趙 倩 孫蜀寧 張淑艷

（遼寧省金秋醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 沈陽 110016）

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司來吉蘭治療帕金森的應(yīng)用效果及安全性評價與分析

趙 倩 孫蜀寧 張淑艷

（遼寧省金秋醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 沈陽 110016）

【摘要】目的 探析司來吉蘭治療帕金森的運用效果和安全性。方法 選擇2013年9月至2014年9月我院門診及病房診治的40例帕金森患者為研究對象，對其臨床治療資料進行回顧性分析。結(jié)果 經(jīng)過2周治療，患者的UPDRS評分明顯優(yōu)于治療前，治療前后對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），并且治療期間，除2例患者出現(xiàn)惡心嘔吐外，其余患者均未出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)，所有患者均順利完成治療。結(jié)論 臨床上運用司來吉蘭對帕金森進行治療，不僅不良反應(yīng)小、安全性高，在一定程度上還能提高治療效果，使患者的預(yù)后生活質(zhì)量得到改善，值得推廣運用。

【關(guān)鍵詞】司來吉蘭；帕金森；安全性；運用效果

帕金森病是臨床上比較常見的一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，好發(fā)于中老年人，誘發(fā)該病的因素有很多，其中包括年齡老化、遺傳因素、氧化應(yīng)激反應(yīng)以及環(huán)境因素等，在臨床上表現(xiàn)為肌強直、靜止性震顫、睡眠障礙以及運動遲緩等癥狀，不僅影響患者的生活質(zhì)量，在一定程度上也給社會和家庭帶來沉重的負擔［1］。當前臨床上在治療帕金森病時，多巴胺替代治療是比較常用的一種方法，雖然療效確切，但是有研究表明，長時間服用該類藥物容易出現(xiàn)諸多不良反應(yīng)，比如運動障礙、療效減退、精神癥狀以及癥狀波動等，不利于改善患者預(yù)后。因此，本文重點探討了司來吉蘭治療帕金森的運用效果和安全性，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選擇2013年9月至2014年9月我院門診及病房診治的40例帕金森患者為研究對象，其中22例為男性，18例為女性，年齡45～86歲，平均年齡為（64.2±10.8）歲，病程4～10年，平均病程為（6.4±3.2）年，Hoehn-Yahr分級標準：15例為Ⅰ級，10例為Ⅱ級，7例為Ⅲ級，5例為Ⅳ級，3例為Ⅴ級。所有患者均排除嚴重肝腎功能異常、精神分裂癥、心功能不全以及癲癇發(fā)作者。

1.2方法：所有患者確診后，均給予司來吉蘭治療，即口服鹽酸司來吉蘭片（生產(chǎn)廠家：芬蘭奧立安集團，批準文號H20110397，規(guī)格5 mg），5毫克/次，1次/天，連續(xù)治療2周后觀察療效。

1.3觀察指標：運用帕金森病評分量表（UPDRS）對患者的治療效果進行評分，其中包括行為、UPDRS總評分、情緒總評分以及UPDRSⅠ精神評分，得分與治療效果呈反比關(guān)系，即得分越低，治療效果越好。

1.4療效判定標準：臨床上通常依據(jù)以下幾個標準評價治療效果：①顯效。治療后，患者的睡眠障礙、靜止性震顫等臨床癥狀明顯改善，且UPDRS評分較治療前減少＞50%；②有效。治療后，患者的睡眠障礙、靜止性震顫等臨床癥狀有所緩解，且UPDRS評分較治療前減少10%～30%；③無效。治療后，患者的睡眠障礙、靜止性震顫等臨床癥狀沒有出現(xiàn)任何變化，且UPDRS評分較治療前減少＜10%［2］。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析：運用SPSS17.0軟件處理數(shù)據(jù)資料，以（±s）表示計量資料，運用非參數(shù)統(tǒng)計秩和檢驗用藥前后UPDRS評分比較，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1用藥前后UPDRS評分對比：經(jīng)過2周治療，患者的UPDRS評分明顯優(yōu)于治療前，治療前后比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2療效評定：經(jīng)過2周治療后，本組的40例患者中，12例顯效，24例有效，4例無效，治療總有效率為90%。治療期間，2例患者出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為5%，其余患者均未出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)，所有患者均順利完成治療。

表1　用藥前后UPDRS評分對比

3 討 論

近年來，隨著人口老齡化進程的進一步加劇，帕金森在我國的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，已經(jīng)成為影響老年人生活質(zhì)量的一種重要疾病，所以選擇合適的藥物治療帕金森對改善患者預(yù)后有著極其重要的意義。司來吉蘭作為一種選擇性的不可逆MAO-B抑制劑，是臨床上治療帕金森的首選藥物，并且有研究表明，將司來吉蘭運用在帕金森病的早期治療中，可以使患者的臨床癥狀得到明顯改善，降低致殘率，使左旋多巴的運用時間延緩［3］。對于中晚期的患者，聯(lián)合應(yīng)用司來吉蘭可以減少左旋多巴的用量從而減輕此類藥物的不良反應(yīng)。由于司來吉蘭對MAO-B具有相對選擇性，與“酪胺奶酪效應(yīng)”沒有任何關(guān)系，并且已有研究表明司來吉蘭具有較好的神經(jīng)保護作用，能夠明顯改善帕金森患者的中樞神經(jīng)癥狀，從而達到治療目的［4］。臨床研究資料及動物實驗證明司來吉蘭具有較好的神經(jīng)保護作用，其作用機制與MAO-B的抑制作用無關(guān)，在一定程度上與代謝產(chǎn)物的神經(jīng)營養(yǎng)作用有著密不可分的聯(lián)系。DATATOP是當前臨床上關(guān)于司來吉蘭最大的對照、隨機、前瞻性試驗，不僅可以對司來吉蘭的神經(jīng)保護作用進行評估，在一定程度上對預(yù)測患者預(yù)后有著極其重要的意義［5］。此外，司來吉蘭還具有良好的抗抑郁作用，在帕金森合并抑郁患者的治療中可以獲得較好的效果。

綜上所述，臨床上單獨或聯(lián)合運用司來吉蘭治療帕金森病，不僅不良反應(yīng)小、安全性高，在一定程度上還能提高治療效果，改善患者的生存質(zhì)量及預(yù)后，值得推廣運用。

參考文獻

［1］ 蘇娜，吳斌，徐珽.司來吉蘭治療帕金森病的有效性與安全性的系統(tǒng)評價［J］.中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，2014，34（14）:1206-1212.

［2］ 尤如芹.司來吉蘭治療帕金森病的Meta分析［D］.吉林:吉林大學(xué)，2015.

［3］ 吳俊杰.復(fù)方多巴聯(lián)合司來吉蘭治療帕金森病的臨床療效觀察［J］.中外醫(yī)療，2015，1:125-126.

［4］ 翁中芳，張璟，王瑛，等.司來吉蘭添加治療帕金森病臨床療效評價［J］.現(xiàn)代神經(jīng)疾病雜志，2002，2（5）:281-284.

［5］ 楊新玲，賈叢康，張晨，等.司來吉蘭治療帕金森病新進展［J］.中國臨床神經(jīng)科學(xué)，2008，16（4）:407-410.

中圖分類號：R742.5

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）05-0183-01