王　霞　劉　煒　騰　威　金玉鳳

新疆醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院(烏魯木齊 830011)

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婦科千金膠囊聯(lián)合左氧氟沙星片治療慢性盆腔炎療效觀察

王霞劉煒騰威金玉鳳

新疆醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院(烏魯木齊 830011)

摘要目的：探討婦科千金膠囊聯(lián)合左氧氟沙星片治療慢性盆腔炎臨床療效。方法：選擇收治的104例慢性盆腔炎患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組各52例，對(duì)照組：口服左氧氟沙星片500mg/次，1次/d；治療組：左氧氟沙星+婦科千金膠囊2粒/次，3次/d，14d/療程，均連續(xù)治療兩個(gè)療程；ELISA法檢測(cè)IL-2、IL-10，免疫比濁法檢測(cè)CRP；對(duì)比分析兩組療效。結(jié)果：治療組總有效率92.31%顯著高于對(duì)照組71.15%(P<0.05)；治療組小腹墜痛、腰骶酸痛、白帶異常改善率分別為94.23%、90.38%、96.15%均顯著高于對(duì)照組80.77%、73.08%、78.85%(P<0.05)；治療后兩組IL-2、IL-10水平均顯著升高，CRP水平顯著降低(P<0.05)，治療組IL-2、IL-10水平明顯高于對(duì)照組，CRP水平明顯低于對(duì)照組(P<0.05)；治療組不良反應(yīng)總發(fā)生率3.85%與對(duì)照組15.38%比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)，隨訪6個(gè)月治療組復(fù)發(fā)率9.62%明顯低于對(duì)照組25.00%(P<0.05)。結(jié)論：治療慢性盆腔炎采用婦科千金膠囊聯(lián)合左氧氟沙星片臨床療效顯著，患者臨床癥狀明顯改善；可調(diào)節(jié)炎性因子水平，增加抗炎效果，降低不良反應(yīng)發(fā)生率及復(fù)發(fā)率。

主題詞慢性盆腔炎/中西醫(yī)結(jié)合療法婦科千金膠囊左氧氟沙星片

慢性盆腔炎是臨床上婦科常見疾病，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[1]，慢性盆腔炎病情較頑固，可導(dǎo)致月經(jīng)紊亂、腰腹疼痛、不孕等[2]，患者全身癥狀不明顯，病程較長(zhǎng)，其發(fā)病率隨著生活方式變化有所升高[3]，由于慢性盆腔炎易急性發(fā)作、復(fù)發(fā)率高、病程長(zhǎng)，單純抗菌藥物治療效果不理想，因此科學(xué)規(guī)范治療有重要意義，中醫(yī)藥在慢性盆腔炎治療方面具有一定優(yōu)勢(shì)，本研究觀察婦科千金膠囊聯(lián)合左氧氟沙星片治療慢性盆腔炎臨床療效，為臨床慢性盆腔炎治療提供參考。

臨床資料選取2012年5月至2014年4月醫(yī)院收治104例慢性盆腔炎患者為研究對(duì)象，參考《婦產(chǎn)科學(xué)》中診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)B超及婦科臨床檢查證實(shí)所有患者均為慢性盆腔炎，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為下腹墜脹、疼痛、腰骶酸痛，易在月經(jīng)前后、性交后表現(xiàn)加劇，且多伴陰道分泌物增多、不孕等；排除對(duì)治療藥物過敏者、嚴(yán)重心腦肝腎等器官功能障礙者、妊娠和哺乳期婦女等。我院醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過本研究方案，患者均簽署知情同意書，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，每組52例，對(duì)照組年齡25～57歲，平均37.96±5.73歲，平均病程2.17±0.73年；治療組年齡23～58歲，平均38.47±5.09歲，平均病程2.03±0.85年，在年齡、病程等方面兩組之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

治療方法對(duì)照組：口服左氧氟沙星片(國(guó)藥準(zhǔn)字H20000655)，500mg/次，1次/d；治療組：左氧氟沙星片加服婦科千金膠囊(主要成分：千斤拔、金櫻根、當(dāng)歸、雞血藤、穿心蓮、黨參等八味藥，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20020024)，2粒/次，3次/d，14d/療程，均連續(xù)治療兩個(gè)療程，治療期間禁食生冷、辛辣類食物，并停止性生活，通過電話或門診復(fù)查，觀察記錄患者治療期間主要癥狀改善情況(小腹墜痛、腰骶酸痛、白帶異常)和不良反應(yīng)發(fā)生。

觀察指標(biāo)治療前后取靜脈血5.0mL，3500 r/min(r=10cm)，離心10 min，分離血清，ELISA法檢測(cè)IL-2、IL-10，按照試劑盒說明書操作，IL-2、IL-10試劑盒購自武漢優(yōu)爾生科技股份有限公司，免疫比濁法檢測(cè)CRP水平，配套試劑購自浙江伊利康生物技術(shù)有限公司；治療后通過電話或門診復(fù)查隨訪6個(gè)月，隨訪期間患者復(fù)發(fā)情況進(jìn)行觀察并記錄。

治療結(jié)果兩組臨床療效比較治療組總有效率顯著高于對(duì)照組(χ2=7.7920，P<0.05)，見表1。

表1　兩組臨床療效比較

注：與對(duì)照組比較△P<0.05

兩組主要癥狀改善情況治療組患者小腹墜痛、腰骶酸痛、白帶異常改善率分別為94.23%、90.38%、96.15%均顯著高于對(duì)照組(80.77%、73.08%、78.85%)，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ2=4.3077、5.2161、7.1209，P<0.05)。

兩組治療前后IL-2、IL-10及CRP水平比較見表2。

表2　兩組治療前后IL-2、IL-10及CRP水平比較

注：與對(duì)照組比較，△P<0.05；與治療前比較，▲P<0.05

兩組不良反應(yīng)與復(fù)發(fā)情況比較治療組不良反應(yīng)總發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(χ2=3.9830，P<0.05)，兩組患者經(jīng)密切觀察，均未影響治療效果；隨訪過程中治療組復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組(χ2=4.2997，P<0.05)，見表3。

表3　兩組不良反應(yīng)與復(fù)發(fā)情況比較(n，%)

注： 與對(duì)照組比較△P<0.05

討論慢性盆腔炎為多種病因?qū)е碌呐枨唤M織炎癥，盆腔炎癥組織黏連增生形成包塊，阻礙了局部微循環(huán)，單純抗菌藥物治療難以到達(dá)病灶，長(zhǎng)期使用抗菌藥物會(huì)導(dǎo)致耐藥性增加[4]。慢性盆腔炎在中醫(yī)學(xué)中屬于“痛經(jīng)”、“帶下”等范疇，氣滯血瘀、肝郁腎虛等影響沖任二脈氣血運(yùn)行，導(dǎo)致氣血瘀滯，不通則痛，治療應(yīng)以清熱利濕、散瘀通絡(luò)為主[5-6]，婦科千金膠囊具有清熱除濕，補(bǔ)益氣血化瘀之效，可改善局部微循環(huán)、抗炎消腫、促進(jìn)炎癥吸收，調(diào)控內(nèi)分泌及免疫、抑菌等，聯(lián)合抗菌藥物可促進(jìn)盆腔病灶局部血液循環(huán)，促進(jìn)炎性包塊吸收、消散，消除臨床癥狀[7]。本結(jié)果顯示治療組總有效率顯著高于對(duì)照組，治療組臨床癥狀改善率均顯著高于對(duì)照組，提示兩藥聯(lián)合應(yīng)用治療慢性盆腔炎臨床療效顯著，可顯著改善患者臨床癥狀。

CRP在機(jī)體感染或組織損傷時(shí)血清水平急劇增加，其血清水平與疾病活動(dòng)性有關(guān)，藥物、免疫對(duì)其影響較小[8]；IL-2為調(diào)控免疫應(yīng)答重要因子，主要由活化的CD4+Th1細(xì)胞產(chǎn)生，參與抗體反應(yīng)、造血等過程，活化T細(xì)胞，促進(jìn)細(xì)胞因子產(chǎn)生，刺激NK細(xì)胞增殖，增強(qiáng)NK殺傷活性，促進(jìn)B細(xì)胞增殖和分泌抗體；IL-10主要由Th2細(xì)胞和單核巨噬細(xì)胞產(chǎn)生，可抑制前炎癥細(xì)胞因子產(chǎn)生，抑制T細(xì)胞合成IL-2、IFN-y等細(xì)胞因子[9]。本研究結(jié)果表明，治療后兩組IL-2、IL-10水平均顯著升高，CRP水平顯著降低，治療組IL-2、IL-10、CRP水平與對(duì)照組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；提示婦科千金膠囊聯(lián)合左氧氟沙星片治療慢性盆腔炎可通過調(diào)節(jié)炎性因子水平，增加抗炎效果。

綜上所述，治療慢性盆腔炎采用婦科千金膠囊聯(lián)合左氧氟沙星片臨床療效顯著，患者臨床癥狀得到明顯改善；另外可調(diào)節(jié)炎性因子水平，增加抗炎效果，降低不良反應(yīng)發(fā)生率及復(fù)發(fā)率。

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(收稿2016-02-18；修回2016-03-10)

【中圖分類號(hào)】R711.33

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

doi：10.3969/j.issn.1000-7369.2016.07.011