曹效紅

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臨床研究

熱毒寧注射液治療小兒咽結(jié)合膜熱療效觀察

曹效紅

451200河南 鞏義，鞏義市人民醫(yī)院兒科

【摘要】目的觀察熱毒寧注射液治療小兒咽結(jié)合膜熱的療效及安全性。方法將66例咽結(jié)合膜熱患兒隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組各33例。對(duì)照組采用炎琥寧粉針劑治療，每次0.08～0.2 g，加入250 mL 5%葡萄糖氯化鈉注射液中靜脈滴注，持續(xù)治療3 d。觀察組使用熱毒寧注射液20 mL加入250 mL生理鹽水注射液靜脈滴注，每日1次，持續(xù)治療4 d。療程結(jié)束后比較兩組治療效果。結(jié)果觀察組總有效率為93.94%(31/33)，優(yōu)于對(duì)照組66.67%(22/33)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組在臨床退熱、咽痛消失、眼結(jié)合膜充血消失及住院時(shí)間方面均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組不良反應(yīng)率為6.06%(2/33)，優(yōu)于對(duì)照組27.27%(9/33)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論熱毒寧注射液治療小兒咽結(jié)合膜熱效果顯著，安全性高，臨床具有實(shí)際推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】咽結(jié)合膜熱；熱毒寧注射液/治療應(yīng)用；兒童

作為幼兒期特殊類型的上呼吸道感染疾病，咽結(jié)合膜熱發(fā)病率較高，主要是由腺病毒3、7型感染引起，可因接觸或呼吸道傳播，于春夏季多發(fā)[1]。患兒臨床多表現(xiàn)出咽炎、突發(fā)性高熱以及眼結(jié)合膜炎等癥狀，且病程、熱程較長，可達(dá)2周左右，同時(shí)部分患兒會(huì)并發(fā)肺炎、支氣管炎、心肌炎等疾病。本病目前無特異性治療方法，臨床多以對(duì)癥治療以及抗病毒為主[2]。本研究主要探討在本院治療的66例咽結(jié)合膜熱的患兒，對(duì)其采用熱毒寧注射液治療并臨床觀察患兒治療效果，現(xiàn)將資料整理后報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料擇取2013年12月至2015年3月在鞏義市人民醫(yī)院兒科接受診治的66例咽結(jié)合膜熱患兒作為觀察對(duì)象,按隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組與對(duì)照組各33例。觀察組中男19例，女14例；年齡6～12歲，平均(7.35±2.1)歲。對(duì)照組中男17例，女16例；年齡6～13歲，平均(8.01±1.9)歲。兩組患兒在性別、年齡方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)全部患兒入院檢查結(jié)果符合臨床咽結(jié)合膜熱的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。

1.3納入標(biāo)準(zhǔn)(1)符合診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)年齡6～13歲；(3)患兒家屬簽署知情同意書并經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.4排除標(biāo)準(zhǔn)(1)有中耳炎或肺炎并發(fā)癥；(2)對(duì)治療藥物有嚴(yán)重過敏反應(yīng)。

1.5治療方法對(duì)照組采用炎琥寧粉針劑(湖南科倫制藥有限公司)治療，每次0.08 ～0.2 g，在250 mL 5%葡萄糖氯化鈉注射液中加入本品后靜脈滴注，持續(xù)治療3 d。觀察組使用熱毒寧注射液(江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司)治療，將20 mL本藥品加入250 mL生理鹽水注射液稀釋后靜脈滴注，每日1次，持續(xù)治療4 d。

1.6觀察指標(biāo)觀察兩組患兒癥狀改善情況及治療過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)，記錄其退熱時(shí)間、咽痛消失時(shí)間、眼結(jié)合膜充血消失時(shí)間及住院時(shí)間。

1.7療效判定標(biāo)準(zhǔn)(1)顯效：患兒治療3 d后所有臨床癥狀完全消失；(2)有效：治療3 d后患兒臨床癥狀得到控制；(3)無效：患兒治療3 d后相關(guān)臨床癥狀基本無變化[4]。

2結(jié)果

2.1兩組患兒治療總有效率比較見表1。

表1　兩組患兒治療總有效率比較[n(%)]

注：與對(duì)照組比較，aχ2=7.76，P<0.05。

根據(jù)表1結(jié)果分析可知，兩組治療效果均較為顯著，但觀察組總有效率優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2兩組患兒臨床癥狀改善情況比較見表2。

表2結(jié)果顯示，觀察組患兒臨床癥狀改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.3兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較見表3。

表2　兩組患兒臨床癥狀改善情況比較±s，d)

注：與對(duì)照組比較，at=4.52,5.25,3.38,2.91，P<0.05。

表3　兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n(%)]

注：與對(duì)照組比較，aχ2=5.35，P<0.05。

表3結(jié)果顯示，兩組不良反應(yīng)有惡心嘔吐、頭暈胸悶、皮疹、腹瀉，觀察組較對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

小兒咽結(jié)合膜熱可呈流行性爆發(fā)，病程較長，可達(dá)7～14 d；若不及時(shí)治療則可能發(fā)展為心肌炎、肺炎和支氣管炎等疾病，對(duì)小兒生命健康造成嚴(yán)重威脅。目前臨床暫未發(fā)現(xiàn)特效治療藥物，常規(guī)選用熱毒寧、利巴韋林、炎琥寧等注射液治療。但近些年有研究表明利巴韋林注射液用藥后易導(dǎo)致患兒出現(xiàn)肝腎功能損害且會(huì)造成人體白細(xì)胞減少，臨床應(yīng)用受限，而熱毒寧、炎琥寧注射液其療效、不良反應(yīng)少，臨床應(yīng)用范圍廣[5]。

熱毒寧注射液主要成分由梔子、青蒿、金銀花等具有良好抗菌抗病毒的藥物組成，屬于中成藥物，臨床主要用于上呼吸道感染等疾病，效果顯著[6]。梔子內(nèi)涵梔子苷、熊果酸等有效成分，具有降溫鎮(zhèn)靜作用。此外，經(jīng)藥理實(shí)驗(yàn)證明梔子還具有抗微生物與抗感染作用，能夠有效抑制金黃色葡萄球菌等作用；青蒿內(nèi)含有黃酮類、倍半萜內(nèi)酯類成分，可促進(jìn)細(xì)胞免疫作用；金銀花中綠原酸等有效成分，具有良好抗病原微生物作用，對(duì)多種致病菌都具有抑制作用[7]。該三種成分在藥理作用及藥物動(dòng)力學(xué)上相互無影響，并可相互協(xié)同發(fā)揮藥理作用，具有增強(qiáng)免疫、抗病毒、抗細(xì)菌等作用[8]。炎琥寧主要成分為穿心蓮內(nèi)酯，既能夠抑制炎性滲出及水腫，還能抑制早期毛細(xì)血管通透性增加，對(duì)垂體-腎上腺皮質(zhì)功能起到特異性興奮作用，臨床可用于治療病毒性上呼吸道感染[9]。

本研究結(jié)果表明，使用熱毒寧注射液治療咽結(jié)合膜熱患兒，其退熱時(shí)間、咽痛消失時(shí)間、眼結(jié)合膜充血消失時(shí)間、住院時(shí)間顯著短于使用炎琥寧注射液治療的患兒，這與萬亞娟等[10]研究結(jié)果基本一致，可見本研究具有可靠性。同時(shí)治療總有效率相比，觀察組為93.94%，對(duì)照組為66.67%，觀察組優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.06%，對(duì)照組為27.27%，觀察組較對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯要低(P<0.05)。可見，熱毒寧注射液治療小兒咽結(jié)合膜熱效果顯著，安全性高，臨床具有實(shí)際推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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[10]萬亞娟,孫建強(qiáng).熱毒寧注射液治療毛細(xì)支氣管炎的療效及對(duì)炎癥因子水平的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,24(14):1535-1537.

(本文編輯：張小冬)

Observation on the effect of Reduning injection in the treatment of children with pharyngoconjunctival fever

CAOXiaohong.

DepartmentofPediatrics,thePeople′sHospitalofGongyi,Gongyi451200,China.

【Abstract】ObjectiveTo observe the effect and safety of Reduning injection in the treatment of children with pharyngoconjunctival fever.MethodsA total of 66 cases of pharyngoconjunctival fever in children were selected and divided into two groups by random number table method:the observation group(33 cases) and the control group(33 cases).The control group received treatment of Yanhuning powder-injection, 0.08～0.29 each time,which was added to 250 mL of 5% glucose injection for intravenous dripping;the treatment lasted for 3 days. Resultswas used for treatment in the observation group, 20 mL of which was added to 250 mL of normal saline injection,once a day,and the treatment lasted for 4 days,Compare the treatment effect between the two groups at the end of the course.Results:The total effective rate was 93.94% in the observation group,which was better than of the control group(66.67%),the difference being of statistical significance(P< 0.05).The observation group was better than the control group in the following aspects:clinical abatemen of fever,disappearance of sore throat and pharyngoconjunctival congestion,and hospital stay,and there was statistical diffence between the two groups(P< 0.05).The rate of adverse reactions was 6.06% in the observation group,and it was better than than in the contril group(27.27%),the difference being statistical(P<0.05).ConclusionReduning Injection has great effect in the treatment of children with pharyngoconjunctival fever with high safety,which is of practical value of promotion in clinics.

【Keywords】Pharyngoconjunctival fever;Reduning injection/therapeutic use;Children

作者簡介：曹效紅(1970-)，女，副主任醫(yī)師。研究方向：小兒內(nèi)科疾病的診斷治療

doi：10.3969/j.issn.1674-3865.2016.03.025

【中圖分類號(hào)】R725.6

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-3865(2016)03-0322-03

(收稿日期：2015-10-21)