崔世紅　李玉芳

【摘 要】目的：探討護(hù)理安全管理的有效途徑，提高護(hù)理質(zhì)量，保障患者安全。方法：強(qiáng)化護(hù)理安全意識(shí)培訓(xùn)，提高護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別能力，提高護(hù)理人員整體素質(zhì)及技能。結(jié)果：患者綜合滿意度達(dá)98%以上。三級(jí)質(zhì)控檢查，連續(xù)多年來(lái)均全項(xiàng)達(dá)標(biāo)，科室獲得多種獎(jiǎng)項(xiàng)。結(jié)論：營(yíng)造安全文化可降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提高護(hù)理質(zhì)量，體現(xiàn)了護(hù)理安全管理的新視角。

【關(guān)鍵詞】安全文化；護(hù)理；實(shí)踐與成效

近年來(lái)，醫(yī)院安全文化的議題在國(guó)內(nèi)外醫(yī)院安全管理中受到越來(lái)越多的關(guān)注和重視[1]。如何將安全文化融入到?？谱o(hù)理中是研究者面臨的一個(gè)重要課題。近年來(lái)，我科將護(hù)理安全文化做為護(hù)理者的靈魂，引入“安全第一，患者至上”的理念，運(yùn)用到護(hù)理工作中，取得一定成效。具體做法如下。

1 一般資料

我科現(xiàn)有床位46張，配備護(hù)士長(zhǎng)1名，護(hù)士12人，年齡22～47（28.01±2.3）歲；工作年限1～27（12.5±4.5）年；本科7名，專科6名；職稱，副主任護(hù)師1名，主管護(hù)師2名，護(hù)師8名，護(hù)士2名?？剖沂罩位颊咭月宰枞苑渭膊〖毙园l(fā)作為主，其次為支氣管哮喘、胸腔積液、肺栓塞、肺癌等。從2012年開始，我們將安全文化實(shí)施到護(hù)理管理中，確保護(hù)理安全質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

2 管理方法

2.1 培養(yǎng)安全護(hù)理的理念

2.1.1 增強(qiáng)護(hù)理安全意識(shí)培訓(xùn)

組織護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)《護(hù)士條例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及護(hù)理部制定的核心制度、崗位職責(zé)。樹立“以人為本”的理念，增強(qiáng)護(hù)士的法律意識(shí)，提高防范技能，培養(yǎng)慎獨(dú)精神。倡導(dǎo)細(xì)致入微、精益求精的工作態(tài)度，使每個(gè)護(hù)士能啟動(dòng)自我意識(shí)，感悟工作責(zé)任和義務(wù)[2]。

2.1.2 感悟責(zé)任，以人為本，確?；颊甙踩?/p>

①收集護(hù)理特色服務(wù)的金點(diǎn)子，拓展服務(wù)文化，注重細(xì)節(jié)服務(wù)。每周由護(hù)士教授患者呼吸康復(fù)操訓(xùn)練，增強(qiáng)護(hù)患溝通，提高護(hù)理滿意度；每季度召開健康咨詢座談會(huì)，建立護(hù)患交流平臺(tái)，采用宣傳圖片，示范，講座形式，有針對(duì)性地使患者了解呼吸專科知識(shí)，解答患者疑問(wèn)，利于密切護(hù)患關(guān)系，同時(shí)鍛煉了護(hù)士的溝通能力；鼓勵(lì)漢族護(hù)士學(xué)習(xí)少數(shù)民族常用語(yǔ)，減輕少數(shù)民族來(lái)到病區(qū)的陌生感與緊張感。②在病區(qū)醒目區(qū)域制作“保護(hù)你的血管，關(guān)愛(ài)您的健康”展板，在每間病房墻上張貼“防止跌倒十知道”、衛(wèi)生間和開水房地上有“小心地滑”“小心燙傷”等溫馨提示，以通俗易懂的圖片和文字以喚起護(hù)士和患者的注意，最大限度地保障患者安全。

2.2 警鐘長(zhǎng)鳴，提高風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別能力

2.2.1 無(wú)懲罰性上報(bào)制度的實(shí)行是營(yíng)造護(hù)理安全文化的重要保證[3]

根據(jù)衛(wèi)生部《患者安全目標(biāo)》中提倡“鼓勵(lì)主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療不良事件”的精神，主動(dòng)報(bào)告存在或潛在的護(hù)理缺陷，不僅增加了病人的安全，也為病區(qū)護(hù)理管理提供了一個(gè)獲得持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)信息的有效途徑，達(dá)到“經(jīng)驗(yàn)共享，教訓(xùn)共防，提前預(yù)警”的目的。同時(shí)強(qiáng)化安全護(hù)理管理，提高護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防范能力[4]。

2.2.2 結(jié)合科室的實(shí)際情況，識(shí)別并制定防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)措施

2.3 落實(shí)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，保障患者安全

根據(jù)?？谱o(hù)理常規(guī)、?？撇僮髁鞒痰馁|(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，組織全體護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)并嚴(yán)格落實(shí)，同時(shí)針對(duì)排查出的主要風(fēng)險(xiǎn)逐一進(jìn)行討論，制定出規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)的相應(yīng)措施。①防止用藥錯(cuò)誤的控制措施為：嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，特殊藥物兩人核算查對(duì)，嚴(yán)格執(zhí)行靜脈輸液流程，治療期間禁止患者擅自離開病房，嚴(yán)禁先抽血，后貼標(biāo)本。成立科室質(zhì)控小組，按照質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)每周進(jìn)行科室質(zhì)控，嚴(yán)把護(hù)理質(zhì)量關(guān)。②學(xué)習(xí)6S管理理念，要求各工作間物品擺放干凈整齊，分區(qū)、定位放置；垃圾分類處置；夜間及時(shí)巡視病區(qū)，及時(shí)關(guān)門、關(guān)燈，養(yǎng)成安全的習(xí)慣。

2.4 成立安全管理小組，重視護(hù)患溝通

成立安全管理小組，分析存在的不安全隱患，做到當(dāng)班護(hù)士人人心中有數(shù)，并有針對(duì)性的做好防范措施，把不安全因素消滅在萌芽狀態(tài)。將專科應(yīng)急預(yù)案以情景劇的形式進(jìn)行演練，強(qiáng)化護(hù)理人員的安全意識(shí)。同時(shí)讓病人參與到安全質(zhì)量管理中，有利于從病人那里獲得不安全的因素，幫助我們加強(qiáng)安全防范。同時(shí)將風(fēng)險(xiǎn)防范措施納入到健康教育中，例如，跌倒，壓瘡的預(yù)防，熱水袋使用注意事項(xiàng)，降壓降糖藥服用注意事項(xiàng)等。每項(xiàng)操作履行告知義務(wù)，實(shí)行知情同意。

2.5 提高護(hù)理人員整體素質(zhì)及技能

培養(yǎng)護(hù)士不斷學(xué)習(xí)的習(xí)慣，只有不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，有過(guò)硬的專業(yè)知識(shí)和技能，才能在護(hù)理過(guò)程中滿足病人需要，確保患者安全；培養(yǎng)護(hù)士具有與崗位要求相適應(yīng)的技術(shù)能力，只有精通專業(yè)的理論和技術(shù)操作才能在繁忙的護(hù)理工作中鎮(zhèn)定自若，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生，特別在配合醫(yī)生進(jìn)行病人搶救過(guò)程中，不能因?yàn)樽约旱哪稠?xiàng)操作不熟練或不能正確運(yùn)用醫(yī)療設(shè)備而耽誤病人的搶救。定期對(duì)全科護(hù)士進(jìn)行“三基三嚴(yán)培訓(xùn)考核”。每月輪流安排護(hù)士進(jìn)行能級(jí)培訓(xùn)和講座，促進(jìn)護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)的提高。

3 實(shí)踐與成效

通過(guò)營(yíng)造護(hù)理安全文化，培養(yǎng)了護(hù)士安全護(hù)理的理念，增強(qiáng)了護(hù)士法律意識(shí)，提高了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別和判斷能力。近年來(lái)，患者滿意度逐步提升，綜合滿意度達(dá)98%以上。三級(jí)質(zhì)控檢查，連續(xù)多年來(lái)均全項(xiàng)達(dá)標(biāo)。近年來(lái)，先后榮獲“年度護(hù)理質(zhì)量先進(jìn)團(tuán)隊(duì)獎(jiǎng)”；“護(hù)理特色服務(wù)品牌優(yōu)秀科室”；“護(hù)理滿意度優(yōu)秀科室”；“我與志愿服務(wù)同行征文比賽二等獎(jiǎng)”；“全院護(hù)理目標(biāo)考核二等獎(jiǎng)”等殊榮。

4 體會(huì)

患者的安全不但是社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)，更是醫(yī)院管理者極度關(guān)注和關(guān)心的問(wèn)題[5]。本文針對(duì)呼吸?？铺攸c(diǎn)，強(qiáng)化護(hù)士安全理念，做好關(guān)鍵環(huán)節(jié)的把關(guān)，時(shí)刻將安全文化視為管理思路運(yùn)用到?？谱o(hù)理中，營(yíng)造安全文化，做到“安全的人員”在“安全的環(huán)境”執(zhí)行“安全的護(hù)理”，實(shí)現(xiàn)由“要我安全”到“我要安全”的轉(zhuǎn)變，變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)，為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)提升，確保臨床護(hù)理安全。

【參考文獻(xiàn)】

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[2]蔡淑霞，李桂花.淺談營(yíng)造消化內(nèi)科病房護(hù)理安全的體會(huì)[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2011，8（1）：87-88.

[3]袁玉萍，尹羅庚.無(wú)懲罰護(hù)理不良事件上報(bào)制度實(shí)施的探討[J].中國(guó)護(hù)理管理，2009，12（9）：54-56.

[4]權(quán)明桃，李曉娟，奉麗敏，等.護(hù)理安全文化在神經(jīng)內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的實(shí)踐研究[J].全科護(hù)理，2011.9（8）：2224-2226.

[5]王洪巖，許紅梅，崔景晶，等.護(hù)理安全文化在神經(jīng)外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2012，18（27）：109-110.

[責(zé)任編輯：王楠]