許鵬程（遼寧省朝陽市建平縣醫(yī)院心血管內(nèi)科，遼寧 朝陽 122400）

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氯吡格雷聯(lián)合辛伐他汀治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效觀察

許鵬程
（遼寧省朝陽市建平縣醫(yī)院心血管內(nèi)科，遼寧 朝陽 122400）

【摘要】目的 氯吡格雷聯(lián)合辛伐他汀治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效觀察。方法 選擇我院于2014年1月至2015年1月收治的100例不穩(wěn)定型心絞痛患者作為本次的研究對象，隨機分為觀察組和對照組（n=50），對照組患者采用常規(guī)方法治療，觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用氯吡格雷聯(lián)合辛伐他汀治療，對比兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 在治療后，對比兩組患者的總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率、心絞痛發(fā)作頻率和持續(xù)時間，觀察組和對照組存在明顯差異，兩組結(jié)果對比有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論 對不穩(wěn)定型心絞痛患者采用氯吡格雷聯(lián)合辛伐他汀治療臨床效果顯著，能夠有效緩解患者的癥狀，值得在臨床上推廣使用。

【關(guān)鍵詞】氯吡格雷；辛伐他??；不穩(wěn)定性心絞痛

不穩(wěn)定型心絞痛是是因為在冠狀動脈中血液供應(yīng)較少，使得心肌極劇而出現(xiàn)的一種缺血和缺氧急性冠狀動脈綜合征［1］。由于預(yù)后差、患病率較高、病死率高、復(fù)發(fā)率高、并發(fā)癥多，容易出現(xiàn)急性心肌梗死甚至猝死的情況，對患者的生命健康都有及其嚴(yán)重的影響。近年來隨著人們生活水平的提高，該病的發(fā)病率也在逐年的上升中。本文選擇我院收治的50例不穩(wěn)定型心絞痛患者，采用氯吡格雷聯(lián)合辛伐他汀治療臨床效果顯著，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院于2014年1月至2015年1月收治的100例不穩(wěn)定型心絞痛患者作為本次的研究對象，隨機分為觀察組和對照組（n=50）?；颊吣挲g范圍為40～75歲，平均年齡為（59.25±5.28）歲，男性患者58例，女性患者42例。其中初發(fā)勞力型心絞痛21例，惡化勞力型心絞痛29例，自發(fā)型心絞痛24例，混合型心絞痛12例，變異型心絞痛14例。對照組年齡范圍為40～65歲，男性患者28例，女性患者22例；觀察組年齡范圍為45～75歲，男性患者30例，女性患者20例。所有患者都符合不穩(wěn)定型心絞痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。兩組患者在基本資料方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組采用常規(guī)方法治療：給予一定劑量的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β-受體阻滯劑、硝酸酯類、腸溶阿司匹林及他汀類調(diào)脂藥等，一次改善患者的心血管循環(huán)、擴張冠脈及降低血脂。觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用氯吡格聯(lián)合辛伐他汀治療：氯吡格雷，每日一次，每次劑量為75 mg；辛伐他汀，每晚1次，每次劑量為20 mg。28 d 為1個療程，兩組患者均治療1個療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)。顯效：患者的心電圖靜息時表現(xiàn)缺血性，改變呈正常狀態(tài)恢復(fù)，患者的心絞痛癥狀基本消失。有效：患者的心電圖在原本缺血性下降的基礎(chǔ)上ST段回升＞1.0 mm，患者的心絞痛癥狀明顯好轉(zhuǎn)。無效：患者的臨床癥狀沒有得到改善，心電圖沒有出現(xiàn)任何改變。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS13.0對上述數(shù)據(jù)進行匯總并作分析和處理，計數(shù)資料采用卡方檢驗，計量資料采用t值檢驗，表示為P＜0.05，具有顯著性差異和統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在治療后，對比兩組患者的總有效率，觀察組明顯優(yōu)于對照組，觀察組中顯效35例（70.00%），有效12例（24.00%），無效3例（6.00%），總有效率為94.00%；對照組中顯效12例（24.00%），有效18例（36.00%），無效20例（40.00%），總有效率為60.00%，兩組結(jié)果對比有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。

對比兩組的心絞痛發(fā)作頻率、持續(xù)時間和不良反應(yīng)發(fā)生率，觀察組和對照組存在明顯差異，見表1，兩組結(jié)果對比有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。

表1 對比兩組患者的心絞痛發(fā)作頻率、持續(xù)時間金和不良反應(yīng)發(fā)生情況

3 討 論

不穩(wěn)定型心絞痛主要病理變化為動脈粥樣斑塊破裂伴有不同腔內(nèi)血栓形成［3］。氯吡格雷是一種新型噻吩吡啶類衍生物，是屬于ADP受體阻滯劑的，在使用后能夠和血小板膜表面的ADP受體相結(jié)合，一次阻斷糖蛋白受體和纖維蛋白原的結(jié)合，對于血小板之間的相互聚集情況能起到一定的抑制作用。在和常規(guī)藥物合用時能夠產(chǎn)生一定的協(xié)同作用，抑制血小板的聚集和活化，防止血栓形成并對冠脈血流進行改善，以此達到治療的效果。辛伐他丁作為一種調(diào)脂降脂藥物，有效地調(diào)節(jié)血液中的膽固醇含量，是一種預(yù)防心血管疾病的藥物。并且除了降脂外還可以起到穩(wěn)定的神經(jīng)的作用，在此基礎(chǔ)上還起到了穩(wěn)定粥樣硬化斑塊作用，可以對粥樣硬化斑塊形成起到逆轉(zhuǎn)作用，降低斑塊的形成率，能對炎性反應(yīng)起到有效作用。

兩種藥物合用在心絞痛發(fā)作頻率、持續(xù)時間和不良反應(yīng)發(fā)生率上均有重要的作用，且總有效率達到94.00%，證實了其有效性。

綜上所述，對不穩(wěn)定型心絞痛患者采用氯吡格雷聯(lián)合辛伐他汀治療臨床效果顯著，能夠有效緩解患者的癥狀，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻

［1］ 杜東陽，閆海華.氯吡格雷聯(lián)合辛伐他汀治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床效果分析［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（10）:92-96.

［2］ 李建武.氯吡格雷聯(lián)合辛伐他汀治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床效果［J］.中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2014（6）:47-47.

［3］ 栗曉鶯，齊玲，魏華，等.氯吡格雷聯(lián)合辛伐他汀治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床觀察［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（22）:34-35.

中圖分類號：R541.4

文獻標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）12-0102-01