鄭家貴

（云南省紅河州彌勒縣人民醫(yī)院 云南紅河 652300）

全成本核算在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的應(yīng)用

鄭家貴

（云南省紅河州彌勒縣人民醫(yī)院 云南紅河 652300）

隨著社會(huì)的發(fā)展，競(jìng)爭(zhēng)激烈的醫(yī)療市場(chǎng)和衛(wèi)生事業(yè)對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作提出了新要求。醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院全部工作中的一個(gè)重要組成部分，合理有序的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，有利于促進(jìn)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)發(fā)展，規(guī)范醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作，維護(hù)醫(yī)護(hù)人員和患者的正當(dāng)利益。然而，目前我國(guó)一些醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作還存在著一些問(wèn)題，制約了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的正常開(kāi)展。本文介紹了醫(yī)院全成本核算的概念和原則、全成本核算在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的具體應(yīng)用以及醫(yī)院運(yùn)用全成本核算后的效果。

全成本核算；醫(yī)院財(cái)務(wù)管理；應(yīng)用

1 醫(yī)院全成本核算的概念和原則

1.1 醫(yī)院全成本核算的概念

醫(yī)院全成本核算的基本含義是，根據(jù)醫(yī)院制定的決策的需求和醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作方面的需要，將醫(yī)院各個(gè)醫(yī)療過(guò)程中發(fā)生的費(fèi)用進(jìn)行清晰明確的分類和記錄，并歸集、分配相應(yīng)的信息，得出一份全面的財(cái)務(wù)成本信息，這樣的一種經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng)就是醫(yī)院全成本核算。

目前，我國(guó)醫(yī)院成本核算的方法按照核算對(duì)象可分為三種：項(xiàng)目法、病種法、綜合法。項(xiàng)目法是以衛(wèi)生服務(wù)的項(xiàng)目作為核算對(duì)象，定期的對(duì)各個(gè)服務(wù)項(xiàng)目的全部成本進(jìn)行核算。病種法是按照不同的病種分別計(jì)算成本。綜合法是以單位內(nèi)部各個(gè)部門(mén)和科室作為成本核算對(duì)象。目前大多數(shù)醫(yī)院實(shí)行的是綜合法，以現(xiàn)行醫(yī)院的會(huì)計(jì)科目核算為基礎(chǔ)，將一定時(shí)期內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用按照各個(gè)小類的收入進(jìn)行歸集、匯總和分配。

1.2 醫(yī)院全成本核算的原則

①要按照配比原則來(lái)正確的歸集各個(gè)科室一定時(shí)期內(nèi)的成本，對(duì)于那些不能算入當(dāng)期成本的開(kāi)支應(yīng)采用分期攤銷的方法。②要合理分?jǐn)傎M(fèi)用，主要是采用直接分?jǐn)偡ê蛢?nèi)部轉(zhuǎn)移價(jià)格法。還應(yīng)在全院職工中導(dǎo)入全成本核算的概念，讓職工們對(duì)全成本核算有所了解。此外，在成本計(jì)算中要引入人力成本、所占用的空間面積以及醫(yī)療設(shè)備的折舊費(fèi)用等等，從而抑制人力、空間以及醫(yī)療設(shè)備等資源的浪費(fèi)。還要定量定額的控制變動(dòng)成本的消耗，提高職工的節(jié)約意識(shí)，提高對(duì)各科室的水、電、暖以及醫(yī)療材料的節(jié)約意識(shí)。

2 全成本核算在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的具體應(yīng)用

在進(jìn)行全面成本核算之前，首先要做好相應(yīng)的準(zhǔn)備工作，首先要將成本核算與會(huì)計(jì)核算的相關(guān)信息和數(shù)據(jù)的來(lái)源進(jìn)行統(tǒng)一，保證數(shù)據(jù)來(lái)源的一致和準(zhǔn)確性，只有首先保證了數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確才能保證全面成本核算的準(zhǔn)確性。還要全面清查醫(yī)院的財(cái)務(wù)，各個(gè)科室都有建立相應(yīng)的清楚的明細(xì)賬，并且要保證各明細(xì)賬的準(zhǔn)確性和完整性，保障明細(xì)賬與明細(xì)賬之間的一致。對(duì)于醫(yī)院的固定資產(chǎn)，可以按照不同的類別分為不同的類，利用折舊的方式進(jìn)行統(tǒng)計(jì)記錄。會(huì)計(jì)核算工作應(yīng)與成本核算工作一同進(jìn)行，提高核算的效率。對(duì)于醫(yī)院的各個(gè)工作單位、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療設(shè)備都有進(jìn)行量化管理，記錄清楚各種資源的用量和消耗。每一個(gè)月的月末醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理部門(mén)和會(huì)計(jì)部門(mén)都要及時(shí)的進(jìn)行對(duì)賬，對(duì)各單位成本進(jìn)行仔細(xì)的核算，保證賬目數(shù)據(jù)的真實(shí)性和準(zhǔn)確性。要設(shè)定嚴(yán)格的界限來(lái)劃分醫(yī)療成本，還應(yīng)制定相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)劃分內(nèi)部服務(wù)價(jià)格和消耗定額。

全成本核算是按照各個(gè)科室收支結(jié)余的一定比例提取工資總額，收入包括各種直接收入，還包括各種間接收入，如藥品的收入和檢查費(fèi)用等等，不同的收入按照不同的比例提取。支出就是所有的成本費(fèi)用，如各科室物品和醫(yī)療材料的消耗費(fèi)用、水費(fèi)電費(fèi)取暖費(fèi)、固定資產(chǎn)占用費(fèi)、管理費(fèi)、員工福利費(fèi)用等等各種費(fèi)用支出。醫(yī)院進(jìn)行全成本核算，應(yīng)把醫(yī)療過(guò)程中發(fā)生的全部消耗的費(fèi)用計(jì)算進(jìn)去，不僅要計(jì)算直接成本還要包括間接成本。從各醫(yī)院的具體實(shí)際出發(fā)，以會(huì)計(jì)核算的數(shù)據(jù)為依據(jù)，按成本核算各項(xiàng)費(fèi)用。首先要建立成本計(jì)算中心，對(duì)各個(gè)科室進(jìn)行成本計(jì)算，將行政科室的核算成本分?jǐn)偟礁鱾€(gè)直接成本科室。還要制定科學(xué)的成本分?jǐn)偡椒ê蜆?biāo)準(zhǔn)，在具體的核算工作中要仔細(xì)認(rèn)真的計(jì)算，正確計(jì)算收入與成本。

3 醫(yī)院運(yùn)用全成本核算后的效果

3.1 節(jié)約意識(shí)逐步提高

通過(guò)實(shí)行全成本核算后，醫(yī)院的收支情況清楚明了，醫(yī)院職工也清楚了了解本科室的收支情況，職工的成本意識(shí)得到了大大的提高。職工充分意識(shí)到了節(jié)約的重要性，節(jié)約能夠產(chǎn)生更多的效益，對(duì)醫(yī)院的資源如水、電等資源更加的節(jié)約使用。對(duì)醫(yī)療器械和設(shè)備也更加愛(ài)惜的使用，避免增加人為的不合理消耗，加強(qiáng)了對(duì)一次性消耗物品的管理和使用，各種消耗物品的使用和消耗都做到了準(zhǔn)確的記錄，降低了浪費(fèi)和成本，減少了資源消耗。提高了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，節(jié)約了醫(yī)院的各種資源，實(shí)現(xiàn)了增收節(jié)支。

3.2 提高了職工的積極性

醫(yī)院運(yùn)用全成本核算后，醫(yī)院的成本核算與職工的收入分配相結(jié)合了起來(lái)，醫(yī)院的發(fā)展與職工個(gè)人的發(fā)展結(jié)合了起來(lái)，因此職工的工作積極性和主動(dòng)性被全面的調(diào)動(dòng)起來(lái)。職工之間干勁十足，上下一心，形成了良好的工作氛圍，科室自身的經(jīng)濟(jì)效益與每個(gè)職工的收入緊密相關(guān)，因此每個(gè)職工都盡力節(jié)約資源，提高效益，提高了成本觀念和節(jié)約意識(shí)，人人參與經(jīng)濟(jì)管理，監(jiān)督本科室的經(jīng)濟(jì)財(cái)務(wù)情況。

3.3 進(jìn)一步完善和推廣醫(yī)院全成本核算的方法

醫(yī)院運(yùn)用全成本核算后，取得了良好的效果，其他醫(yī)院也會(huì)紛紛效仿，無(wú)形中推廣了醫(yī)院全成本核算的方法，也會(huì)促進(jìn)醫(yī)院全成本核算的方法的完善。在實(shí)際的運(yùn)用中，各單位會(huì)根據(jù)各自的實(shí)際情況，調(diào)整具體的方法，豐富和完善了醫(yī)院全成本核算方法。在不斷的應(yīng)用和實(shí)踐中，會(huì)形成一系列成本控制指標(biāo)，使醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)管理工作更加有序、更加合理、更加科學(xué)。醫(yī)院全成本核算方法的實(shí)施還會(huì)促進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的提高，提高醫(yī)務(wù)人員的形象，規(guī)范了醫(yī)院職工的行為，提高了醫(yī)院的聲譽(yù)和社會(huì)效益。

4 結(jié)論

醫(yī)院全成本核算的方法可以提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平和服務(wù)質(zhì)量，提高醫(yī)院資源的節(jié)約和利用效率，節(jié)約了資源，減少了浪費(fèi)，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，使醫(yī)院在激烈的競(jìng)爭(zhēng)中更好的發(fā)展。

[1]宋亞萍.淺談醫(yī)院成本核算[J].企業(yè)家天地下半月刊（理論版），2007，01.

[2]張書(shū)玲.淺談醫(yī)院成本核算的改進(jìn)[J].商業(yè)會(huì)計(jì)，2008，18.

[3]蘇紅.關(guān)于醫(yī)院全成本核算的幾點(diǎn)思考[J].現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)信息，2009，24.

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1004-7344（2016）02-0255-01

2015-12-22