趙筱昱 崔 璐 楊霏霏（大連市友誼醫(yī)院兒科，遼寧 大連 116100）

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研究應(yīng)用磷酸肌酸治療小兒心肌炎對(duì)心肌鈣蛋白與肌酸激酶同工酶的影響

趙筱昱 崔 璐 楊霏霏
（大連市友誼醫(yī)院兒科，遼寧 大連 116100）

【摘要】目的 研究應(yīng)用磷酸肌酸治療小兒心肌炎對(duì)心肌鈣蛋白與肌酸激酶同工酶的影響。方法 選取2013年1月至2014年1月到我院兒科就診的小兒心肌炎患者101例，隨機(jī)分成試驗(yàn)組（51）例，對(duì)照組（50）例，對(duì)照組采用常規(guī)用藥治療即根據(jù)病情使用洋地黃、強(qiáng)的松、維生素C、輔酶A、門(mén)冬氨酸鉀鎂等。試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上使用磷酸肌酸進(jìn)行治療，觀察兩組患者心肌鈣蛋白與肌酸激酶同工酶。結(jié)果 治療后試驗(yàn)組心肌鈣蛋白與肌酸激酶同工酶值優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 磷酸肌酸治療小兒心肌炎對(duì)心肌鈣蛋白與肌酸激酶同工酶有降低作用，治療心肌炎有效，值得在臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】磷酸肌酸；小兒心肌炎；心肌鈣蛋白；肌酸激酶同工酶

小兒心肌炎是臨床小兒常見(jiàn)病，小兒多為繼發(fā)性發(fā)病，病情輕重不一，嚴(yán)重者可導(dǎo)致患者心力衰竭或心率失常而死亡［1］。嚴(yán)重威脅著小兒的健康。小兒心肌炎主要的病理特征是心肌細(xì)胞、間質(zhì)組織、血管成分及心包被炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，心肌細(xì)胞壞死變性。目前臨床上治療心肌炎的藥物效果并不明顯，因此臨床醫(yī)師迫切希望新藥治療小兒心肌炎，我院從2013年起使用磷酸肌酸治療小兒心肌炎，取得較為理想的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：本試驗(yàn)采取單中心、隨機(jī)、對(duì)照研究，選取2013年1月至2014年1月到我院兒科就診的小兒心肌炎患者101例，隨機(jī)分成試驗(yàn)組（51例）和對(duì)照組（50例），試驗(yàn)組男26例，女25例，年齡2～14歲，平均年齡（7±2.3）歲。對(duì)照組男27例，女23例，年齡2～14歲，平均年齡（7±2.4）歲。101例患者均按照1999 年全國(guó)小兒心肌炎、心肌病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的 《小兒病毒性心肌炎診斷標(biāo)準(zhǔn)》［2］明確診斷為心肌炎。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，兩組患者年齡、性別、病程沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法：試驗(yàn)組與對(duì)照組均采用臨床常規(guī)治療，根據(jù)病情使用洋地黃、強(qiáng)的松、維生素C、輔酶A、門(mén)冬氨酸鉀鎂等。試驗(yàn)組在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上使用磷酸肌酸治療（生產(chǎn)廠家：吉林英聯(lián)生物制藥有限公司，批號(hào)：H20045399）20～50 mg/（kg·d），持續(xù)治療4周后進(jìn)行比較。

1.3 觀察兩組患者治療后的心肌鈣蛋白，肌酸激酶同工酶變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：用SPSS 17.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用（±s）表示，兩組間均數(shù)比較用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

持續(xù)治療4周后，試驗(yàn)組與對(duì)照組心肌鈣蛋白，肌酸激酶同工酶變化情況見(jiàn)表1。治療前兩組患者心肌鈣蛋白，肌酸激酶同工酶差異沒(méi)用統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后試驗(yàn)組心肌鈣蛋白，肌酸激酶同工酶值優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 試驗(yàn)組與對(duì)照組治療前后心肌鈣蛋白，肌酸激酶同工酶變化情（±s）

表1 試驗(yàn)組與對(duì)照組治療前后心肌鈣蛋白，肌酸激酶同工酶變化情（±s）

注：試驗(yàn)組與對(duì)照組治療前比較#P＞0.05；試驗(yàn)組與對(duì)照組治療后比較*P＜0.05

組別　　例數(shù)（n）　　心肌鈣蛋白（ μg/L）　　肌酸激酶同工酶（ mmol/s·L）治療前　　治療后　　治療前　　治療后試驗(yàn)組　51　0.235±0.091　0.036 ±0.022　0.436 ±0.179　0.236 ±0.085對(duì)照組　50　0.235±0.093#　0.076 ±0.012*　0.426 ±0.159#　0.376 ±0.089*

3 討 論

小兒心肌炎是兒科常見(jiàn)的循環(huán)系統(tǒng)疾病，由于臨床癥狀不典型，很容易誤診或延誤病情，造成對(duì)兒童不可逆性的損傷。目前心電圖、心肌酶譜的檢測(cè)是小兒心肌炎的主要檢出以及診斷方式。心肌鈣蛋白，肌酸激酶同工酶，由于其對(duì)心肌的高度敏感性以及較長(zhǎng)診斷窗口期已經(jīng)被臨床醫(yī)師廣泛接受為診斷以及判斷心肌炎預(yù)后的標(biāo)準(zhǔn)之一［3］。肌鈣蛋白主要存在骨骼肌、心肌細(xì)胞中，是心肌細(xì)胞收縮器結(jié)構(gòu)蛋白的一種［4］。因此當(dāng)心肌因缺血、缺氧收縮功能障礙時(shí)，心肌發(fā)生變性和壞死，肌鈣蛋白就會(huì)進(jìn)入機(jī)體血管和淋巴管內(nèi)，在血清中升高，發(fā)生壞死3～4 h，血清中就可以檢測(cè)到，并且迅速達(dá)到正常人水平的5～50倍［5］。肌酸激酶同工酶升高對(duì)心肌細(xì)胞受損也有診斷意義。磷酸肌酸是人體內(nèi)功能物質(zhì)的一種，在心肌受損時(shí)，通過(guò)控制心肌細(xì)胞內(nèi)ATP水平來(lái)修復(fù)受損的心肌，還可以避免灌注損傷的出現(xiàn)［6］。磷酸肌酸可以保護(hù)心肌細(xì)胞，使心肌細(xì)胞外膜的重要組成物質(zhì)高能磷酸維持在機(jī)體的正常水平。從而保持了心肌細(xì)胞外膜的完整性，避免心肌細(xì)胞破了壞死，并降低膜磷脂降解的水平［7］，高能磷酸物質(zhì)在正常水平，可以有效的預(yù)防心律失常。并且還可以改善心肌收縮能力。使血液循環(huán)的通暢，避免血栓的出現(xiàn)，防止再次灌注損傷［8］。通過(guò)本試驗(yàn)可以看出，試驗(yàn)組組應(yīng)用磷酸肌治療后心肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶的值明顯下降的比對(duì)照組低，治療心肌炎效果要好于對(duì)照組。

綜上所述，磷酸肌酸治療小兒心肌炎對(duì)心肌鈣蛋白與肌酸激酶同工酶有降低作用，治療心肌炎有效。值得在臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］ 馮素清，楊治理，孫巧英.238例小兒心肌炎患者心肌肌鈣蛋白與肌酸激酶同工酶檢測(cè)分析［J］.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2010，7（9）:855-856.

［2］ 李子恒.磷酸肌酸治療小兒心肌炎的療效觀察［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（20）:154-155.

［3］ 王衛(wèi)國(guó)，廉婕，吳鴻雁.磷酸肌酸治療小兒心肌炎的臨床分析［J］.醫(yī)學(xué)信息，2010，29（22） :3304 3306.

［4］ 沈晴文.注射用磷酸肌酸治療不穩(wěn)定心絞痛療效觀察［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師:綜合版，2010，9 （5）:4849.

［5］ 馬俊華.聯(lián)合用藥對(duì)于小兒心肌炎患者的臨床治療效果［J］.臨床研究，2013，11（5）:186-187.

［6］ 馮素清，楊治理，孫巧英.心肌肌鈣蛋白與CK-MB測(cè)定在小兒心肌炎中的應(yīng)用［J］.中外健康文摘，2011，8（39）:35-36.

［7］ 王小芳 .血清肌鈣蛋白 I 與肌酸激酶同功酶聯(lián)合檢測(cè)在急性心肌梗死中的診斷價(jià)值［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，30（7）: 833.

［8］ 王廣，于洪偉 .心肌鈣蛋白Ⅰ與肌酸激酶 MB 同功酶對(duì)急性心肌梗死診斷的測(cè)定比較及其臨床意義［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4（2）: 29.

中圖分類(lèi)號(hào)：R542.2+1

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）15-0032-02

Effect of Myocarditis in Children with Cardiac Troponin and Creatine Kinase MB Application Creatine Phosphate Treatment

ZHAO Xiao-yu， CUI Lu， YANG Fei-fei
（Department of Pediatrics， Dalian Friendship Hospital， Dalian 116100， China）

［Abstrict］ Objective Observation on the effcacy of Creatine phosphate in the treatment of Pediatric myocarditis has the impact on Creatine phosphate and Creatine kinase isoenzyme. Methods 101 pediatric myocarditis in our hospital were selected during from January 2013 to January 2014. divided into two groups. Control group（51 cases） used digitalis， prednisone，Vitamin C， Coenzyme A， Nmda potassium magnesium .Observation group （50 cases） depended on the control group add Creatine phosphate， observation Creatine phosphate， Creatine kinase isoenzyme. Results After treatment observation group was better than the control group， the difference was statistically signifcant（P＜0.05）. Conclusion The effcacy of Creatine phosphate in the treatment of Pediatric myocarditis was well， is worth popularizing in clinical.

［Key words］Creatine kinase； Pediatric myocarditis； Creatine phosphate； Creatine kinase isoenzyme