葛春仙（河南省濮陽市第三人民醫(yī)院，河南 濮陽 457000）

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消化道出血患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的治療效果觀察

葛春仙
（河南省濮陽市第三人民醫(yī)院，河南 濮陽 457000）

【摘要】目的 探討消化道出血患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的治療效果。方法 選取消化道出血患者118例，分成兩組，對(duì)照組59例常規(guī)護(hù)理，觀察組此基礎(chǔ)上，實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，觀察比較兩組治療效果、止血時(shí)間、再出血次數(shù)和住院天數(shù)。結(jié)果 觀察組治療有效率93.22%（55例），明顯高于對(duì)照組77.97%（46例），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組止血時(shí)間、再出血次數(shù)和住院天數(shù)均明顯低于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 消化道出血患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，能明顯降低治療期間出血次數(shù)和止血時(shí)間，增加治療效果。

【關(guān)鍵詞】消化道出血；綜合護(hù)理干預(yù)；效果觀察

消化道出血是消化系統(tǒng)疾病并發(fā)癥，臨床上比較常見，多以嘔血、便血為主要臨床特征，可伴有貧血或血溶性減少，嚴(yán)重者危及生命［1］。合理的護(hù)理方法對(duì)消化道出血患者治療具有積極意義，現(xiàn)將護(hù)理方法和效果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2012年1月至2013年12月我院收治的消化道出血患者118例，隨機(jī)分成兩組，觀察組59例，男32例，女27例，年齡18～72歲，病程2～29 d，消化道腫瘤14例，肝硬化21例，糜爛性胃炎15例，其他9例；對(duì)照組59例，男31例，女28例，年齡18～74歲，病程3～30 d，消化道腫瘤15例，肝硬化23例，糜爛性胃炎14例，其他7例。兩組患者經(jīng)臨床診斷和試驗(yàn)室儀器檢查，均為消化道出血確診病例，無其他臟器并發(fā)癥和精神障礙，自愿參加本研究。兩組患者在年齡、病情、一般資料上比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組運(yùn)用傳統(tǒng)護(hù)理模式進(jìn)行消化內(nèi)科常規(guī)護(hù)理。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)：①密切觀察：密切觀察患者各項(xiàng)生命體征數(shù)據(jù)，正確判斷患者病情變化，指導(dǎo)患者把頭側(cè)向一側(cè)絕對(duì)靜臥，確保呼吸道通暢。②心理疏導(dǎo)：消化道患者由于發(fā)病急，病情危重，護(hù)理人員要及時(shí)和患者溝通，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，詳細(xì)講解現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)這種疾病的治療效果，并對(duì)醫(yī)院硬件建設(shè)和醫(yī)師醫(yī)療業(yè)務(wù)水平和患者進(jìn)行有效交流，使患者消除消極心理，積極配合治療。③健康教育：對(duì)患者和家屬講解消化道出血疾病的成因、發(fā)展和分布，使患者對(duì)所患疾病有一個(gè)明確的認(rèn)知，指導(dǎo)遵醫(yī)囑服藥，合理飲食，因人而異，制定一套科學(xué)的康復(fù)方案，督導(dǎo)患者合理鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo)：①比較兩組患者止血時(shí)間、再出血次數(shù)和住院天數(shù)。②效果評(píng)定。痊愈：癥狀完全消失，7 d之內(nèi)無出血現(xiàn)象，大便隱血試驗(yàn)陰性；顯效：臨床癥狀基本消失，大便隱血試驗(yàn)陰性，出血量減少＞80%；有效：臨床癥狀部分消失，大便隱血試驗(yàn)由強(qiáng)陽性向陽性轉(zhuǎn)變，出血量減少＞50%；無效： 臨床癥狀沒有消失或有惡化趨勢(shì)。治療效果=痊愈+顯效+有效/患者例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：所有數(shù)據(jù)均由SPSS14.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)量資料用（±s）表示，組間t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者止血時(shí)間、再出血次數(shù)、住院天數(shù)比較：觀察組患者止血時(shí)間、再次出血次數(shù)和住院天數(shù)明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療效果比較：觀察組治療有效率93.22%和對(duì)照組77.97%比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組止血時(shí)間、再出血次數(shù)、入院天數(shù)比較（±s）

表1 兩組止血時(shí)間、再出血次數(shù)、入院天數(shù)比較（±s）

組別　　例數(shù)　　止血時(shí)間（h）　　住院天數(shù)（d）　　再出血次數(shù)（次）觀察組　59　31.22 7.03　7.35 2.18　3.49 0.83對(duì)照組　59　39.78 7.36　9.67 2.33　4.96 1.27 P ＜0.05　?。?.05　　＜0.05

表2 兩組治療效果比較（n，%）

3 討 論

消化道出血誘因多種多樣，消化性潰瘍、糜爛性胃炎和消化道腫瘤都能引起消化道出血，發(fā)病急，病情發(fā)展迅速，發(fā)病時(shí)大多伴有貧血和血溶性減少等并發(fā)癥狀，特別是大出血患者，如果得不到及時(shí)止血和治療，極易引起患者心力衰竭、腎功能衰竭和休克，嚴(yán)重影響患者的身體健康和生命安全［2］。

有研究結(jié)果表明，選擇合適的護(hù)理方式能明顯提高消化道出血患者的治療效果［3］，綜合性護(hù)理干預(yù)是一種通過護(hù)理措施達(dá)到治療效果的護(hù)理模式，在綜合護(hù)理干預(yù)中，護(hù)理人員除加強(qiáng)對(duì)患者自身關(guān)注外，還需要對(duì)患者所處的環(huán)境，心理狀態(tài)和物理因素統(tǒng)一結(jié)合在一起，根據(jù)患者心理、生理、文化、社會(huì)、精神等多方面需求，提供最佳護(hù)理措施，達(dá)到治療疾病的目的。

本文結(jié)果顯示，實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的觀察組治療有效率93.22%，明顯高于常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組77.97%，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組患者止血時(shí)間、再出血次數(shù)和住院時(shí)間都明顯少于對(duì)照組，比較差異具有顯著性（P＜0.05），充分驗(yàn)證了綜合護(hù)理干預(yù)的積極意義。

參考文獻(xiàn)

［1］ 張樹軍.消化道出血患者臨床干預(yù)措施與療效探討［J］.河北醫(yī)學(xué)，2014，（6）:1046-1047.

［2］ 王欣欣.消化道出血患者護(hù)理干預(yù)措施與療效探討［J］.河南醫(yī)學(xué)研究，2015，24（1）:155-155.

［3］ 陳世萍.循證護(hù)理法對(duì)上消化道大出血患者的臨床影響分析［J］.泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，35（12）:1281-1282.

中圖分類號(hào)：R473.5

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）12-0275-02