2013年我國(guó)女性頭胎生育年齡在25歲以上的人數(shù)占比達(dá)到67．51%①根據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局2013年人口抽樣調(diào)查樣本數(shù)據(jù)計(jì)算得出。。由此可以推斷，如果獨(dú)生子女在20歲以后離世，絕大多數(shù)的母親很難再生育子女。即使借助人工輔助生殖技術(shù)，成功受孕并分娩的幾率也不高。此外，昂貴的輔助生殖費(fèi)用也令許多失獨(dú)家庭無力承擔(dān)。對(duì)于那些無法再生育的失獨(dú)父母，若想重新建立一個(gè)完整的家庭，只有通過收養(yǎng)的途徑。然而收養(yǎng)程序的繁瑣、收養(yǎng)過程的費(fèi)時(shí)耗力以及收養(yǎng)前漫長(zhǎng)的排隊(duì)等待等原因，導(dǎo)致失獨(dú)父母在合法收養(yǎng)過程中困難重重。此外，成功收養(yǎng)子女之后，不僅要負(fù)擔(dān)額外的生活開支，失獨(dú)扶助金也會(huì)中止發(fā)放，這使得不少失獨(dú)父母在收養(yǎng)孩子的問題上有心無力。

二、失獨(dú)群體社會(huì)保障現(xiàn)狀

(一)國(guó)家層面的政策規(guī)定

2007年，國(guó)家人口計(jì)生委、財(cái)政部聯(lián)合出臺(tái)《全國(guó)獨(dú)生子女傷殘死亡家庭扶助制度試點(diǎn)方案的通知》［10］，正式開啟國(guó)家層面對(duì)失獨(dú)家庭的扶助制度。2013年底，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委等五部門聯(lián)合出臺(tái)《關(guān)于進(jìn)一步做好計(jì)劃生育特殊困難家庭扶助工作的通知》［11］，提高了2007年規(guī)定的扶助標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)擴(kuò)展了扶助內(nèi)容，實(shí)施扶助政策的區(qū)域也由2007年的十個(gè)省市擴(kuò)展到了全國(guó)。這兩個(gè)文件確立了包括經(jīng)濟(jì)扶助、養(yǎng)老保障、醫(yī)療保障、住房保障、再生育扶助、精神關(guān)懷等在內(nèi)的扶助框架和指導(dǎo)原則，成為當(dāng)前國(guó)家層面對(duì)失獨(dú)家庭提供社會(huì)保障的主要依據(jù)。

(二)地方的探索和實(shí)踐

依據(jù)國(guó)家層面的指導(dǎo)性政策規(guī)定，很多省市積極制定失獨(dú)群體的社會(huì)保障方案。但由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和政府執(zhí)政理念不同，各個(gè)地區(qū)在失獨(dú)群體的社會(huì)保障項(xiàng)目和保障標(biāo)準(zhǔn)上也存在很大差異。

1．經(jīng)濟(jì)性幫扶

(1)特別扶助金。在失獨(dú)家庭的生活保障方面，特別扶助金是最主要的幫扶形式。由于國(guó)家層面僅列明特別扶助金的最低標(biāo)準(zhǔn)(城鎮(zhèn)每人340元/月，農(nóng)村每人170元/月)，各省市可以根據(jù)自身情況進(jìn)行調(diào)整，因此各地在特別扶助金的數(shù)額標(biāo)準(zhǔn)上千差萬別(見表1)。在省級(jí)標(biāo)準(zhǔn)上，廣西省的特別扶助金的標(biāo)準(zhǔn)最高，城鄉(xiāng)統(tǒng)一為每人每月860元，吉林、遼寧、湖南、湖北等省份采用的是國(guó)家最低標(biāo)準(zhǔn)，即城鎮(zhèn)每人每月340元、農(nóng)村每人每月170元。截止到2014年7月，有21個(gè)省(區(qū)、市)及5個(gè)計(jì)劃單列市(廈門、寧波、青島、深圳、大連)在國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上進(jìn)一步提高了特別扶助金標(biāo)準(zhǔn);同時(shí)，有14個(gè)省(區(qū)、市)及5個(gè)計(jì)劃單列市實(shí)現(xiàn)了特別扶助金標(biāo)準(zhǔn)的城鄉(xiāng)統(tǒng)一，不再根據(jù)戶籍進(jìn)行區(qū)分［12］。

表1　部分省市失獨(dú)家庭扶助金標(biāo)準(zhǔn)(截止到2015年7月)

(2)商業(yè)保險(xiǎn)計(jì)劃。不少地區(qū)探索通過商業(yè)保險(xiǎn)計(jì)劃為失獨(dú)家庭提供更多的保障。北京市2012年推出“暖心計(jì)劃”，為失獨(dú)家庭投保為期三年的綜合性保險(xiǎn)計(jì)劃，共涉及五方面保障，其中包括養(yǎng)老金保險(xiǎn)，每年保額2 900元;疾病身故保險(xiǎn)，每年保額5 000元;意外傷害、身故、殘疾和燒傷保險(xiǎn)，該險(xiǎn)種的基礎(chǔ)保額為3萬元;意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)，每年保額3 000元;還有專為女性設(shè)置的重疾保險(xiǎn)，每年保額為2 000元。寧波市從2015年起為全市年滿60歲以上的失獨(dú)家庭免費(fèi)投保綜合險(xiǎn)，包括人身意外傷害、重大疾病、住院補(bǔ)助及護(hù)工補(bǔ)貼等類別，失獨(dú)家庭可申領(lǐng)人身意外傷害和重大疾病最高各1萬元的保險(xiǎn)金，以及每天100元(最多180天)的住院補(bǔ)貼。

(3)社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)補(bǔ)貼。社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)補(bǔ)貼是指由地方財(cái)政對(duì)失獨(dú)群體參加社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)或社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)提供繳費(fèi)補(bǔ)貼。目前已有海南、天津等15個(gè)省(區(qū)、市)對(duì)符合條件的失獨(dú)家庭給予養(yǎng)老保險(xiǎn)參保繳費(fèi)補(bǔ)貼［12］。貴州、江蘇、天津等地對(duì)生活困難的失獨(dú)群體參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或者新型農(nóng)村合作醫(yī)療的個(gè)人繳費(fèi)部分給予全額資助。

2．心理疏導(dǎo)和精神慰藉

在開展精神關(guān)懷活動(dòng)方面，各地也開展了有益的探索和嘗試。江蘇省太倉(cāng)市對(duì)失獨(dú)老人開展“四個(gè)一”關(guān)懷幫扶活動(dòng)，即每周一個(gè)詢問電話、每月一次上門看望、每季一次集體活動(dòng)、每年一次座談聚會(huì)。湖南省長(zhǎng)沙市雨花區(qū)專門成立了“溫心計(jì)劃”領(lǐng)導(dǎo)小組，建立失獨(dú)家庭關(guān)愛聯(lián)盟，成立失獨(dú)家庭愛心幫扶基金會(huì)，通過心理疏導(dǎo)讓老人們重拾家庭溫暖。福建省計(jì)生協(xié)會(huì)與福建師范大學(xué)聯(lián)手，將福建師大社會(huì)工作專業(yè)、心理學(xué)專業(yè)的52名大學(xué)生與兩名專業(yè)指導(dǎo)老師組成志愿服務(wù)團(tuán)隊(duì)，與福州的13戶失獨(dú)家庭結(jié)對(duì)子，每戶家庭配備4名大學(xué)生，每月至少扶助1次。蘇州市高新區(qū)與當(dāng)?shù)匦脑睦矸?wù)中心合作，為失獨(dú)家庭量身定制專業(yè)的心理疏導(dǎo)方案。

3．醫(yī)療關(guān)懷和醫(yī)療救助

各地積極開通“綠色通道”，方便失獨(dú)群體就醫(yī)。秦皇島市北戴河區(qū)的失獨(dú)老人撥打120可免費(fèi)使用急救車，同時(shí)對(duì)住院就醫(yī)享有優(yōu)先權(quán)。陜西部分醫(yī)院開設(shè)失獨(dú)家庭就醫(yī)綠色通道，失獨(dú)群體可享受優(yōu)先掛號(hào)、優(yōu)先就醫(yī)、優(yōu)先交費(fèi)、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等系列優(yōu)惠政策。在醫(yī)療救助方面，目前已有17個(gè)省(區(qū)、市)和4個(gè)計(jì)劃單列市將失獨(dú)群體納入醫(yī)療救助范圍［12］，對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)和其他醫(yī)療保險(xiǎn)支付后個(gè)人及其家庭難以承擔(dān)的自付醫(yī)療費(fèi)用給予補(bǔ)助。此外，不少省市還為失獨(dú)家庭提供再生育醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)助。例如陜西省規(guī)定由衛(wèi)生計(jì)生部門免費(fèi)提供一次輔助生殖技術(shù)服務(wù)，所需經(jīng)費(fèi)由省級(jí)財(cái)政承擔(dān)。浙江省規(guī)定，失獨(dú)夫婦接受輔助生育技術(shù)診療服務(wù)，醫(yī)療費(fèi)用自付部分最高可獲得5萬元補(bǔ)助。江西省對(duì)再生育的扶助支持力度更大，一方面為失獨(dú)夫婦報(bào)銷檢查治療費(fèi)，根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的級(jí)別每個(gè)療程的報(bào)銷額度為3 500～6 000元不等;另一方面將輔助生殖技術(shù)納入補(bǔ)貼范圍，按照1胎/次(生育后) 2萬元的標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助，同時(shí)，考慮到單次實(shí)施輔助生殖技術(shù)的成功率較低，規(guī)定失獨(dú)家庭最高可獲得8萬元的補(bǔ)助。

4．養(yǎng)老服務(wù)和護(hù)理照料

在養(yǎng)老服務(wù)方面，不少地區(qū)探索機(jī)構(gòu)集中供養(yǎng)、政府購(gòu)買居家養(yǎng)老服務(wù)等方式為失獨(dú)家庭提供養(yǎng)老服務(wù)。江蘇省海安縣從2011年開始由財(cái)政出資為失獨(dú)老人提供集中供養(yǎng)，成為全國(guó)最早探索失獨(dú)老人集中供養(yǎng)的地區(qū)。2015年，廣州市在一家市級(jí)公立養(yǎng)老院開辟“失獨(dú)養(yǎng)老專區(qū)”，提供50張床位，面向60周歲及以上的本市戶籍失獨(dú)老人，此舉在廣東省開創(chuàng)了先河。2015年，北京市對(duì)一家市屬公立養(yǎng)老院進(jìn)行改造，未來將成為專門接收失獨(dú)老人的示范單位。陜西省近期出臺(tái)規(guī)定，從2016年起失去生活能力且60周歲以上的失獨(dú)家庭夫婦，由戶籍所在地安置在當(dāng)?shù)毓B(yǎng)老機(jī)構(gòu)生活，所需費(fèi)用由地方財(cái)政負(fù)擔(dān)?？紤]到失獨(dú)老人在生病或失能時(shí)對(duì)護(hù)理服務(wù)的需求，各地也展開了相關(guān)探索。青島市給予失獨(dú)家庭每月60小時(shí)的政府購(gòu)買居家養(yǎng)老服務(wù)。武漢市為60歲以上的失獨(dú)老人每天免費(fèi)提供1小時(shí)上門保姆服務(wù)，服務(wù)方式包括洗衣、買菜、做飯、保潔、陪同尋醫(yī)看病等，服務(wù)費(fèi)用由政府承擔(dān)。大連市對(duì)女方49周歲以上的失獨(dú)父母贈(zèng)予住院護(hù)理補(bǔ)貼保險(xiǎn)，保費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年150元，失獨(dú)父母因病住院可得到150元/天的護(hù)工補(bǔ)貼，每年最多可享受90天。

三、失獨(dú)群體社會(huì)保障存在的問題

目前我國(guó)并沒有建立全國(guó)統(tǒng)一的社會(huì)保障制度安排，中央政府僅出臺(tái)一系列的文件，確立了一些指導(dǎo)原則，各地在具體的保障項(xiàng)目和保障標(biāo)準(zhǔn)上存在巨大差異。當(dāng)前我國(guó)失獨(dú)群體社會(huì)保障制度仍處在探索階段，有些違背社會(huì)保障理念和基本原則的問題必須要正視并及早解決。

(一)社會(huì)救助與社會(huì)保險(xiǎn)的邊界未能厘清

社會(huì)救助和社會(huì)保險(xiǎn)是構(gòu)成我國(guó)社會(huì)保障體系的重要組成部分。社會(huì)救助強(qiáng)調(diào)國(guó)家對(duì)困難家庭無條件的給予幫助，救助資金完全來自于財(cái)政;社會(huì)保險(xiǎn)則強(qiáng)調(diào)參與人權(quán)利與義務(wù)的對(duì)等，保險(xiǎn)基金來自于包括參保人在內(nèi)的多方繳費(fèi)。在對(duì)失獨(dú)群體提供的各社會(huì)保障項(xiàng)目中，以補(bǔ)貼繳費(fèi)的形式幫助符合條件的失獨(dú)家庭參加社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)和社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)，或者對(duì)失獨(dú)家庭醫(yī)療費(fèi)用自付部分(經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)和其他補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)支付以后的醫(yī)療費(fèi)用)給予補(bǔ)助，這些符合社會(huì)救助原則的做法是值得肯定的。但如果在社會(huì)保險(xiǎn)項(xiàng)目中，以提高保險(xiǎn)償付水平或提供額外保障的形式對(duì)失獨(dú)群體進(jìn)行照顧，例如對(duì)失獨(dú)群體提高醫(yī)保報(bào)銷比例、破例報(bào)銷本不屬于醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，等等，這些做法既不符合社會(huì)保險(xiǎn)權(quán)利與義務(wù)對(duì)等的原則，又會(huì)干擾社會(huì)保險(xiǎn)基金的精算平衡。

(二)中央政府未承擔(dān)起應(yīng)有的責(zé)任

從權(quán)利和義務(wù)的角度來講，獨(dú)生子女政策是由我國(guó)政府強(qiáng)制實(shí)施的。既然是由于法律、政策的規(guī)定導(dǎo)致公民犧牲了部分生育權(quán)，那么公民就應(yīng)該得到相應(yīng)的補(bǔ)償。因此，當(dāng)失獨(dú)父母因子女離世陷入各種困境時(shí)，中央政府理應(yīng)為其提供相應(yīng)的各項(xiàng)保障。然而我國(guó)中央政府并未承擔(dān)起相應(yīng)的責(zé)任。以特別扶助金為例，國(guó)家給出的指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)是城鎮(zhèn)失獨(dú)家庭每人每月340元，農(nóng)村每人每月為170元。在通貨膨脹和物價(jià)上漲的當(dāng)下，這一經(jīng)濟(jì)扶助標(biāo)準(zhǔn)顯然是杯水車薪，尤其是對(duì)于沒有固定收入來源的農(nóng)村家庭。即便是如此低的扶助標(biāo)準(zhǔn)，扶助金也不是完全由中央財(cái)政承擔(dān)，而是根據(jù)東、中、西部地區(qū)的劃分，由中央財(cái)政和地方財(cái)政按不同的比例各自負(fù)擔(dān)。這就導(dǎo)致兩種情況出現(xiàn):財(cái)政寬裕的地區(qū)不斷提高當(dāng)?shù)厥И?dú)群體的扶助金水平，而財(cái)政緊張的地區(qū)的扶助金水平只能停留在國(guó)家規(guī)定的最低標(biāo)準(zhǔn)?？梢姡醒胝呢?zé)任弱化是導(dǎo)致我國(guó)不同地區(qū)特別扶助金水平千差萬別的主要原因。

(三)扶助政策存在城鄉(xiāng)差異，有失公平

同樣是對(duì)失獨(dú)家庭的經(jīng)濟(jì)扶助，城鎮(zhèn)的扶助金標(biāo)準(zhǔn)比農(nóng)村的高一倍。國(guó)家衛(wèi)計(jì)委的解釋是考慮到城鄉(xiāng)差距以及城鄉(xiāng)生活費(fèi)用支出的不同。此種說法有失偏頗。對(duì)于農(nóng)村家庭來說，糧食蔬菜等食品固然能自給自足，節(jié)省一部分家庭開支，但是隨著失獨(dú)父母年齡的增長(zhǎng)，糧食和蔬菜的種植生產(chǎn)會(huì)力不從心，同樣需要依靠市場(chǎng)購(gòu)買獲得。同時(shí)其他消費(fèi)如日用品、家用電器、家具等項(xiàng)目，在同等品質(zhì)下價(jià)格并不比城鎮(zhèn)便宜，原因是農(nóng)村物流成本高以及市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)不充分。而在交通通信、醫(yī)療保健等項(xiàng)目的支出方面更是與城鎮(zhèn)沒有差別。綜上，城鄉(xiāng)失獨(dú)家庭在生活成本上并無太大差異。從另一角度來講，經(jīng)濟(jì)扶助不僅要考慮生活支出，更要考慮收入水平。整體而言，農(nóng)村家庭的經(jīng)濟(jì)收入要遠(yuǎn)低于城鎮(zhèn)家庭;尤其對(duì)于60歲以上的失獨(dú)人口，城鎮(zhèn)養(yǎng)老金水平要遠(yuǎn)高于農(nóng)村。綜合考慮，扶助金存在城鄉(xiāng)差異，既不符合扶助對(duì)象的家庭情況，也不符合城鄉(xiāng)一體化的發(fā)展趨勢(shì)。此外，在再生育扶助方面，城鎮(zhèn)失獨(dú)家庭再生育服務(wù)的醫(yī)療費(fèi)用已被納入生育保險(xiǎn)或醫(yī)療保險(xiǎn)的支付范圍，而對(duì)于農(nóng)村失獨(dú)家庭，再生育的技術(shù)扶助僅限于提供免費(fèi)的計(jì)劃生育手術(shù)，對(duì)于需要借助人工受精、胚胎移植等輔助生殖技術(shù)的家庭，政策只規(guī)定“做好咨詢指導(dǎo)工作，并給予必要的幫助”?！氨匾膸椭边@一模糊的規(guī)定，使得農(nóng)村有生育意愿的失獨(dú)家庭無法像城市失獨(dú)家庭一樣，獲得再生育方面的技術(shù)支持和經(jīng)濟(jì)幫助，這亦與社會(huì)保障的公平正義原則相悖。

(四)及時(shí)有效的心理救援缺失

對(duì)于失獨(dú)父母而言，子女離世帶來巨大的心理創(chuàng)傷，專業(yè)的心理危機(jī)干預(yù)是必不可少的。尤其是在失獨(dú)早期，專業(yè)人士通過心理疏導(dǎo)，能使失獨(dú)父母放下思想包袱，以健康的身心面對(duì)未來生活。來自東北的失獨(dú)母親“笛媽”的女兒在美國(guó)出事，她趕過去處理后事時(shí)，得到了許多美國(guó)心理醫(yī)生的義務(wù)幫助［13］，這些專業(yè)人士陪她度過了那段最痛苦的時(shí)期。然而國(guó)內(nèi)在這個(gè)領(lǐng)域的專業(yè)人員和機(jī)構(gòu)極度缺乏。盡管不少地方積極組織志愿者和社會(huì)工作者介入失獨(dú)父母的心理疏通和輔導(dǎo)，但如果缺乏專業(yè)知識(shí)、系統(tǒng)培訓(xùn)和溝通技巧，也不能有效地幫助失獨(dú)群體解開心結(jié)，甚至有可能弄巧成拙，給失獨(dú)父母帶來二次傷害。

四、完善失獨(dú)群體社會(huì)保障的建議

(一)社會(huì)保障制度安排應(yīng)積極響應(yīng)失獨(dú)群體的合理訴求

失獨(dú)群體在承受精神打擊的同時(shí)面臨各方面的困境和難題，已經(jīng)成為社會(huì)新生的弱勢(shì)群體。社會(huì)保障制度作為國(guó)家經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的穩(wěn)定器和調(diào)節(jié)器，對(duì)失獨(dú)群體給予關(guān)懷和照顧責(zé)無旁貸。因此，我國(guó)的社會(huì)保障安排應(yīng)積極回應(yīng)失獨(dú)群體的合理訴求，減輕他們的不滿情緒，幫助他們走出困境，重新樹立生活信心。為了更好地幫助失獨(dú)群體表達(dá)利益訴求，政府應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)社區(qū)和社會(huì)組織建立關(guān)愛失獨(dú)群體的協(xié)會(huì)，或者是由失獨(dú)人員自己建立失獨(dú)群體聯(lián)合會(huì)，這些團(tuán)體既可以作為聯(lián)系政府和失獨(dú)者的橋梁和紐帶，又能增進(jìn)失獨(dú)者之間的交流和關(guān)愛。

(二)失獨(dú)群體的社會(huì)保障安排應(yīng)立足于現(xiàn)有體系框架

隨著失獨(dú)群體規(guī)模的擴(kuò)大，有學(xué)者提出要為失獨(dú)群體單獨(dú)建立社會(huì)保障制度如失獨(dú)者養(yǎng)老保險(xiǎn)、失獨(dú)者醫(yī)療保險(xiǎn)等，這種做法并不可取。我國(guó)社會(huì)保障制度目前仍存在碎片化缺陷，城鄉(xiāng)整合、管理整合以及群體整合是未來發(fā)展的必然趨勢(shì)。因此，失獨(dú)群體的社會(huì)保障安排應(yīng)立足于現(xiàn)有社會(huì)保障體系框架，而不應(yīng)另起爐灶。當(dāng)前，我國(guó)社會(huì)保障體系包括社會(huì)救助、社會(huì)保險(xiǎn)、社會(huì)福利、優(yōu)撫安置四大法定制度安排。在社會(huì)保險(xiǎn)方面，失獨(dú)群體應(yīng)和其他人群一樣，遵從權(quán)利和義務(wù)對(duì)等的原則。在社會(huì)救助方面，符合條件的失獨(dú)群體應(yīng)首先被納入由最低生活保障、醫(yī)療救助、住房救助、就業(yè)救助等構(gòu)成的社會(huì)救助體系;其次，考慮到失獨(dú)群體的特殊性，應(yīng)由政府提供專項(xiàng)救助，例如為失獨(dú)家庭提供養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)補(bǔ)貼，鼓勵(lì)失獨(dú)群體選擇高檔次繳費(fèi)，進(jìn)而獲得高水平的養(yǎng)老保障;為失獨(dú)家庭提供醫(yī)療補(bǔ)貼，減輕醫(yī)保報(bào)銷后的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān);在子女離世早期為失獨(dú)父母提供專業(yè)的心理援助，等等。在社會(huì)福利方面，同樣是先將失獨(dú)群體納入當(dāng)?shù)氐母＠w系例如老年人福利或殘疾人福利;其次，為失獨(dú)群體提供專項(xiàng)福利，例如為失獨(dú)家庭提供再生育技術(shù)指導(dǎo)和費(fèi)用補(bǔ)貼;為失獨(dú)老人提供護(hù)理服務(wù);在領(lǐng)養(yǎng)子女、入住養(yǎng)老院方面優(yōu)先照顧失獨(dú)群體等。在撫恤優(yōu)待方面，應(yīng)將名分不清的“特別扶助金”，改為失獨(dú)父母撫恤金，作為對(duì)失獨(dú)家庭為計(jì)劃生育政策做出貢獻(xiàn)的體恤，同時(shí)也是對(duì)因沒有子女替補(bǔ)而痛苦的失獨(dú)父母的撫慰。

(三)中央政府應(yīng)承擔(dān)經(jīng)濟(jì)扶助的主要責(zé)任

我國(guó)制定計(jì)劃生育政策的目的是為了緩解人口對(duì)經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、資源、環(huán)境的壓力，實(shí)現(xiàn)人口與各方面的協(xié)調(diào)和可持續(xù)發(fā)展，最終促進(jìn)我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)進(jìn)步。之所以強(qiáng)調(diào)中央政府責(zé)任，首先，《人口與計(jì)劃生育法》是一部全國(guó)性的法律而非地方政令。作為一項(xiàng)在全國(guó)范圍內(nèi)實(shí)施的基本國(guó)策，因計(jì)劃生育政策帶來的紅利由中央政府和全國(guó)人民共同分享，同時(shí)，因該政策帶來的后果也應(yīng)由中央政府和失獨(dú)家庭一起承擔(dān)。其次，由于我國(guó)地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡，地方政府的財(cái)政實(shí)力相差巨大，如果由地方政府承擔(dān)主要責(zé)任，會(huì)導(dǎo)致全國(guó)各地失獨(dú)群體的保障水平差異過大，對(duì)于失獨(dú)群體來說有失公平。最后，由于各省市當(dāng)初執(zhí)行計(jì)劃生育政策的嚴(yán)格程度不同，失獨(dú)群體所占當(dāng)?shù)厝丝诒壤泊嬖诤艽蟛顒e。如果由地方政府承擔(dān)主要責(zé)任，那么對(duì)于執(zhí)行計(jì)劃生育政策嚴(yán)格的地區(qū)非常不公平。

(四)失獨(dú)群體的社會(huì)保障應(yīng)實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)統(tǒng)一

失獨(dú)群體社會(huì)保障在經(jīng)濟(jì)扶助、再生育幫扶等方面存在的城鄉(xiāng)差異，既沒有體現(xiàn)社會(huì)保障公平正義原則，又不符合城鄉(xiāng)一體化發(fā)展的政策取向。我國(guó)社會(huì)保障制度一直以來城鄉(xiāng)分割的現(xiàn)實(shí)，是對(duì)傳統(tǒng)城鄉(xiāng)二元體制下路徑依賴的結(jié)果，其負(fù)面效應(yīng)也在持續(xù)發(fā)酵。決策層已經(jīng)認(rèn)識(shí)到城鄉(xiāng)分割帶來的弊病，在許多社會(huì)保障子項(xiàng)目上已經(jīng)開始推進(jìn)整合，例如將城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)和農(nóng)村居民養(yǎng)老保險(xiǎn)合并為城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)，將城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療合并為城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)。失獨(dú)群體的社會(huì)保障問題是近些年才引起國(guó)家和社會(huì)關(guān)注的問題，失獨(dú)群體的社會(huì)保障安排正經(jīng)歷從無到有，從低水平保障到高水平保障的階段，因此從一開始就應(yīng)該破除城鄉(xiāng)分割的桎梏，平等地對(duì)待城鄉(xiāng)每一位失獨(dú)者。

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［責(zé)任編輯:靳香玲］

Situations and Problems of Social Security among Chinese Parents Who Have Lost Their Only Child

HAO Jia
( School of Insurance，Central University of Finance and Economics，Beijing100081，China)

Abstract:Chinese parents who have lost their only child not only have to bear attack from the loss of their only child，but also tend to fall into a variety of dilemmas such as finances，psychology，pension and giving birth again and so on，who deserve the social security provided by central and local governments．However，in the current trials and practice exist such issues as the fuzzy boundary between social assistance and social insurance，the failure of central government in assuming its responsibility，the different support policies in urban and rural areas as well as the lack of psychological assistance and so on．It is suggested that the arrangement of social security system should be based on the existing framework to actively respond to the reasonable demands of the group of parents who have lost their only child．And central government is supposed to take the main responsibility for financial assistance to realize a unification of urban and rural social security policies for parents who have lost their only child．

Key words:parents who have lost their only child; social security; dilemma; support policy

［中圖分類號(hào)］F 840．69

［文獻(xiàn)標(biāo)志碼］A

［文章編號(hào)］1004－1710(2016) 01－0125－06

［收稿日期］2015－09－15

［基金項(xiàng)目］北京市社科聯(lián)青年社科人才資助項(xiàng)目( 2013SKL045) ;北京市社會(huì)科學(xué)基金項(xiàng)目( 14SHC036) ;中央財(cái)經(jīng)大學(xué)勞動(dòng)與社會(huì)保障專業(yè)提升計(jì)劃資助項(xiàng)目

［作者簡(jiǎn)介］郝佳( 1985－)，女，河南周口人，中央財(cái)經(jīng)大學(xué)保險(xiǎn)學(xué)院講師，博士，主要從事社會(huì)保障理論與政策研究。