李春紅

[摘要] 目的 分析甲狀腺癌合并糖尿病患者術(shù)后血糖的護(hù)理方法，為臨床提供參考。方法 選取該院收治的50例甲狀腺癌合并糖尿病患者作為觀察對(duì)象，收治時(shí)間為2014年2月—2015年2月，采用隨機(jī)分組的方式將50例甲狀腺癌合并糖尿病患者分成兩組，每組25例。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采取整體護(hù)理，觀察比較兩組甲狀腺癌合并糖尿病患者護(hù)理后的血糖情況以及并發(fā)癥發(fā)生率。 結(jié)果 對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率（28.00%）明顯高于實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率（8.00%）；且兩組甲狀腺癌合并糖尿病患者護(hù)理后血糖水平的比較結(jié)果存在顯著差異，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)甲狀腺癌合并糖尿病患者采取整體護(hù)理，能夠有效降低患者發(fā)生并發(fā)癥的機(jī)率，降低和控制患者的血糖水平，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 甲狀腺癌；糖尿??；術(shù)后；血糖；護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）03（a）-0133-02

Nursing Methods of Blood Glucose in Patients with Thyroid Carcinoma Complicated with Diabetes Mellitus

LI Chun-hong

Department of head and neck surgery， Mudanjiang Tumour Hospital， Mudanjiang， Heilongjiang Province， 157000 China

[Abstract] Objective To analyze the nursing methods of blood glucose in patients with thyroid cancer complicated with diabetes， to provide the reference for clinical. Methods in our hospital 50 cases of thyroid carcinoma in patients with diabetes mellitus as the object of observation， the treated time for February February 2014 to 2015， adopting a randomized to 50 cases of thyroid carcinoma with diabetes mellitus were divided into two groups， 25 cases in each group. Routine nursing care was taken in control group， the experimental group on the basis of the control group take the holistic nursing， compared two groups of thyroid carcinoma with diabetes nursing observation of blood glucose and the incidence of complications. Results in the control group， the incidence of complications （28.00%） was significantly higher than that of complications in the patients in the experimental group the incidence （8.00%）； and two groups of thyroid cancer patients with diabetes care blood glucose level comparison results there is a significant difference， P < 0.05， the difference was statistically significant. Conclusion for patients with thyroid carcinoma in patients with diabetes mellitus take holistic nursing， can effectively reduce the probability of complications in patients， to reduce and control the blood glucose level of the patients， is worthy to be popularized.

[Key words] Thyroid cancer； Diabetes mellitus； Postoperative； Blood glucose； Nursing

隨著生活習(xí)慣以及飲食習(xí)慣的改變，糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)，而甲狀腺癌屬于臨床較為常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，目前，臨床上治療甲狀腺癌方法以手術(shù)治療為主，對(duì)合并存在糖尿病的患者而言，行甲狀腺癌根治性手術(shù)，易增加出現(xiàn)其他并發(fā)癥的機(jī)率[1]。有研究報(bào)道，合理控制患者血糖有助于降低患者發(fā)生并發(fā)癥的機(jī)率。該院對(duì)甲狀腺癌合并糖尿病患者采取整體護(hù)理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的50例甲狀腺癌合并糖尿病患者作為觀察對(duì)象，收治時(shí)間為2014年2月—2015年2月，采用隨機(jī)分組的方式將50例甲狀腺癌合并糖尿病患者分成兩組，每組25例。

對(duì)照組25例甲狀腺癌合并糖尿病患者中，男女患者的比例為12：13，患者的年齡范圍為49～72歲，患者年齡均值為（59.35±2.44）歲。實(shí)驗(yàn)組25例甲狀腺癌合并糖尿病患者中，男女患者的比例為13：12，患者的年齡范圍為48～71歲，患者年齡均值為（59.42±2.19）歲。對(duì)比分析兩組甲狀腺癌合并糖尿病患者的一般資料，P值>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，主要是指護(hù)理人員遵醫(yī)囑對(duì)患者實(shí)施病房環(huán)境護(hù)理、心理護(hù)理等；實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采取整體護(hù)理，主要包括飲食護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理等，通過(guò)對(duì)患者實(shí)施整體護(hù)理，達(dá)到減少并發(fā)癥，減輕患者痛苦以及控制和穩(wěn)定患者血糖的目的。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組甲狀腺癌合并糖尿病患者護(hù)理后的血糖情況以及并發(fā)癥發(fā)生率。并發(fā)癥主要包括感染、靜脈血栓、高血糖以及心血管反應(yīng)等[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組甲狀腺癌合并糖尿病患者護(hù)理后的血糖水平以及并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，并發(fā)癥發(fā)生率屬于計(jì)數(shù)資料，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，結(jié)果用率表示，血糖屬于計(jì)量資料，組間比較采用t檢驗(yàn)，結(jié)果使用（x±s）表示，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示兩組甲狀腺癌合并糖尿病患者之間對(duì)比的血糖值以及并發(fā)癥發(fā)生率存在差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組中，有7例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，其并發(fā)癥發(fā)生率為28.00%；實(shí)驗(yàn)組中，有2例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，其并發(fā)癥發(fā)生率為8.00%；經(jīng)比較可知，兩組甲狀腺癌合并糖尿病患者護(hù)理后的血糖水平以及并發(fā)癥發(fā)生率的比較結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組甲狀腺癌合并糖尿病患者護(hù)理后的血糖情況

3 討論

相比于健康人群，糖尿病患者的免疫力以及修復(fù)能力均會(huì)存在不同程度的下降，而甲狀腺癌合并糖尿病患者術(shù)后若不能有效控制血糖，會(huì)顯著增加患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的機(jī)率，為減少術(shù)后患者發(fā)生并發(fā)癥，促進(jìn)患者順利康復(fù)，對(duì)其實(shí)施一定的護(hù)理干預(yù)顯得尤為重要[3]。該研究對(duì)甲狀腺癌合并糖尿病患者實(shí)施整體護(hù)理，具體護(hù)理措施如下。

3.1 飲食護(hù)理

由于合理飲食對(duì)控制血糖具有非常重要的作用，因此，護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑對(duì)患者實(shí)施飲食護(hù)理，告知患者進(jìn)食高維生素、高熱量的食物，禁食高糖、高鈉的食物，注意控制對(duì)碳水化合物、蛋白質(zhì)以及脂肪的攝入量，少食多餐，保證營(yíng)養(yǎng)。對(duì)于使用胰島素的患者，護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑合理指導(dǎo)胰島素的用量，同時(shí)密切關(guān)注患者使用胰島素的反應(yīng)，避免患者出現(xiàn)低血糖[4]。

3.2 喉返神經(jīng)單側(cè)損傷護(hù)理

由于行甲狀腺癌手術(shù)患者較易出現(xiàn)喉返神經(jīng)的單側(cè)損傷，護(hù)理人員在護(hù)理此類患者時(shí)，應(yīng)囑咐患者小心飲水，少說(shuō)話，保證聲帶休息，必要時(shí)，可以遵醫(yī)囑給予患者地塞米松進(jìn)行治療，促進(jìn)患者盡快恢復(fù)。

3.3 手術(shù)切口護(hù)理

由于該類患者手術(shù)切口愈合能力較差，免疫力以及抵抗力較低下，較易出現(xiàn)感染現(xiàn)象，因此，護(hù)理人員在對(duì)患者實(shí)施護(hù)理時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作，認(rèn)真觀察手術(shù)切口是否存在出血現(xiàn)象，若發(fā)現(xiàn)手術(shù)切口存在滲血現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)更換敷料，保持敷料清潔干燥，保證手術(shù)切口無(wú)菌。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)囑咐患者注意個(gè)人衛(wèi)生，勤剪指、趾甲，做好基礎(chǔ)護(hù)理，勤換床單、床套等，定時(shí)協(xié)助患者翻身，避免壓瘡的形成。對(duì)于存在尿潴留的患者，應(yīng)對(duì)其實(shí)施導(dǎo)尿管操作協(xié)助其排尿。此外，護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑合理選用抗生素，密切關(guān)注患者的體溫情況以及創(chuàng)面愈合情況[5]。

3.4 出院指導(dǎo)

出院前一天，護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑告知患者使用胰島素的方法、自測(cè)血糖的方法，囑咐患者定時(shí)更換胰島素的注射部位，利于胰島素的吸收。同時(shí)對(duì)其實(shí)施飲食指導(dǎo)，囑咐其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，合理運(yùn)動(dòng)，避免出現(xiàn)低血糖，并提醒患者定期來(lái)醫(yī)院復(fù)診，勤換敷料，保持血糖穩(wěn)定，促進(jìn)預(yù)后。

該研究結(jié)果顯示，對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率高出20.00%；且兩組甲狀腺癌合并糖尿病患者護(hù)理后血糖水平的比較結(jié)果存在顯著差異，這說(shuō)明對(duì)患者實(shí)施整體護(hù)理，能有效減少患者出現(xiàn)并發(fā)癥，減輕患者痛苦，控制和穩(wěn)定患者血糖，提高其生活質(zhì)量。

總結(jié)得出，對(duì)甲狀腺癌合并糖尿病患者采取整體護(hù)理，能夠有效降低患者發(fā)生并發(fā)癥的機(jī)率，降低和控制患者的血糖情況，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] 劉毓姝，姜濤，劉慧光等.甲狀腺癌患者圍手術(shù)期的心理護(hù)理[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2011，19（3）：620-621.

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[4] 梅奧診所，莊稼英.甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷、評(píng)估和護(hù)理[J].糖尿病天地·臨床（下旬），2011，5（6）：268-270.

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（收稿日期：2015-11-17）