賴(lài)俊龍

【摘要】目的：探索對(duì)冠心病心律不齊患者采用胺碘酮與美托洛爾聯(lián)合用藥方案進(jìn)行治療的療效。方法：選取2014年3月～2016年3月間本科室收治的患冠心病心律不齊的60例患者，根據(jù)隨機(jī)分組法將其隨機(jī)分成兩組：對(duì)照組30例給予胺碘酮進(jìn)行治療；實(shí)驗(yàn)組30例在參考組的治療基礎(chǔ)上加用美托洛爾聯(lián)合進(jìn)行治療。觀(guān)察及比較兩組的臨床治療效果。結(jié)果：與治療前相比，兩組患者治療后的心率與血壓均有明顯改善，其中又以實(shí)驗(yàn)組患者的改善程度更為顯著，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)冠心病心律不齊患者采用胺碘酮與美托洛爾聯(lián)合用藥方案進(jìn)行治療療效顯著，安全性較高，值得進(jìn)一步推廣。

【關(guān)鍵詞】冠心病；心律不齊；胺碘酮；美托洛爾；療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1671-8801（2016）03-0060-01

心律不齊是冠心病的常見(jiàn)并發(fā)癥，其會(huì)使患者的心肌耗氧量增加，引發(fā)心肌缺血缺氧，導(dǎo)致患者的病情加重，若未及時(shí)治療甚至?xí)够颊叱霈F(xiàn)心力衰竭，從而對(duì)患者的身體生命健康造成嚴(yán)重的威脅[1]。因此，對(duì)該疾病患者進(jìn)行及時(shí)有效的治療顯得尤為重要。本組選取2014年3月～2016年3月間本科室收治的患冠心病心律不齊的60例患者，給予胺碘酮與美托洛爾聯(lián)合用藥治療，效果較為滿(mǎn)意，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選取2014年3月～2016年3月間本科室收治的患冠心病心律不齊的60例患者進(jìn)行研究，入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）均符合冠心病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均經(jīng)冠脈造影明確診斷。（2）存在室早表現(xiàn)；（3）心功能分級(jí)（NYHA）≤Ⅲ級(jí)；（4）均無(wú)慢性阻塞性肺疾病、腎功能不全、心功能Ⅳ級(jí)、哮喘等疾病者。根據(jù)隨機(jī)分組法將其隨機(jī)分成兩組：對(duì)照組包含30例患者，其中男性17例，女性13例；最低年齡51歲，最高年齡76歲，平均年齡（62.48±3.94）歲；心功能Ⅰ級(jí)12例，Ⅱ級(jí)10例，Ⅲ級(jí)8例；動(dòng)態(tài)心電圖檢查顯示，室早平均發(fā)作次數(shù)為（15.71±3.43）次/min。實(shí)驗(yàn)組包含30例患者，其中男性18例，女性12例；最低年齡52歲，最高年齡78歲，平均年齡（63.51±4.26）歲；心功能Ⅰ級(jí)11例，Ⅱ級(jí)9例，Ⅲ級(jí)10例；動(dòng)態(tài)心電圖檢查顯示，室早平均發(fā)作次數(shù)為（16.05±3.74）次/min。兩組的以上資料對(duì)比，（P>0.05）差異存在臨床可比性。

1.2 方法

1.2.1 參考組療法

參考組30例患者確診后給予鹽酸胺碘酮片（生產(chǎn)廠(chǎng)商：金陵藥業(yè)股份有限公司南京金陵制藥廠(chǎng)，規(guī)格：0.2g，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H32024405）經(jīng)口服用藥治療，每次200mg，每天3次。次周時(shí)將劑量調(diào)節(jié)為每次100mg，每天2次。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組療法

實(shí)驗(yàn)組30例患者采用胺碘酮與美托洛爾聯(lián)合用藥方案進(jìn)行治療，其中胺碘酮的用法用量與參考組完全相同，同時(shí)給予酒石酸美托洛爾片（生產(chǎn)廠(chǎng)商：石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20065355）12.5～25mg經(jīng)口服用藥治療，每天2～3次。兩組患者均接受為期8周的治療。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

治療前、治療后檢測(cè)兩組患者的血壓（SBP、DBP）、心率變化，同時(shí)觀(guān)察患者治療時(shí)的不良反應(yīng)發(fā)生狀況，并進(jìn)行比較分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

詳細(xì)收集本研究中的相關(guān)數(shù)據(jù)，在SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行記錄及分析，研究中的計(jì)數(shù)資料經(jīng)x2檢驗(yàn)法分析，研究中的計(jì)量資料經(jīng)t檢驗(yàn)法對(duì)分析，（P<0.05）代表數(shù)據(jù)間的差異對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組的心率、血壓變化對(duì)比

與治療前相比，兩組患者治療后的心率與血壓均有明顯改善，其中又以實(shí)驗(yàn)組患者的改善程度更為顯著，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），從下表可見(jiàn)：

2.2 兩組的不良反應(yīng)發(fā)生狀況對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組治療時(shí)共產(chǎn)生惡心1例，低血壓1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%；參考組治療時(shí)共出現(xiàn)產(chǎn)生惡心1例，竇性心律過(guò)緩1例，低血壓1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.0%。兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

冠心病是臨床上一種常見(jiàn)的危急重癥，其主要是因患者的冠狀動(dòng)脈器質(zhì)性病變引發(fā)，而心律不其則是該疾病患者的常見(jiàn)并發(fā)癥，其發(fā)生主要和患者的心臟有關(guān)，一旦發(fā)生常導(dǎo)致患者的病情惡化，患者的臨床癥狀主要包括心跳不規(guī)律、心跳過(guò)緩、房性早搏、房顫等表現(xiàn)，嚴(yán)重者甚至?xí)a(chǎn)生胸悶、頭暈、多汗、昏迷及抽搐情況，從而除了會(huì)影響患者的身心健康及生活質(zhì)量之外，還易導(dǎo)致其冠心病病情惡化，對(duì)患者的身體生命健康造成嚴(yán)重的威脅[2]。因此，如何采用科學(xué)合理的治療方案對(duì)冠心病患者進(jìn)行治療，已成為廣大臨床醫(yī)師重點(diǎn)思考的問(wèn)題。

鹽酸胺碘酮片屬于廣譜抗心律失常藥物，其半衰期較長(zhǎng)，可有效抑制患者心房、心肌傳導(dǎo)纖維的快鈉離子內(nèi)流，降低竇房結(jié)自律性，并且不會(huì)影響動(dòng)作電位和靜息膜電位高度，用藥途徑安全、方便[3]。而美托洛爾是臨床常用的抗心律失常藥物，其屬于β受體阻滯劑，可對(duì)機(jī)體中兒茶酚胺類(lèi)遞質(zhì)發(fā)揮拮抗作用，降低Na+、Ca2+的外流和K+的外流，降低交感神經(jīng)活性，降低心率和心肌耗氧量，保持心電的穩(wěn)定，進(jìn)而有效改善患者的心律失常癥狀。兩者聯(lián)合使用可發(fā)揮良好的協(xié)同效果，有效改善患者的心率及血壓狀況，提高療效[4～5]。本研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組患者治療后的心率與血壓明顯優(yōu)于治療前及參考組治療后（P<0.05），這提示兩藥聯(lián)用能夠有效提高患者的治療效果，且不會(huì)增加不良反應(yīng)。

綜上所述，對(duì)冠心病心律不齊患者采用胺碘酮與美托洛爾聯(lián)合用藥方案進(jìn)行治療療效顯著，安全性較高，值得進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]王宇軒.胺碘酮治療老年冠心病心律不齊的臨床療效分析[J].健康前沿，2016，23（1）：77.

[2]楊學(xué)娟，張華.老年竇性心律不齊患者臨床特點(diǎn)分析[J].醫(yī)藥前沿，2015，5（36）：204-205.

[3]張獻(xiàn)波.用胺碘酮對(duì)老年冠心病合并心律不齊患者進(jìn)行治療的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14（3）：167-168.

[4]彭銀魚(yú).胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療冠心病心律不齊的效果分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2016，25（1）：132-133.

[5]王彬，王增琛，高金波等.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療冠心病心律不齊的療效分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（32）：113-114.