杜小沛 紀(jì) 瑩（大連市口腔醫(yī)院牙體牙髓科，遼寧 大連 116021）

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口腔根管治療技術(shù)治療牙髓及根尖周類疾病的臨床效果分析

杜小沛 紀(jì) 瑩
（大連市口腔醫(yī)院牙體牙髓科，遼寧 大連 116021）

【摘要】目的 研究并探討根管治療牙髓及根尖周病的臨床療效。方法 于2013年1月至2015年12月，選取100例牙髓及根尖周病患者進(jìn)行研究，采用拋擲硬幣法分為對照組、觀察組，每組50例。對照組施行常規(guī)根管治療，觀察組施行一次性根管治療。結(jié)果 治療后1周觀察組的臨床總有效率較之對照組明顯更高（P＜0.05），治療后1年，兩組患者的治療成功率不存在明顯差異（P＞0.05）。結(jié)論 根管治療牙髓及根尖周病具有顯著的遠(yuǎn)期療效。

【關(guān)鍵詞】牙髓?。桓庵懿。桓苤委?；口腔

根管治療是目前口腔科治療中較為常用的技術(shù)，本次研究為了探討根管治療對牙髓及根尖周病的治療效果，于2013年1月至2015年12月選取100例牙髓及根尖周病患者進(jìn)行分組對比研究，分別給予常規(guī)根管治療、一次性根管治療，并對比兩種根管治療方案的臨床療效。特作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 基線資料：于2013年1月至2015年12月，選取100例牙髓及根尖周病患者進(jìn)行研究，所有患者均被確診為牙髓及根尖周病，經(jīng)患者知情同意，且經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審批通過，特將這100例患者納入進(jìn)行研究。

采取拋擲硬幣法將這100例患者分為對照組、觀察組，每組50例。對照組：男27例，女23例；最小年齡32歲，最大年齡61歲，年齡均值為（47.35±10.94）歲。觀察組：男28例，女22例；最小年齡33歲，最大年齡62歲，年齡均值為（47.49±10.82）歲。

兩組患者就其性別、年齡均值進(jìn)行比較，P＞0.05，說明兩組患者的基線資料具有較好的均衡性，可進(jìn)行對比研究。

1.2 治療方法：對照組施行常規(guī)根管治療，治療前進(jìn)行X線拍片，然后進(jìn)行開髓、拔髓以及根管預(yù)備處理，并使用氫氧化鈣暫時性封閉根管；于1周后進(jìn)行復(fù)診，如患者無不適癥狀，可立即進(jìn)行根管填充，如存在不適癥狀，應(yīng)再次暫時性封閉根管，待不適癥狀消失后行根管填充。

觀察組施行一次性根管治療，治療前進(jìn)行X線拍片，對根管情況進(jìn)行詳細(xì)了解，清除壞死的牙髓組織，并進(jìn)行擴(kuò)根、沖洗及超聲蕩洗、消毒以及干燥；使用無菌紙捻對根管進(jìn)行清理，在根管填充AH-Plus根管糊劑，并根據(jù)根管長度及錐度選擇合適的牙膠尖進(jìn)行根管填充；在牙膠尖插入根管后，將根管封閉，并使用復(fù)合樹脂進(jìn)行窩洞填充。

1.3 觀察指標(biāo)。近期療效［1］：顯效，即治療后1周患牙疼痛基本消失，炎癥得到有效控制；有效，即治療后1周患牙疼痛和炎癥均有所減輕；無效，即治療后1周患牙疼痛和炎癥均未減輕?？傆行?顯效率+有效率。

遠(yuǎn)期療效［2］：①患牙咀嚼功能未恢復(fù)正常，有持續(xù)性的不適癥狀；②牙折裂不可修復(fù)，牙根尖周反復(fù)出現(xiàn)腫脹；③X線拍片顯示牙周間隙增寬，根尖未出現(xiàn)新骨質(zhì)。出現(xiàn)以上任意1條，即為治療失??；反之，則為治療成功。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將相關(guān)數(shù)據(jù)錄入至SPSS17.0軟件中進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別進(jìn)行χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)，表示為［n（%）］、（±s）。當(dāng)P＜0.05時，表示數(shù)據(jù)間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 近期療效對比：治療后1周，觀察組的臨床總有效率較之對照組明顯更高（P＜0.05）。見表1。

表1 近期療效對比

2.2 遠(yuǎn)期療效對比：治療后1年，兩組患者的治療成功率不存在明顯差異（P＞0.05）。見表2。

表2 遠(yuǎn)期療效對比

3 討 論

近年來，隨著生活水平的不斷提高，人們的飲食習(xí)慣發(fā)生改變，口腔科疾病的患病率呈上升趨勢，牙髓及根尖周病是一類較為常見的口腔科疾病，臨床表現(xiàn)以牙髓及根尖周炎癥、患牙疼痛、咀嚼功能障礙為主，對患者的日常生活造成不利影響［3］。因此，臨床上有必要尋求一種有效治療牙髓及根尖周病的方法。

根管填充是臨床治療牙髓及根尖周病的主要方法，在牙科中的應(yīng)用更加廣泛。常規(guī)根管治療需要多次就診，治療持續(xù)的時間較長，治療較為不便；而一次性根管治療的療程較短，患者無需復(fù)診，在治療過程中根據(jù)患者的根管情況進(jìn)行根管填充材料選擇，能夠使根管填充效果更加顯著，且療效持久，尤其適合部分行動不便的患者或老年患者［4］。

本次研究為了探討一次性根管填充和常規(guī)根管填充治療牙髓及根尖周病的臨床療效，特選取兩組患者進(jìn)行研究對比，研究結(jié)果顯示，治療后1周觀察組患者的臨床總有效率較之對照組明顯更高（P＜0.05），治療后1年，兩組患者的治療成功率不存在明顯差異（P＞0.05）。這說明傳統(tǒng)根管治療盡管存在治療時間長、不方便、近期療效不夠顯著的局限性，但其遠(yuǎn)期療效顯著。而一次性根管治療較為方便，但這種治療方法對操作技術(shù)和填充材料的要求較高，同時，在治療過程中應(yīng)嚴(yán)格遵循無菌操作規(guī)范，對X線片進(jìn)行綜合分析，掌握根管的解剖結(jié)構(gòu)和病變情況，對根管填充材料進(jìn)行合理的選擇，操作時盡量輕柔，避免損傷牙周［5］。另外，由于一次性根管治療技術(shù)要求較高，加上根管病變情況和解剖結(jié)構(gòu)具有復(fù)雜性，治療條件和藥物存在局限性，操作技術(shù)存在不穩(wěn)定性，一次性根管治療還需進(jìn)行進(jìn)一步的深入研究，制定合理的治療計(jì)劃，過程有待完善。

綜上所述，根管治療牙髓及根尖周病具有顯著的遠(yuǎn)期療效，其中一次性根管治療的近期療效更為顯著。

參考文獻(xiàn)

［1］ 楊華.根管治療牙髓病及根尖周病的探析［J］.中外醫(yī)療，2013，32 （34）:70-71.

［2］ 張蕾.一次性根管治療牙髓病、根尖周病的臨床分析與進(jìn)展性研究［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11（29）:107-108.

［3］ 李曉麗，王賀，董婷婷，等.牙髓病根尖周病的根管治療與臨床研究［J］.中國醫(yī)藥指南，2015，13（8）:138-138，139.

［4］ 李云浩.探討根管治療牙髓病及根尖周病46例［J］.中外健康文摘，2014，11（8）:18-19.

［5］ 李月梅.一次性根管治療和傳統(tǒng)根管治療的臨床應(yīng)用與比較［J］.中國血液流變學(xué)雜志，2013，23（2）:298-299.

Analysis of the Clinical Effect of Therapy in the Treatment of Dental Pulp and Periapical Diseases of the Dental Root Canal

DU Xiao-pei， JI Ying
（Department of Endodontics， Dalian Stomatological Hospital， Dalian 116021， China）

［Abstract］Objective To study and discuss the clinical curative effect of root canal treatment of dental pulp and periapical disease. Methods In January 2013 ～December 2015， a total of 100 cases of dental pulp and periapical diseases were selected and studied， and divided into the control group and the observation group by coin toss， each had 50 cases. The control group received routine root canal treatment， the observation group received disposable root canal treatment. Results 1 week after treatment， the clinical total effective rate of the observation group was signifcantly higher than the control group （P＜0.05）， 1 years after treatment， there was no obvious difference between treatment success rate of two groups（P＞0.05）. Conclusion Root canal treatment of dental pulp and periapical disease has signifcant curative effect.

［Key words］Pulp disease； Periapical periodontitis； Root canal therapy； Oral

中圖分類號：R781.3

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）12-0025-02