楊亞芬

【摘要】目的：分析鹽酸氨溴索在小兒肺炎（Pediatric pneumonia，PP）中的應(yīng)用價(jià)值。方法：2015年1月-2016年3月選擇我院78例PP患兒，按照治療方法不同將其分為對(duì)照組39例及試驗(yàn)組39例，對(duì)照組應(yīng)用溴已新，試驗(yàn)組應(yīng)用鹽酸氨溴索；比較兩組治療效果。結(jié)果：試驗(yàn)組治療總有效率達(dá)94.87%，顯著高于對(duì)照組79.49%（P<0.05）。試驗(yàn)組患兒咳嗽、發(fā)熱消失時(shí)間均明顯短于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用鹽酸氨溴索治療PP相比溴已新具有起效快、療效好等優(yōu)點(diǎn)，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】鹽酸氨溴索；小兒肺炎；治療總有效率

【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1671-8801（2016）03-0164-02

PP屬小兒多發(fā)病、常見病，可引起咳痰、咳嗽、發(fā)熱，甚至呼吸困難、低氧血癥等，嚴(yán)重威脅患兒健康。本研究中，對(duì)比分析溴已新及鹽酸氨溴索對(duì)PP的療效情況，以期為PP的臨床治療提供參考依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

2015年1月-2016年3月選擇我院78例PP患兒，按照治療方法不同將其分為對(duì)照組及試驗(yàn)組，每組各39例。入組標(biāo)準(zhǔn)：符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》[1]PP相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；患兒年齡均小于12歲；家屬知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)本次研究藥物過敏者；肺發(fā)育不良者；合并嚴(yán)重腎、肝、腦、心及造血系統(tǒng)疾病者；參加其他臨床試驗(yàn)者。對(duì)照組，男22例，女17例；年齡6個(gè)月-11歲，平均（3.67±0.84）歲；病程1-5d，平均（3.01±0.52）d；體溫37.5-39.5℃，平均（38.14±1.04）℃。試驗(yàn)組，男23例，女16例；年齡5個(gè)月-11歲，平均（3.62±0.76）歲；病程1-6d，平均（3.05±0.47）d，體溫37.5-39.0℃，平均（38.05±0.92）℃。兩組患兒體溫、病程、年齡及性別等一般性資料對(duì)比，P>0.05，具備可比性。

1.2 方法

兩組患兒均接受常規(guī)基礎(chǔ)治療，如補(bǔ)充水、電解質(zhì)、維生素，抗感染及對(duì)癥支持療法（對(duì)于喘憋顯著者可給予解痙、平喘、吸氧等治療；對(duì)于咳嗽顯著者，可給予止咳；對(duì)于發(fā)熱者可給予物理及藥物降溫）。

對(duì)照組應(yīng)用溴已新（國藥準(zhǔn)字：H31022703，生產(chǎn)廠家：旭東海普藥業(yè)），將溴已新（2mg/kg·次）加入100mL葡萄糖注射液（5%），靜滴，2次/d。試驗(yàn)組應(yīng)用鹽酸氨溴索（國藥準(zhǔn)字：H20051604，生產(chǎn)廠家：天津藥物研究院藥業(yè)），2歲以下患兒：將7.5mg鹽酸氨溴索加入50mL葡萄糖注射液（5%），靜滴，2次/d；2歲以上患兒，將15.0mg鹽酸氨溴索加入100mL葡萄糖注射液（5%），靜滴，2次/d。

連續(xù)用藥7d為1個(gè)療程，兩組均接受1個(gè)療程的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患兒咳嗽、發(fā)熱癥狀消失時(shí)間以及1個(gè)療程后的治療總有效率。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]，治愈：1個(gè)療程后，患兒咳嗽消失、體溫完全恢復(fù)正常水平，哮喘、肺部濕啰音完全消失，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果恢復(fù)正常，X線胸片炎性陰影完全消失或者顯著改善；好轉(zhuǎn)：1個(gè)療程后，患兒咳嗽有所緩解，體溫恢復(fù)正常，哮喘、肺部濕啰音顯著改善，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果有所改善，X線胸片炎性陰影有所吸收；無效：1個(gè)療程后，患兒臨床癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、X線胸片均未見改善，甚至惡化。治療總有效率=好轉(zhuǎn)率+治愈率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

兩組患兒數(shù)據(jù)分析、處理均采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，兩組咳嗽消失時(shí)間、退熱時(shí)間等計(jì)量數(shù)據(jù)以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（ ±s）表示，應(yīng)用t檢驗(yàn)；兩組治療總有效率以百分比（%）表示，應(yīng)用χ2檢驗(yàn)；P<0.05提示差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患兒咳嗽、發(fā)熱癥狀消失時(shí)間

試驗(yàn)組患兒咳嗽消失時(shí)間為（4.22±1.36）d，對(duì)照組為（5.76±1.21）d，試驗(yàn)組咳嗽消失時(shí)間更短（t=5.283，P=0.000）；試驗(yàn)組患兒發(fā)熱消退時(shí)間為（2.43±0.54）d，對(duì)照組為（3.36±0.75）d，試驗(yàn)組發(fā)熱消退時(shí)間更短（t=6.284，P=0.000）。

2.2對(duì)比兩組患兒治療總有效率

1個(gè)療程后，試驗(yàn)組治愈29例（占74.36%），好轉(zhuǎn)8例（占20.51%），無效2例（占5.13%），治療總有效率為94.87%（37/39）；對(duì)照組治愈20例（占51.28%），好轉(zhuǎn)11例（占28.21%），無效8例（占20.51%），治療總有效率為79.49%（31/39）；試驗(yàn)組治愈率及治療總有效率更高，χ2分別為4.446、4.129，P分別為0.035、0.042，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

小兒呼吸系統(tǒng)生理解剖結(jié)構(gòu)特殊，其支氣管短且狹窄、血管豐富、黏膜柔嫩，軟骨柔軟，彈性組織支撐作用及纖毛運(yùn)動(dòng)能力均較差，當(dāng)病原菌侵入呼吸系統(tǒng)時(shí)極易引起肺組織充血、水腫及炎性浸潤，發(fā)生PP。有效祛痰、早期排出肺泡內(nèi)及氣管內(nèi)分泌物對(duì)緩解患兒臨床癥狀，促進(jìn)患兒康復(fù)具有重要意義[3]。

溴已新是小兒肺炎常用藥物，屬鴨嘴花堿衍生物，該藥可通過裂解痰液及分泌物中的黏蛋白及粘多糖纖維素，而起到減低痰液黏度、促進(jìn)痰液排出的作用。鹽酸氨溴索屬新型黏液溶解劑，一方面，該藥與溴已新作用相似，可通過減低痰液及分泌物黏稠度，而起到促進(jìn)痰液排出的作用；另一方面，該藥可刺激肺泡表面活性物質(zhì)的分泌及合成，可有效防治肺泡萎縮，改善患兒肺換氣及肺通氣功能。

本研究中，應(yīng)用鹽酸氨溴索的試驗(yàn)組治療總有效率達(dá)94.87%，顯著高于對(duì)照組79.49%；試驗(yàn)組患兒咳嗽、發(fā)熱消失時(shí)間均顯著短于對(duì)照組（P<0.05），與王新蓮[3]報(bào)道一致。

綜上所述，應(yīng)用鹽酸氨溴索治療PP相比溴已新具有起效快、療效好等優(yōu)點(diǎn)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]胡亞美，江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)[M].第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：1175.

[2]段捷華，樊小陽，覃睿，等.氨溴索霧化及靜滴聯(lián)合用藥與單獨(dú)用藥治療小兒支氣管肺炎的效果比較觀察[J].中國臨床新醫(yī)學(xué)，2013，6（10）：945-948.

[3]王新蓮.鹽酸氨溴索治療小兒肺炎65例的臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（10）：114-115.