陸 明 王 曉（沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院消化內(nèi)科，遼寧 沈陽(yáng) 110024）

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奧美拉唑和枸櫞酸鉍鉀治療消化性潰瘍患者的臨床療效觀察

陸 明 王 曉
（沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院消化內(nèi)科，遼寧 沈陽(yáng) 110024）

【摘要】目的 探討奧美拉唑和枸櫞酸鉍鉀對(duì)消化性潰瘍患者的臨床治療情況。方法 選取我院2012年1月至2014年1月收治的168例消化性潰瘍患者，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組84例。觀察組84例患者口服奧美拉唑和枸櫞酸鉍鉀，對(duì)照組84例患者口服奧美拉唑和阿莫西林。對(duì)兩組患者的治療有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行比較。結(jié)果 對(duì)照組患者共有24例治愈，40例有效，20例無(wú)效，治療總有效率為76.2%。觀察組患者共有40例治愈，36例有效，8例無(wú)效，治療總有效率為90.5%，兩組患者的治療總有效率的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)照組患者共有16例不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為19.0%，觀察組患者共有7例不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.3%，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 奧美拉唑和枸櫞酸鉍鉀易于消化性潰瘍的治療能夠獲得良好的治療效果，具有較少的不良反應(yīng)，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】消化性潰瘍；奧美拉唑；枸櫞酸鉍鉀

作為一種臨床多發(fā)疾病，消化性潰瘍很容易發(fā)病，而且難以根治，主要的治療方法是藥物治療［1］。本文選取了我院2012年1月至2014 年1月收治的168例消化性潰瘍患者，對(duì)其中的觀察組患者使用了奧美拉唑和枸櫞酸鉍鉀進(jìn)行聯(lián)合治療，取得了良好的治療效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2012年1月至2014年1月收治的168例消化性潰瘍患者，其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。168例患者中，男性89例，女性79例，最小年齡17歲，最大年齡62歲，平均年齡41.2歲。所有患者均出現(xiàn)了飽脹、反酸、上腹部疼痛等臨床癥狀，經(jīng)過(guò)胃鏡檢測(cè)確診為消化性潰瘍，幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)為陽(yáng)性。兩組患者中病程最短的2個(gè)月，病程最長(zhǎng)的6年，平均病程3.2年。兩組患者均不存在其他并發(fā)癥，包括癌變、胃穿孔、梗阻、消化道出血等。兩組患者在臨床癥狀、性別、年齡方面的差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：觀察組84例患者口服奧美拉唑和枸櫞酸鉍鉀，對(duì)照組84例患者口服奧美拉唑和阿莫西林。對(duì)兩組患者的治療有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行比較。觀察組患者每天服用2次奧美拉唑，每次20 mg，每天服用4次枸櫞酸鉍鉀，每次110 mg，均為飯前服用。對(duì)照組患者每天服用3次阿莫西林膠囊，每次2粒，每天服用2次奧美拉唑，每次20 mg，均為飯前服用［2］。兩組患者的治療時(shí)間均為1個(gè)月，1個(gè)月之后對(duì)兩組患者的治療總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行比較，并進(jìn)行幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：以患者的臨床癥狀完全消失，生命體征恢復(fù)正常為治愈；以患者的大部分臨床癥狀消失，潰瘍?cè)顪p少一半或以上為有效；以患者的臨床癥狀和生命體征無(wú)明顯變化，潰瘍?cè)钗礈p少一半或者還在活動(dòng)期為無(wú)效［3］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本次研究選擇SPSS19.0軟件包對(duì)研究中的數(shù)據(jù)開(kāi)展分析及處理，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

對(duì)照組84例患者中共有24例治愈，40例有效，20例無(wú)效，治療總有效率為76.2%。觀察組84例患者中共有40例治愈，36例有效，8例無(wú)效，治療總有效率為90.5%，兩組患者的治療總有效率的差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體情況見(jiàn)表1。

對(duì)照組患者共有16例不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為19.0%，觀察組患者共有7例不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.3%，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者的治療總有效率對(duì)比

3　討 論

周期性腹痛和慢性腹痛是消化性潰瘍的主要癥狀，患者會(huì)出現(xiàn)胸骨疼痛、嘔吐、惡心等臨床癥狀，甚至引發(fā)胃穿孔。當(dāng)前還沒(méi)有完全闡明消化性潰瘍的發(fā)病機(jī)制，因此主要采取藥物治療作為主要治療方式［4］。堿性制酸藥物能夠有效的緩解消化性潰瘍患者的臨床癥狀，其效果也得到了臨床上的肯定。但是如果大量或長(zhǎng)期服用這類藥物也會(huì)產(chǎn)生一定的并發(fā)癥，降低潰瘍的愈合率，而且容易導(dǎo)致潰瘍的復(fù)發(fā)［5］。消化性潰瘍與幽門(mén)螺桿菌有著直接的關(guān)系，阿莫西林作為一種抗生素，對(duì)于幽門(mén)螺桿菌有著直接的殺滅作用，但是由于阿莫西林不耐酸，不能取得滿意的臨床效果，需要與其他藥物聯(lián)用，營(yíng)造合適的pH環(huán)境。奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，對(duì)于任何通路引起的胃酸分泌過(guò)量都有著明顯的治療作用，是一種應(yīng)用非常廣泛的制酸劑，對(duì)胃酸分泌的抑制效果可以超過(guò)90%，本次實(shí)驗(yàn)的對(duì)照組患者服用了奧美拉唑和阿莫西林，達(dá)到了76.2%的治療總有效率，說(shuō)明這兩種藥物的連用確實(shí)能夠起到促潰瘍愈合、控制癥狀的作用［6］。但是值得注意的是長(zhǎng)期服用阿莫西林會(huì)引起一定的不良反應(yīng)，對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率達(dá)到了19.0%，而且服用阿莫西林等抗生素也會(huì)導(dǎo)致消化性潰瘍的復(fù)發(fā)率升高。

根除幽門(mén)螺桿菌是治療消化性潰瘍的關(guān)鍵，枸櫞酸鉍鉀是一種行之有效的幽門(mén)螺桿菌消除藥物，能夠?qū)ξ葛つみM(jìn)行一定的保護(hù)［7-9］。在胃酸的作用下，枸櫞酸鉍鉀形成鉍的衍生物，使胃黏膜的血流量得到增加，并且對(duì)潰瘍面進(jìn)行覆蓋，起到保護(hù)的作用，避免胃酸對(duì)潰瘍面的侵蝕。與此同時(shí)，服用枸櫞酸鉍鉀之后，患者的碳酸氫鹽和前列腺素的分泌也有所增加，這兩種物質(zhì)均有利于潰瘍的愈合和黏膜的再生。枸櫞酸鉍鉀中的鉍離子會(huì)對(duì)幽門(mén)螺桿菌的代謝進(jìn)行干擾，對(duì)幽門(mén)螺桿菌菌體黏附黏膜上皮的過(guò)程進(jìn)行阻隔，從而對(duì)幽門(mén)螺桿菌進(jìn)行殺滅［10］。

在本次實(shí)驗(yàn)中，觀察組患者服用奧美拉唑和枸櫞酸鉍鉀，獲得了良好的治療效果，治療總有效率達(dá)到了90.5%。與此同時(shí)，也避免了長(zhǎng)期服用阿莫西林等抗生素而出現(xiàn)的不良反應(yīng)，患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者。這充分說(shuō)明選擇奧美拉唑和枸櫞酸鉍鉀聯(lián)合治療消化性潰瘍能夠取得良好的治療效果，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，而且枸櫞酸鉍鉀的價(jià)格比便宜，能夠有效的減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

綜上所述，奧美拉唑聯(lián)合枸櫞酸鉍鉀治療消化性潰瘍能夠取得良好的治療效果，不良反應(yīng)發(fā)生率低，是一種行之有效的治療方法，在消化性潰瘍的臨床治療中應(yīng)該其作為首選治療方法。

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中圖分類號(hào)：R573.1

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）08-0186-02