盧仕紅

【摘要】目的 探討臨床護理路徑在子宮全切除術(shù)后護理中應用效果。方法 選取60例子宮全切除術(shù)患者，隨機對為臨床護理路徑組和對照組各30例，護理路徑表為臨床護理路徑的標準方案，與傳統(tǒng)護理方法作比較。結(jié)果 臨床護理路徑組術(shù)后并發(fā)癥少，術(shù)后排氣快，住院天數(shù)少，患者滿意度高，與對照組相比，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 在子宮全切除術(shù)患者護理過程中實施臨床護理路徑，效果好、護理質(zhì)量高，病人滿意度高，值得推廣。

【關鍵詞】臨床護理路徑；子宮全切除；效果分析

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1671-8801（2016）03-0095-02

臨床護理路徑（CNP）是指依據(jù)每日標準護理計劃，為一類特殊病人所設定的住院期間的工作路線圖或表格[1]，是一種先進的護理管理模式。在整個住院期間，醫(yī)護人員通過主動、有計劃性、預見性的為患者提供標準化的治療護理，取得患者的積極參與和配合，達到縮短療程、減少費用、提高患者滿意度、減少并發(fā)癥的效果。為了探討CNP在基層醫(yī)院的應用效果，我們對本院2014年1月～2016年1月收治的60例因子宮肌瘤行子宮切除術(shù)患者實施了CNP，現(xiàn)報道如下。

1一般資料與方法

1.1一般資料 本院2014年1月～2016年1月收治的60例患子宮肌瘤須經(jīng)開腹行子宮切除術(shù)的患者，隨機分為CNP組和對照組各30例，所有病例均手術(shù)禁忌證，并除外高血壓、糖尿病、心血管病等慢性疾病，CNP組年齡36～65歲，平均43.5歲，對照組年齡34～68歲，平均44.5歲，兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義（p>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組：采用傳統(tǒng)醫(yī)療護理方法進行術(shù)前術(shù)后護理，包括采血、化驗、用藥、備皮、術(shù)后監(jiān)護等。

1.2.2CNP組：①根據(jù)CNP內(nèi)容對推行組成員專職培訓，明確職責，進行宣傳教育。②由醫(yī)生、護士、臨床藥師、檢驗師等參與共同制訂CNP，建立表格式程序及路徑圖，參考國際、國內(nèi)護理常規(guī)和標準，按取得的最終護理效果為基本水準[2]，分醫(yī)療用和患者用2份，主要內(nèi)容包括：到達目標、飲食、排泄、檢查、治療、護理、藥劑、康復訓練、健康教育等，讓患者及家屬有知情權(quán)，了解CNP內(nèi)容，以取得配合。③CNP組患者入院后即進入CNP，應用制訂好的路徑進行整體護理，責任護士按照護理路徑完成健康教育、各項檢查、治療護理等。當病情有變化時，立刻與有關人員聯(lián)系，并采取相應措施。

1.3觀察指標 ①術(shù)后并發(fā)癥：主要是術(shù)后腹脹、疼痛的發(fā)生。②術(shù)后肛門排氣時間、住院時間。③患者滿意度。

1.4統(tǒng)計學處理 采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行處理并進行統(tǒng)計學分析，對各項指標前后變化采取t檢驗，對計數(shù)資料采取X2檢驗，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果 ①術(shù)后并發(fā)癥：CNP組術(shù)后出現(xiàn)腹脹1例、疼痛1例，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為6.7%，對照組術(shù)后出現(xiàn)腹脹2例、疼痛3例，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為16.7%，二者比較，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。②兩組術(shù)后情況比較（見表1）。CNP組術(shù)后首次肛門排氣時間、住院時間較短，二者比較，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。③患者滿意度： CNP組29例患者滿意，滿意度為96.7%，對照組25例患者滿意，滿意度為83.3%，二者比較，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

3 討論

子宮肌瘤是女性生殖器最常見的良性腫瘤，發(fā)病率為20%左右，惡變的幾率在0.6%左右[3]。子宮是女性生殖器中的重要器官，被婦女視為女性的特征。子宮切除無疑會給術(shù)后患者的生理、心理和生活適應帶來巨大負面影響，需要護理人員在身心等多方面關愛和護理。CNP是以患者住院期間的時間為主線，從入院到出院能夠接受系統(tǒng)的、有針對性的全方位服務，融入了成效管理的概念，將“盡早康復”和“盡可能少的醫(yī)療費用”列為病人實施最佳護理的一個重要內(nèi)容[4]。本組通過實施CNP，在以下幾方面效果顯著：①術(shù)后并發(fā)癥少：患者術(shù)后會出現(xiàn)持續(xù)劇烈的疼痛，通常術(shù)后 24 h內(nèi)最明顯，對照組患者由于擔心術(shù)后疼痛及傷口裂開等原因，下床活動時間推遲，術(shù)后疼痛、腹脹發(fā)生較多。實施CNP后，護理人員按照每日標準護理計劃，在術(shù)后6小時開始指導患者進行功能鍛煉，術(shù)后第1天可以視情況進行下床活動，術(shù)后并發(fā)癥少。②實施CNP后，患者術(shù)后首次肛門排氣時間早、住院時間較短、患者滿意度高。CNP小組按照制訂好的介入時間和內(nèi)容執(zhí)行治療與護理，入院第1天即進行術(shù)前檢查和準備，第2天下午將全部檢查結(jié)果取回，第3天進行手術(shù)，術(shù)前30min使用抗生素，共使用3天，術(shù)后及早下床活動，7天拆線，拆線當天出院，減少手術(shù)前后無價值的住院時間，使患者滿意。

研究表明，這種護理模式不僅體現(xiàn)以病人為中心，更重要讓病人在最短的住院時間內(nèi)，獲得最佳的護理效果[5]，能有效提高臨床療效和護理質(zhì)量。本組研究顯示，臨床護理路徑能帶來良好的經(jīng)濟效益和社會效益，值得臨床推廣實施。

參考文獻

[1]趙纓，夏海鷗，丁焱.個性化護理干預對改善初產(chǎn)婦產(chǎn)后性問題的效果研究[J].中國實用護理雜志，2009，25（13）：26-29.

[2]陳立，易定化.臨床護理路徑應用于50例子宮全切除術(shù)后效果分析[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志，2009，8（8）65-66.

[3]楊慧云.子宮肌瘤430例臨床分析[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2004，20（11）：693.

[4]蔣林平，韓成婷，護理干預對初產(chǎn)婦后負性情緒和睡眠質(zhì)量的影響[J].中國實用護理雜志，2009，25（18）：49-50.

[5]馮建波，馬微豐.臨床護理路徑在產(chǎn)科初產(chǎn)婦護理中的應用效果[J].中國初級衛(wèi)生保健，2010，24（11）：81-82.