譚海玲宋建防

（1 山東省青島市第九人民醫(yī)院，山東 青島 266002；2 青島大學附屬醫(yī)院麻醉科，山東 青島 266003）

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抗高血壓藥物的用藥合理性調查研究

譚海玲1宋建防2

（1 山東省青島市第九人民醫(yī)院，山東 青島 266002；2 青島大學附屬醫(yī)院麻醉科，山東 青島 266003）

【摘要】目的 調查分析我院抗高血壓藥物的用藥合理性。方法 對我院2013年1月至2015年1月期間收治的500例高血壓患者的臨床資料展開回顧性分析，總結患者的基本信息與抗高壓藥物的用藥情況。結果 調查的500例患者中，使用抗高壓藥物主要有：硝苯地平、氫氯噻嗪、馬來酸依那普利、酒石酸美托洛爾、纈沙坦、卡托普利，其中硝苯地平使用頻率最高，藥物利用指數分別是0.97、0.97、0.98、0.98、1.01、0.97，除了纈沙坦之外都＜1。在調查的500例患者中，單獨使用一種抗高壓藥物的患者為70例，兩種聯用的患者為190例，三種聯用的患者為225例，四種及以上聯用的患者為15例。結論 通過總結分析可知，我院抗高壓藥物使用情況符合國家有關標準規(guī)定，用藥合理。在此基礎上，應繼續(xù)加強對抗高壓藥物使用的培訓，逐漸提高臨床醫(yī)師的用藥水平，從而增強用藥合理性，為患者提供更好的治療服務。

【關鍵詞】高血壓；抗高壓藥物；合理性

高血壓是一種以動脈血壓升高為主的全身性疾病，主要包括原發(fā)性高血壓、繼發(fā)性高血壓［1］。高血壓中原發(fā)性高血壓占有約80%，其致病因素非常多，如長期精神緊張、肥胖、大量飲酒、食鹽太多、心態(tài)不平衡、運動不足、長期吸煙等；除此之外，高血壓也和遺傳有著一定的關系［2］。在高血壓治療中，人們對合理用藥越來越關注。本文通過對我院2013年1月至2015年1月期間收治的500例高血壓患者的臨床資料展開回顧性分析，探討抗高血壓藥物的用藥情況，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對我院2013年1月至2015年1月期間收治的500例高血壓患者的臨床資料展開回顧性分析，其中女患者190例，男患者310例；年齡35～86歲，平均年齡為（65.4±3.1）歲；收縮壓不低于140 mm Hg，舒張壓不低于90 mm Hg。

1.2 方法：總結分析500例患者抗高血壓藥物的使用情況，分析抗高血壓藥物的用藥合理性。

1.3 評價指標：以世界衛(wèi)生組織推薦的限定日劑量（DDD）為觀察指標，計算抗高血壓藥物的用藥頻率（DDDs），之后根據用藥天數，得出該抗高血壓藥物的利用指數（DUI）［3］。用藥頻率是總用藥量與該藥物限定日劑量的比值；藥物利用指數是用藥頻率與該藥物用藥天數的比值，用藥物利用指數衡量藥物的使用合理性，當藥物利用指數≤1.0的時候，表示該藥物用藥劑量不超過限定日劑量，說明用藥合理［4］。

2 結 果

2.1 500例患者的基本信息：調查的500例患者中，女患者190例，男患者310例；40歲以下25例，41～50歲35例，51～60歲120例，61～70歲210例，71～80歲80例，80歲以上30例，見表1。

2.2 500例患者抗高血壓藥物的用藥情況：調查的500例患者中，使用抗高壓藥物主要有：硝苯地平、氫氯噻嗪、馬來酸依那普利、酒石酸美托洛爾、纈沙坦、卡托普利，其中硝苯地平使用頻率最高，其藥物利用指數分別是0.97、0.97、0.98、0.98、1.01、0.97，除了纈沙坦之外都＜1，見表2。

表1 500例患者的基本信息

表2 500例患者抗高血壓藥物的用藥情況

2.3 500例患者的聯合用藥情況：在調查的500例患者中，單獨使用一種抗高壓藥物的患者為70例，兩種聯用的患者為190例，三種聯用的患者為225例，四種及以上聯用的患者為15例，見表3。

表3 500例患者的聯合用藥情況

3 討 論

通過對抗高血壓藥物用藥合理性的研究，能夠有效提高臨床用藥水平，促使患者早日康復?？垢哐獕核幬镆卜Q之為降壓藥物，是一類能夠有效控制血壓，用于治療高血壓疾病的藥物［5］。在高血壓臨床治療中，抗高血壓藥物的作用機制為：通過對患者交感神經系統或腎素-血管緊張素-醛固酮系統的影響，對患者血壓予以調節(jié)，達到降壓目的［6］。在臨床治療中，可樂定、普萘洛爾、哌唑嗪等是較為常用的交感神經抑制藥物；卡托普利等是較為常用的血管緊張素Ⅰ轉化酶抑制劑；硝苯地平是較為常用的鈣拮抗藥物；氫氯噻嗪等是較為常用的影響血容量的降壓藥物；肼屈嗪等是較為常用的舒張血管平滑肌藥物；坎地沙坦等是較為常用的血管緊張素受體拮抗劑［7］。本組調查結果顯示，500例患者中，女患者190例，男患者310例；40歲以下25例，41～50歲35例，51～60歲120例，61～70歲210例，71～80歲80例，80歲以上30例。通過數據分析可知，61～70歲是高血壓發(fā)病率最高的年齡段，這與居民生活水平與老齡化問題息息相關，因為老年人主動脈壁上彈力纖維明顯減少，而膠原纖維顯著增加，由此導致中層、內膜增厚，鈣含量、膠原纖維、脂質明顯增多，在一定程度上降低了老年人的動脈彈性，使得大動脈外周阻力加大，出現收縮期血壓升高的現象，導致老年人出現高血壓癥狀。

本組調查的500例患者中，使用抗高壓藥物主要有：硝苯地平、氫氯噻嗪、馬來酸依那普利、酒石酸美托洛爾、纈沙坦、卡托普利，其中硝苯地平使用頻率最高，其藥物利用指數分別是0.97、0.97、0.98、0.98、1.01、0.97，除了纈沙坦之外都＜1，由此可以看出，我院抗高壓藥物使用情況符合國家有關標準規(guī)定，用藥合理。從調查結果方面分析，鈣離子拮抗類抗高血壓藥物的臨床應用較為頻繁，硝苯地平作為第一代鈣離子拮抗類藥物，為抗高血壓、防治心絞痛藥物，是20世紀80年代中期世界暢銷的藥物之一［8］。其功能主治：硝苯地平擴張冠狀動脈與周圍動脈的作用非常強，可以對血管痙攣效果予以抑制，是治療變異型心絞痛的主要藥物，在臨床中非常適合在防治冠心病心絞痛中應用；同時，對各種高血壓的治療效果也比較好［9］。在高血壓治療中，硝苯地平的作用機制為：能夠對心肌細胞膜鈣內流情況予以選擇性抑制，能夠阻斷心肌細胞興奮-收縮耦聯過程，從而達到降低心肌縮力的效果，減少心肌能量與耗氧量，通過減少鈣超負荷現象的發(fā)生，對患者心肌細胞予以保護；與此同時，硝苯地平還可以對支氣管、血管、子宮平滑肌興奮-收縮耦聯作用予以抑制，從而實現擴展冠脈與血管的效果，阻礙鈣內流現象的發(fā)生，抑制磷酸二酯酶的活性，阻斷細胞壁內鈣釋放，達到擴張血管平滑肌的效果，實現預期的治療目的［10］。硝苯地平的臨床應用特點為：起效較快，峰谷比值較大，療效確切，臨床應用價值非常高；其缺點就是藥效持續(xù)時間不長，患者血壓波動比較明顯，為此，近些年來，高血壓臨床治療均使用硝苯地平緩釋劑。

在調查的500例患者中，單獨使用一種抗高壓藥物的患者為70例，兩種聯用的患者為190例，三種聯用的患者為225例，四種及以上聯用的患者為15例，占有比例分別為14%、38%、45%、3%。由此可以看出，我院抗高血壓藥物的聯用情況非常普遍。在臨床治療高血壓疾病的時候，需要對危險因素展開分析，根據藥物對靶器官的傷害及患者合并并發(fā)癥，合理選用抗高壓藥物，有效提高患者治療效果。除此之外，要想有效提高高血壓患者的治療效率，可以增加患者對高血壓疾病知識的了解，并且嚴格遵照醫(yī)囑服藥，學會自行監(jiān)測血壓值，從而實現自身血壓的良好控制，達到預期的治療效果。

總而言之，通過總結分析可知，我院抗高壓藥物使用情況符合國家有關標準規(guī)定，用藥合理。在此基礎上，應繼續(xù)加強對抗高壓藥物使用的培訓，逐漸提高臨床醫(yī)師的用藥水平，從而強化抗高血壓藥物的合理運用，為患者提供更好的治療服務。

參考文獻

［1］ 魏變芬.用藥指導對高血壓患者用藥合理性與依從性的影響［J］.中國實用醫(yī)刊，2013，40（23）:62-63.

［2］ 劉光美.內科老年高血壓患者抗高血壓藥物用藥的合理性調查［J］.中國保健營養(yǎng)（中旬刊），2014，24（5）:3289.

［3］ 徐海燕，馬曉菲.老年高血壓病患者抗高血壓藥物應用分析［J］.中國醫(yī)藥，2013，8（3）:316-317.

［4］ 劉貽平.心血管內科住院患者抗高血壓藥物用藥合理性調查［J］.現代診斷與治療，2013，24（12）:2710.

［5］ 崔慶，劉焰.抗高血壓藥物的用藥合理性調查分析［J］.中國醫(yī)學創(chuàng)新，2013，11（13）:151.

［6］ 林利展，唐東蕾.抗高血壓藥物用藥合理性的調查研究［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11（17）:643-644.

［7］ 劉華，呂建峰，顧玲，等.我院2009年抗高血壓藥物應用情況調查研究［J］.臨床合理用藥雜志，2010，3（19）:129-130.

［8］ 陳明光，趙友玲.抗高血壓藥物用藥合理性調查結果研究［J］.健康必讀（中旬刊），2013，12（4）:339.

［9］ 田震學，武越，藺千，等.抗高血壓藥物的應用情況及經濟學分析［J］.中國醫(yī)刊，2013，48（12）:50-51.

［10］ 張振.抗高血壓藥物用藥合理性調查分析［J］.中國醫(yī)學創(chuàng)新，2012，10（29）:140.

中圖分類號：R544.1

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）01-0007-02

Rationality Investigation of Antihypertensive Medication

TAN Hai-ling1， SONG Jian-fang2
（1 Qingdao Ninth People's Hospital， Qingdao 266002， China； 2 Department of Anesthesiology， Affliated Hospital of Qingdao University， Qingdao 266003， China）

［Abstract］Objective To investigate antihypertensive drugs in our hospital medication rationality. Methods In our hospital from January 2013 to January 2015 during the clinical data of 500 cases of patients with hypertension expand retrospectively analyzed and summarized medication the patient basic information and anti-high-pressure drugs. Results 500 cases investigated in patients using anti-high-pressure drugs are: nifedipine， hydrochlorothiazide，enalapril maleate， metoprolol tartrate， valsartan， captopril， in which the frequency of use of nifedipine the highest drug utilization index are 0.97， 0.97， 0.98，0.98， 1.01， 0.97， except valsartan are ＜1. 500 patients surveyed， an anti-high-pressure drugs used alone in patients with 70 cases， two patients was associated with 190 cases， three patients was associated with 225 cases， more than four patients and was associated with 15 cases. Conclusion Summary analysis，resistance to high pressure hospital drug use， consistent with the relevant national standards， rational drug use. On this basis， it should continue to strengthen the fght against drug use in the training of high pressure， gradually increase the level of medication clinicians， thereby enhancing drugs rationality， to provide patients with better treatment services.

［Key words］Hypertension； Antihypertensive drugs； Rationality