李鴻雁（河南省駐馬店市中心醫(yī)院，河南 駐馬店 463000）

呼吸重癥監(jiān)護(hù)病房的醫(yī)院感染及護(hù)理體會

李鴻雁
（河南省駐馬店市中心醫(yī)院，河南 駐馬店 463000）

目的 分析呼吸重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染原因，并探討護(hù)理對策。方法 采用回顧性調(diào)查分析方法對我院自2014年1月至2014年12月期間所收治的202例患者的臨床病例資料進(jìn)行調(diào)查分析，調(diào)查202例住院患者醫(yī)院感染的發(fā)生情況，分析病房醫(yī)院感染的原因，并探討護(hù)理對策。結(jié)果 202例住院患者中有190例發(fā)生病房醫(yī)院感染，病房醫(yī)院感染發(fā)生的概率為94.1%。造成醫(yī)院感染的因素主要有患者機(jī)體抵抗力（48.4%），住院時間過長（37.4%），藥物使用不當(dāng)（30.0%），交叉感染（2.1%）等。經(jīng)過針對性的護(hù)理，痊愈出院率為85.3%。結(jié)論 住院患者病房醫(yī)院感染的主要原因有患者機(jī)體抵抗力、住院時間、藥物使用情況、交叉感染等，針對于此，通過提高患者免疫力，縮短住院時間，合理使用藥物，改善醫(yī)院環(huán)境等護(hù)理措施，能夠有效降低病房醫(yī)院感染發(fā)生的概率，提高患者的生存質(zhì)量。

病房；醫(yī)院感染；護(hù)理

醫(yī)院感染指的是患者在住院期間發(fā)生的感染和在住院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染［1］。引起病房醫(yī)院感染的原因有很多。住院患者受自己所患疾病的影響，本身的身體狀態(tài)就不好，加之病房醫(yī)院感染，會加重住院患者的病情，甚至?xí)l(fā)其他更加嚴(yán)重的并發(fā)癥，導(dǎo)致患者死亡。對此，我院調(diào)查分析了病房醫(yī)院感染的原因，并給予針對性的護(hù)理對策，療效顯著，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院自2014年1月至2014年12月期間所收治的202例住院患者為研究對象，其中男性患者121例，女性患者81例，年齡13～75歲，平均年齡（43.71±7.64）歲，住院時間10～60 d，平均住院時間（27.34±6.49）d。

1.2 方法：采用回顧性調(diào)查分析的方法，對202例患者的臨床病例資料進(jìn)行調(diào)查分析，調(diào)查202例住院患者醫(yī)院感染的發(fā)生情況，分析病房醫(yī)院感染的原因，并探討其護(hù)理對策。

2 結(jié) 果

2.1 202例住院患者病房醫(yī)院感染發(fā)生的概率：通過調(diào)查顯示，202例住院患者中有190例發(fā)生病房醫(yī)院感染，病房醫(yī)院感染發(fā)生的概率為94.1%。

2.2 病房醫(yī)院感染患者感染部位分布：呼吸重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染患者醫(yī)院內(nèi)感染部位主要包括呼吸道82例（43.2%），胃腸道37例（19.5%），泌尿道49例（25.8%），口腔13例（6.8%），皮膚軟組織9例（4.7%）。見表1。

表1 病房醫(yī)院感染患者醫(yī)院內(nèi)感染部位（n=190）

2.3 醫(yī)院感染的主要原因：190例病房醫(yī)院感染患者中，有92例主要由患者機(jī)體抵抗力引起的感染，占48.4%；有71例主要由住院時間引起的院內(nèi)感染，占37.4%；有57例主要由藥物使用不當(dāng)引起的院內(nèi)感染，占30.0%；有42例主要由交叉感染引起的院內(nèi)感染，占22.1%。見表2。

表2 病房醫(yī)院感染患者醫(yī)院內(nèi)感染的影響因素（n=190）

2.4 護(hù)理效果：在治療的同時給予針對性的護(hù)理干預(yù)之后，190例房醫(yī)院感染患者中，有2例病重，162例痊愈出院，痊愈率為85.3%。

3 討 論

3.1 呼吸重癥監(jiān)護(hù)病房住院患者感染的原因分析：本文研究顯示，造成醫(yī)院感染的因素主要有患者機(jī)體抵抗力（48.4%），住院時間過長（37.4%），藥物使用不當(dāng)（30.0%），交叉感染（2.1%）等。

首先是患者機(jī)體抵抗力因素。住院患者受自己所患疾病的影響，再加上長時間治療，降低了患者的機(jī)體抵抗力，進(jìn)而引發(fā)感染。其次是住院時間引起的醫(yī)院感染。據(jù)有關(guān)研究調(diào)查表明，住院時間＞13 d是發(fā)生院內(nèi)感染的高危期［2-3］。住院患者很多都需要長時間住院，而醫(yī)院內(nèi)各種病菌比較多，從而在一定程度上就增加了住院患者呼吸道感染的發(fā)生率。第三，藥物使用不當(dāng)引起的醫(yī)院感染。住院患者需要服用各種藥物進(jìn)行治療，如果沒有合理用藥，可能會導(dǎo)致患者免疫力下降，引發(fā)感染。尤其是抗生素的使用，如果沒有充分了解藥物的藥理作用，用法及不良反應(yīng)，而使用藥物，會擾亂患者的免疫系統(tǒng)，從而會誘發(fā)感染。第四，交叉感染引起的院內(nèi)感染。醫(yī)院的患者比較多，各種病毒、細(xì)菌也比較多，如果沒有做好病室消毒隔離措施，護(hù)理人員在護(hù)理之前沒有對手進(jìn)行徹底消毒，很容易引發(fā)異源性交叉感染。

3.2 呼吸重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染患者的護(hù)理對策：首先要加強(qiáng)患者的飲食護(hù)理，提高患者的免疫力。要根據(jù)患者機(jī)體的營養(yǎng)狀況調(diào)整飲食，從而改善患者的營養(yǎng)狀況，提高機(jī)體免疫力，降低因患者機(jī)體免疫力引起醫(yī)院感染的發(fā)生率。其次要縮短住院時間。要提供醫(yī)療技術(shù)，采用最有效的治療手段對患者進(jìn)行治療，以提高治療效果，縮短住院時間，從而降低因住院時間過長引起的院內(nèi)感染。第三，要合理用藥。要嚴(yán)格按照患者主治醫(yī)師的醫(yī)囑進(jìn)行用藥護(hù)理，在藥物治療的過程中要密切監(jiān)測患者的各項生命體征及藥物不良反應(yīng)，一旦發(fā)現(xiàn)異常要及時上報給醫(yī)師，采取合適的治療手段進(jìn)行治療。

此外，在住院患者臨床治療的過程中，要嚴(yán)格的按照無菌操作規(guī)范進(jìn)行治療。要定期對病區(qū)進(jìn)行消毒，保持病區(qū)環(huán)境的清潔、干凈，從而有效降低醫(yī)院環(huán)境引起的感染。

［1］ 高丹，熊華琴.重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染的危險因素及護(hù)理干預(yù)措施［J］.實用臨床醫(yī)學(xué)，2013，14（12）:81-84.

［2］ 林爍.老年干部病房醫(yī)院感染危險因素分析及護(hù)理對策［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，35（12）:1872-1873.

［3］ 王水蓮.神經(jīng)外科病房醫(yī)院感染分析及護(hù)理干預(yù)［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2008，24（6）:819-820.

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1671-8194（2016）14-0285-02