秦濤

幽門螺桿菌（Hp），是慢性活動(dòng)性胃炎、消化性潰瘍和胃癌的主要致病因素，被世界衛(wèi)生組織（WHO）列為最高警示級(jí)別致癌因子。我國(guó)20～40歲人群感染Hp的幾率為45.4%～63.6%，70歲以上人群高達(dá)78.9%。但由于Hp感染潛伏期長(zhǎng)、癥狀隱蔽性強(qiáng)，所以多數(shù)感染者不自知并且缺乏重視。因此，建議有胃病或上腹痛病史、胃癌家族史的人群應(yīng)該主動(dòng)查一查是否有Hp感染，即使無(wú)癥狀人群也可主動(dòng)進(jìn)行檢查，以確保胃部的健康。

目前，用于檢測(cè)幽門螺桿菌的方法可以分為2類——

1.侵入性的方法：即需通過(guò)內(nèi)鏡采取胃黏膜組織來(lái)檢測(cè)Hp。

（1）快速尿素酶法。臨床上侵入性檢測(cè)中診斷Hp感染的首選方法。原理是Hp具有豐富的尿素酶，分解尿素產(chǎn)生氨和二氧化碳，氨使反應(yīng)系變成堿性，由pH指示劑顯色。

（2）細(xì)菌培養(yǎng)法。取胃黏膜活組織作Hp培養(yǎng)，該法準(zhǔn)確可靠，但培養(yǎng)費(fèi)時(shí)。

（3）病理學(xué)檢測(cè)法。胃黏膜組織切片染色檢查，以銀染色法最佳，檢測(cè)率高，結(jié)果可靠。

2.非侵入性的方法：主要指不通過(guò)胃鏡取活檢標(biāo)本診斷Hp標(biāo)本感染的方法。

（1）血清學(xué)檢查。Hp菌體表面存在多種抗原成分，如尿素酶、脂多糖、黏附素等成分，這些抗原均可刺激宿主產(chǎn)生免疫反應(yīng)，產(chǎn)生IgG、IgA、IgM抗體，傳統(tǒng)的血清學(xué)檢測(cè)主要是檢測(cè)可長(zhǎng)期存在于血清中的IgG抗體。

（2）13C呼氣分析法。此法已經(jīng)被認(rèn)定為檢測(cè)Hp的金標(biāo)準(zhǔn)。檢查前受檢者需空腹3個(gè)小時(shí)，用溫開(kāi)水完整口服一顆13C尿素膠囊，靜坐15分鐘后向?qū)Ｓ玫暮魵饪ㄖ写禋饬羧颖荆賹⒑魵饪ǚ湃雽Ｓ玫臋z測(cè)儀內(nèi)，就可以靈敏、準(zhǔn)確、全面地檢測(cè)出患者是否有Hp感染。原理是，13C尿素膠囊進(jìn)入胃部后，如果胃部存在Hp，則此菌就會(huì)分解尿素酶水解尿素，尿素被水解后形成二氧化碳（CO2）隨血液進(jìn)入肺部并以氣體排出，然后檢測(cè)患者呼出的氣體中有沒(méi)有被標(biāo)記的13C，如果有，代表存在Hp。這種方式不僅可以查出患者是否感染Hp，而且有具體的數(shù)值，可以很直觀地看出感染的程度。

那么，你適合選擇哪種方法呢？一般來(lái)說(shuō)，患者感染Hp數(shù)月甚至半載，進(jìn)行抽血采樣檢測(cè)，結(jié)果才會(huì)比較準(zhǔn)確，感染初期進(jìn)行這種檢測(cè)，結(jié)果常常會(huì)出現(xiàn)假陰性。胃鏡采樣檢測(cè)可在患者需做胃鏡檢查時(shí)“搭車”采樣，這種方法簡(jiǎn)便快速，但由于觀察時(shí)間過(guò)短或受某些因素的影響，會(huì)導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果不可靠。此外，胃鏡采樣時(shí)，患者需要經(jīng)受插鏡之苦，若Hp呈多灶分布，還易導(dǎo)致漏診。13C呼氣分析法對(duì)人體無(wú)損害，靈敏度高，檢出率和符合率也很高，適用于各種年齡的患者。

一旦確認(rèn)感染Hp后，最好做個(gè)胃鏡檢查，了解一下胃黏膜的受損傷情況，根據(jù)不同損傷程度采取不同治療方案。有消化性潰瘍、胃MALT淋巴瘤、慢性胃炎、早期胃腫瘤已行內(nèi)鏡下切除、胃癌家族史等高危人群，應(yīng)盡早進(jìn)行規(guī)范治療。治療后長(zhǎng)期隨訪，連續(xù)2次13C呼氣試驗(yàn)陰性，加上血清內(nèi)抗Hp抗體滴度進(jìn)行性下降持續(xù)1年以上，就可視為治愈。

需要注意的是，Hp傳染性較強(qiáng)，共用碗筷、毛巾、水杯，飯前不洗手，頻繁外出聚餐，都會(huì)增加感染幾率。