李秀琴

（博白縣婦幼保健院藥劑科，廣西 玉林 537600）

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雙岐三聯(lián)活菌片結(jié)合蒙脫石散治療小兒腹瀉的臨床價值分析

李秀琴

（博白縣婦幼保健院藥劑科，廣西 玉林 537600）

【摘要】目的 探討腹瀉患兒行雙岐三聯(lián)活菌片結(jié)合蒙脫石散治療的臨床效果。方法 選取我院2013年3月至2014年3月接收的74例腹瀉患兒作為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組各37例，對照組在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上行蒙脫石散治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上施加雙岐三聯(lián)活菌片治療，對比兩組患兒的治療總有效率、平均止瀉時間、總病程以及生活質(zhì)量情況。結(jié)果 兩組患兒經(jīng)治療后，觀察組治療總有效率以94.60%明顯高于對照組的70.27%，平均止瀉時間以（2.4±0.3）d明顯低于對照組的（3.7±1.7）d，總病程以（4.1±1.2）d明顯低于對照組的（6.8±2.7）d；生活質(zhì)量評分以（81.2±6.4）分明顯高于對照組的（60.1±5.5）分（P＜0.05）。結(jié)論 腹瀉患兒行雙岐三聯(lián)活菌片結(jié)合蒙脫石散治療后，可有效改善患兒腹瀉癥狀，縮短止瀉時間與總病程，效果顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】小兒；腹瀉；思密達(dá)；小兒腹瀉散

小兒腹瀉屬消化道綜合征，主要癥狀表現(xiàn)為大便性狀改變、大便次數(shù)增多，其發(fā)病機制主要為腸道內(nèi)受到細(xì)菌、病毒、寄生蟲以及真菌等感染有關(guān)，若患兒得不到及時有效的治療，極易出現(xiàn)營養(yǎng)不良甚至是生長發(fā)育障礙[1]。我院在腹瀉患兒治療中，給予其雙岐三聯(lián)活菌片結(jié)合蒙脫石散治療，收獲了良好的治療結(jié)局，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2013年3月至2014年3月接收的74例腹瀉患兒作為研究對象，均符合《兒科學(xué)》中關(guān)于小兒腹瀉的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。按照數(shù)字隨機分組法，將其分為對照組與觀察組，每組37例，對照組中男性患兒21例，女性患兒16例，年齡為1~8歲，平均年齡為（3.57±1.25）歲；對照組中男性患兒20例，女性患兒17例，年齡為11個月~9歲，平均年齡為（3.61±1.33）歲，兩組患兒的年齡層次、疾病類型以及性別等一般資料比較，不存在顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：兩組患兒入院后均給予其液體療法、對癥等基礎(chǔ)治療，對照組在其基礎(chǔ)上施加蒙脫石散（商品名思密達(dá)，黑龍江福和華星制藥集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20093617）口服治療，藥物使用劑量為：1歲以下患兒1.0克/次，3次/天；1~2歲患兒1.0~2.0克/次，3次/天；2歲以上患兒2.0~3.0克/次，3次/天。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上施加雙岐三聯(lián)活菌片（內(nèi)蒙古雙奇藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字S19980004）口服治療，6個月及以下的患兒用藥劑量為1片（0.5克）/次，3次/天；6個月以上的患兒為用藥劑量為2片/次，3次/天。

1.3 觀察指標(biāo)：①臨床療效：分別計算兩組患兒的治療總有效率；②平均止瀉時間；③總病程：即從患兒患病之初到痊愈所用的時間；④生活質(zhì)量評分。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①臨床療效：參照《兒科學(xué)》中關(guān)于小兒腹瀉的相關(guān)診斷與療效判定標(biāo)準(zhǔn)，將臨床療效分為顯效、有效以及無效3個等級。顯效：患兒經(jīng)治療24~48 h后，臨床癥狀與陽性體征完全消失，糞便性狀恢復(fù)至正常，日腹瀉次數(shù)≤2次；有效：患兒經(jīng)治療49~72 h后，主要臨床癥狀與陽性體征消失，糞便性狀較之于治療前明顯改善，日腹瀉次數(shù)≤4次；無效：患兒經(jīng)治療72 h后，臨床癥狀與陽性體征未見改善或出現(xiàn)加重，糞便性狀與腹瀉次數(shù)均未見改善。②生活質(zhì)量評分：應(yīng)用SF-36問卷調(diào)查表進(jìn)行評估，家長參照患兒情況代為填寫，該調(diào)查表分別從患兒的角色功能、情緒功能、軀體功能、社會功能以及總體生活質(zhì)量5個方面對患兒生活質(zhì)量進(jìn)行評定，每項得分均100分，得分越高表明患兒的生活質(zhì)量越高。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)均使用SPSS17.0統(tǒng)計軟件包分析處理，計量資料以（±s）表示，以t檢驗，計數(shù)資料以（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒臨床療效比較：兩組患兒經(jīng)治療后，觀察組37例患兒中21例顯效，14例有效，2例無效，治療總有效率為94.60%；對照組37例患兒中15例顯效，11例有效，11例無效，治療總有效率為70.27%，可見，觀察組治療總有效率明顯優(yōu)于對照組，兩組間治療總有效率比較差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒臨床療效比較（n，%）

2.2 兩組患兒平均止瀉時間與總病程比較：觀察組平均止瀉時間以（2.41±0.33）d明顯低于對照組的（3.74±1.76）d，總病程以（4.11 ±1.23）d明顯低于對照組的（6.83±2.75）d，組間比較差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒平均止瀉時間與總病程比較（n，±s，d）

表2 兩組患兒平均止瀉時間與總病程比較（n，±s，d）

注：與對照組比較，aP＜0.05

組別　　例數(shù)　　平均止瀉時間　　總病程對照組　37　3.74±1.76　6.83±2.75觀察組　37　2.41±0.33a　4.11±1.23a

2.3 兩組患兒生活質(zhì)量評分比較：觀察組患兒的生活質(zhì)量評分以（81.2 ±6.4）分明顯高于對照組的（60.1±5.5）分（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患兒生活質(zhì)量評分比較（例，分）

3 討 論

小兒腹瀉為嬰幼兒常見病，發(fā)病率最高的群體為6個月~2歲，且1歲以內(nèi)的患兒占比超過50%，小兒腹瀉被視為導(dǎo)致其營養(yǎng)不良、生長發(fā)育障礙等不良事件的最為主要的原因之一，因而應(yīng)給予患兒及時有效的治療。

蒙脫石散在小兒腹瀉中的應(yīng)用力度較大，主要源于其主要成分為蒙脫石微粉（為雙八面體），分子結(jié)構(gòu)為層紋狀，會對消化道內(nèi)的病菌、病毒以及有關(guān)毒素起到固定、抑制以及吸收等作用，其作用可覆蓋消化道黏膜，與機體本身的黏液蛋白結(jié)合后，會增強腸黏膜的防御功能；且不會對正常的腸蠕動造成影響，不良反應(yīng)較小，患兒可耐受，對具有胃腸炎、食管炎、功能性結(jié)腸炎、胃炎等癥狀表現(xiàn)的患兒治療中的臨床采用率極高，同時也被視為急性腹瀉患兒治療時的首選治療藥物。雙岐三聯(lián)活菌片又被稱為口服雙岐桿菌、乳桿菌、嗜熱鏈球菌三聯(lián)活菌片，在因腸道菌群失調(diào)引起的便秘、腹瀉等相關(guān)癥狀的治療中應(yīng)用力度較大，該藥對于輕度與中度急性腹瀉、慢性腹瀉、腹脹、消化不良以及內(nèi)毒素血癥（因腸道菌群失調(diào)引起）同樣具有較好的臨床療效，主要源于其對人體正常的生理細(xì)菌可起到直接補充作用，對于腸道內(nèi)失調(diào)的菌群起到調(diào)節(jié)與平衡作用，進(jìn)而有利于將腸道中的致病菌活性進(jìn)行抑制或?qū)⑵淝宄?，大大減少了腸源性毒素的產(chǎn)生，促使患兒機體對營養(yǎng)的消化恢復(fù)正常，并使其合成對機體有利的維生素，徹底激發(fā)出自身的免疫力，達(dá)到止瀉與鞏固蒙脫石散治療療效的目的，因而雙岐三聯(lián)活菌片結(jié)合蒙脫石散作用于腹瀉患兒后的效果明顯優(yōu)于單純行思密達(dá)治療的臨床療效[3]。

本研究結(jié)果顯示，給予對照組蒙脫石散治療，給予觀察組施加雙岐三聯(lián)活菌片治療后，對照組的治療總有效率以70.27%明顯不及觀察組的94.60%，而觀察組患兒的平均止瀉時間以（2.4±0.3）d明顯低于對照組的（3.7±1.7）d，總病程以（4.1±1.2）d明顯低于對照組的（6.8±2.7）d，生活質(zhì)量評分以（81.2±6.4）分明顯高于對照組的（60.1±5.5）分，充分表明雙岐三聯(lián)活菌片結(jié)合蒙脫石散在小兒腹瀉中極為有效，因而具有較高的臨床應(yīng)用價值。

綜上所述，腹瀉患兒行雙岐三聯(lián)活菌片結(jié)合蒙脫石散治療后，可有效改善患兒腹瀉癥狀，縮短止瀉時間與總病程，且有利于提高患兒的生活質(zhì)量，效果顯著，值得臨床廣泛推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 馮婉萍,陳召金,邱瑞清.雙岐三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉臨床療效觀察[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志,2013,10(4):310-311.

[2] 班寶峰.用蒙脫石散聯(lián)合雙岐三聯(lián)活菌片治療小兒腹瀉的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,26(14):261.

[3] 程海英,汪祝萍,尹燕丹,等.雙歧三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉療效及安全性評價[J].中國婦幼保健,2014,17(16): 2618-2620.

中圖分類號：R725.7

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）06-0192-02