柴躍峰

甘草酸二銨腸溶膠囊聯(lián)合α1b干擾素治療慢性乙型肝炎的效果分析

柴躍峰

目的 探討甘草酸二銨腸溶膠囊聯(lián)合α1b干擾素治療慢性乙型肝炎(CHB)的臨床療效。方法 選擇2014-01—2015-01臨汾市第三人民醫(yī)院收治的CHB患者88例，將其平均分為研究組與對(duì)照組。對(duì)照組單純應(yīng)用α1b干擾素治療，研究組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合甘草酸二銨腸溶膠囊治療。結(jié)果 隨訪6個(gè)月，研究組ALT復(fù)常率93.18%、HbeAg轉(zhuǎn)陰率79.55%、HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率86.36%，均高于對(duì)照組的72.73%、52.27%、61.36%(P＜0.05)。兩組不良反應(yīng)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 甘草酸二銨腸溶膠囊聯(lián)合α1b干擾素治療慢性乙型肝炎效果確切。

甘草酸二銨腸溶膠囊；α1b干擾素；慢性乙型肝炎

慢性乙型肝炎(CHB)屬于臨床常見(jiàn)病之一，是指乙肝病毒陽(yáng)性超過(guò)6個(gè)月或發(fā)病時(shí)間不明確而有慢性肝炎表現(xiàn)者，給患者的健康帶來(lái)了嚴(yán)重的影響。目前，藥物是治療CHB的主要方法，然而不同藥物在臨床中的療效卻參差不齊[1]。2014-01—2015-01我院對(duì)44例CHB患者應(yīng)用了甘草酸二銨腸溶膠囊聯(lián)合α1b干擾素治療，收效肯定，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2014-01—2015-01我院收治的CHB患者，共計(jì)88例。入組標(biāo)準(zhǔn)：符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)于2000年修訂的《病毒性肝炎防治方案》[2]中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查證實(shí)；近1年內(nèi)未采取過(guò)免疫調(diào)節(jié)劑與抗病毒藥物治療；患者對(duì)本次研究?jī)?nèi)容知情，已簽署同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：酒精性肝病、病毒性肝炎等其他類(lèi)型肝??；免疫系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾?。缓喜⑵渌麌?yán)重臟器疾??；有吸毒史或酗酒史。根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將88例患者平均分為兩組，即研究組與對(duì)照組各44例。研究組：男24例，女20例；年齡25～75歲，平均(32.5±5.3)歲；病程1～10年，平均(4.3±2.2)年。對(duì)照組：男23例，女21例；年齡25～74歲，平均(32.6±5.2)歲；病程1～10年，平均(4.5±2.3)年。兩組患者在性別、年齡、病程比較中，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法 對(duì)照組單純應(yīng)用α1b干擾素(藥品名稱(chēng)：注射用重組人干擾素α1b，由深圳科興生物工程有限公司提供，國(guó)藥準(zhǔn)字S10960059)治療，方法：500萬(wàn)U α1b干擾素，肌注，1次/d，持續(xù)治療1個(gè)月，治療第2個(gè)月起隔日1次，9個(gè)月為1個(gè)療程。研究組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用復(fù)方甘草酸二銨腸溶膠囊(藥品名稱(chēng)：甘平膠囊，由江蘇正大天晴藥業(yè)股份有限公司提供，國(guó)藥準(zhǔn)字H20040628)治療，方法：甘草酸二銨腸溶膠囊，150 mg/次，3次/d，持續(xù)治療6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)和判斷標(biāo)準(zhǔn) 隨訪6個(gè)月，觀察對(duì)比兩組患者谷氨酸-丙酮酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)復(fù)常率、乙型肝炎E抗原(HbeAg)轉(zhuǎn)陰率及乙肝病毒的脫氧核糖核酸(HBV-DNA)轉(zhuǎn)陰率。其中ALT采用全自動(dòng)生化儀檢測(cè)，復(fù)常值：5.0～49.0 U/L；HbeAg采用ELISA法檢測(cè)，轉(zhuǎn)陰：＜0.5 ng/mL；HBV-DNA采用熒光定量PCR法檢測(cè)，轉(zhuǎn)陰＜500 copies/mL。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]表示，采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者ALT復(fù)常率、HbeAg轉(zhuǎn)陰率及HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率對(duì)比(表1) 隨訪6個(gè)月，研究組ALT復(fù)常率、HbeAg轉(zhuǎn)陰率、HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率，均高于對(duì)照組(P＜0.05)。

表1 兩組患者ALT復(fù)常率、HbeAg轉(zhuǎn)陰率及HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組治療期間的不良反應(yīng) 研究組治療期間出現(xiàn)食欲不振2例，皮疹2例，發(fā)生率為9.09%；對(duì)照組出現(xiàn)食欲不振2例，皮疹2例，腹脹2例，發(fā)生率為13.64%。兩組治療期間均未出現(xiàn)低血鉀、高血鈉、骨髓抑制等情況，且不良反應(yīng)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2＝0.451，P＞0.05)。

3 討論

CHB是臨床常見(jiàn)的傳染性疾病，具有病程長(zhǎng)、易發(fā)作等特點(diǎn)，治療起來(lái)十分棘手。目前，抗病毒療法是治療CHB的主要方法之一，其治療目的在于促使患者HBV-DNA轉(zhuǎn)陰或持續(xù)降低，保證肝功能的穩(wěn)定性。α1b干擾素是國(guó)內(nèi)治療CHB的常見(jiàn)藥物，它通過(guò)與肝細(xì)胞膜上的糖蛋白或神經(jīng)節(jié)甙酯受體特異性結(jié)合，繼而產(chǎn)生應(yīng)答機(jī)制，形成抗病毒活性宿主蛋白，具有免疫調(diào)節(jié)、抗病毒等功效，是臨床治療CHB的首選藥物。然而，多項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，單純應(yīng)用干擾素的效果并不理想，患者對(duì)治療的耐受度較差[3-4]。因此，選擇安全有效的藥物改善肝功能，強(qiáng)化療效是保證患者抗病毒治療效果的關(guān)鍵。

甘草酸二銨是α-甘草酸二胺與磷脂酰膽堿相互作用所產(chǎn)生的復(fù)合物，具有保護(hù)肝細(xì)胞、抗炎、改善肝功能等功效。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，甘草酸二銨腸溶膠囊靜脈用藥后，多數(shù)患者的ALT指標(biāo)可以轉(zhuǎn)復(fù)，且因該藥具有親水性、高極性分子，顯著提高了降解速度，生物利用度較高[5]。同時(shí)，該藥通過(guò)補(bǔ)充外源磷脂，向肝細(xì)胞結(jié)構(gòu)內(nèi)引入不飽和磷脂，替代內(nèi)源性飽和磷脂，增加跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)活性與膜流動(dòng)性，可以促使膜結(jié)構(gòu)快速轉(zhuǎn)復(fù)。α1b干擾素與甘草酸二銨兩者聯(lián)合應(yīng)用，有效發(fā)揮出協(xié)同作用，繼而保證了CHB的治療效果。本文研究結(jié)果顯示，隨訪6個(gè)月，研究組ALT復(fù)常率93.18%、HbeAg轉(zhuǎn)陰率79.55%、HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率86.36%，均高于對(duì)照組的72.73%、52.27%、61.36%(P＜0.05)，這與許多報(bào)道結(jié)果相符[6-8]。可見(jiàn)，甘草酸二銨腸溶膠囊聯(lián)合α1b干擾素治療CHB療效肯定，確保患者肝功能快速恢復(fù)。從不良反應(yīng)來(lái)看，兩組不良反應(yīng)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)果提示，甘草酸二銨腸溶膠囊聯(lián)合α1b干擾素治療CHB未見(jiàn)明顯的藥物副作用，安全性較佳。

總之，甘草酸二銨腸溶膠囊聯(lián)合α1b干擾素治療慢性乙型肝炎效果確切，可以有效改善患者的肝功能，適于臨床應(yīng)用。

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2016-05-19)

1005-619X(2016)12-1326-02

10.13517/j.cnki.ccm.2016.12.043

041000 臨汾市第三人民醫(yī)院消化二科