康博士：

我今年38歲，患抑郁癥、焦慮癥十幾年了，一直吃藥控制。我一直有頭面部和唇周肌肉痙攣、抽動(dòng)的癥狀，多說(shuō)話或太興奮就會(huì)嚴(yán)重。吃藥能好轉(zhuǎn)，但不能去根。做過(guò)腦電圖、腦血流量和腦CT等檢查，都未發(fā)現(xiàn)異常。請(qǐng)問(wèn)這是咋回事，該怎么治？

廣西 黎云

黎云讀者：

現(xiàn)請(qǐng)首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安定醫(yī)院精神科主任郭小兵為你解答：您現(xiàn)在的“頭面部和唇周肌肉痙攣、抽動(dòng)”癥狀可能是神經(jīng)科十分常見(jiàn)的一種疾病———面肌痙攣，它主要表現(xiàn)為顏面部肌肉的陣發(fā)性抽動(dòng)，發(fā)病早期多為眼輪匝肌間歇性抽搐，后逐漸擴(kuò)展至一側(cè)面部其他面肌，常以口角肌肉抽搐最為明顯。這種疾病常在緊張、疲倦、自主運(yùn)動(dòng)時(shí)加劇，因此說(shuō)話過(guò)多或者情緒激動(dòng)可導(dǎo)致疾病加重。

焦慮障礙，即俗稱(chēng)的焦慮癥，是一種以焦慮情緒為主要表現(xiàn)的神經(jīng)癥，屬于精神科常見(jiàn)疾病。根據(jù)您提供的病史，您患上的很可能是廣泛性焦慮障礙，這類(lèi)患者常表現(xiàn)為精神過(guò)度擔(dān)心，感到神經(jīng)緊張、發(fā)抖、肌肉緊張、出汗等軀體不適，且常常合并抑郁障礙。

您目前首先需要明確在焦慮、抑郁障礙之外是否同時(shí)患有面肌痙攣。面肌痙攣的診斷主要依靠特征性的臨床表現(xiàn)，肌電圖和異常肌反應(yīng)檢測(cè)等神經(jīng)電生理檢查，三維時(shí)間飛躍法磁共振血管成像及卡馬西平試驗(yàn)等檢查方法均可協(xié)助診斷面肌痙攣。明確的診斷下才可以提供精確有效的治療。對(duì)于焦慮和抑郁障礙，精神科有很多解決方法，治療效果還是很不錯(cuò)的。

由于診斷尚未清楚，暫時(shí)無(wú)法向您具體推薦合適的藥物，建議您盡快就診，以對(duì)癥治療。

康博士