呂秀英(福建省廈門市廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院門診手術(shù)室，福建 廈門 361003)

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小切口微創(chuàng)手術(shù)治療腋臭的綜合護理90例分析

呂秀英
(福建省廈門市廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院門診手術(shù)室，福建 廈門 361003)

【摘要】目的 觀察小切口微創(chuàng)手術(shù)治療腋臭患者，輔以綜合護理的效果。方法 選自2012年11月至2014年10月，在我院治療腋臭的患者90例，將其隨機分為觀察組和對照組，每組45例。給兩組腋臭患者，都使用小切口微創(chuàng)手術(shù)進行治療，并給予常規(guī)護理，觀察組再聯(lián)合綜合護理干預(yù)。觀察兩組臨床病情癥狀和生命體征，記錄治療效果，測評患者對護理的滿意程度。結(jié)果 觀察組腋臭患者的總滿意程度是95.56%，高于對照組71.11%（P＜0.05）。結(jié)論 針對腋臭的患者，在使用小切口微創(chuàng)手術(shù)治療時，采取綜合護理干預(yù)措施，能夠?qū)χ委熎鸬接行У妮o助作用，還能獲得患者對護理較高的滿意程度評價。

【關(guān)鍵詞】小切口微創(chuàng)手術(shù)；腋臭；治療；綜合護理；效果

腋臭是臨床上常見的一種疾病，會對患者的日常生活造成一定的困擾[1]。本文研究當(dāng)中，針對腋臭的患者，在使用小切口微創(chuàng)手術(shù)治療時，輔以綜合護理干預(yù)措施，取得的臨床成效是非?？捎^的，現(xiàn)將詳情報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選自2012年11月至2014年10月，在我院治療腋臭的患者90例，將其隨機分為觀察組和對照組，每組45例。觀察組當(dāng)中，男性患者占21例、女性患者占24例，年齡18～42歲、平均年齡（28.64 ±4.29）歲；對照組當(dāng)中，男性患者占22例、女性患者占23例，年齡19～41歲、平均年齡（28.27±4.41）歲。對兩組腋臭患者的一般資料進行比較，沒有明顯的對比差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），因此可以進行研究對比。

1.2 方法：給兩組腋臭患者，都使用小切口微創(chuàng)手術(shù)進行治療，并給予常規(guī)護理。觀察組中，給本組腋臭患者，在采取常規(guī)護理基礎(chǔ)上，再聯(lián)合綜合護理干預(yù)。

小切口微創(chuàng)手術(shù)操作方法[2]為：第一，給腋臭患者做好備皮和消毒準(zhǔn)備；第二，給患者進行局部麻醉處理，使用300 mL劑量的生理鹽水、25 mL劑量的2%利多卡因、1 mL劑量的0.1%鹽酸腎上腺素配比成混合液，使用范圍覆蓋超過腋毛區(qū)域10 mm左右；第三，手術(shù)實施，沿著患者的腋橫紋做30～40 mm長度的切口，用小彎剪刀分離患者腋下部位的皮下層，使用刮勺刮除大汗腺，完成手術(shù)后將患者的創(chuàng)腔清洗干凈，使用可吸收線給患者進行縫合，打包使用“8”字繃帶給患者進行加壓包扎。

常規(guī)護理方法[3]為：其一，在手術(shù)前，對患者進行全面的評估，了解腋臭患者的相關(guān)資料，包括患者的健康狀況，疾病癥狀（是否存在凝血機制障礙、瘢痕體質(zhì)、糖尿病、肝炎等）；檢查患者的腋下部位，查看是否存在其他病癥，如果存在，要先治療好其他疾病，再實施手術(shù)治療；監(jiān)測患者的凝血酶原時間、血常規(guī)，女性腋臭患者在實施手術(shù)時，要避開生理期；在手術(shù)前1 d，叮囑患者清洗皮膚，手術(shù)前30 min，幫助患者剔除腋下部位毛發(fā)，手術(shù)當(dāng)天叮囑患者要穿寬松開前門襟的衣服，禁穿套頭的衣服。其二，手術(shù)中護理，輔助患者采取適宜的體位進行手術(shù)，調(diào)節(jié)好室內(nèi)溫度；全程觀察患者的生命體征，并根據(jù)患者的情況，進行調(diào)整處理。

1.3 觀察指標(biāo)及患者對護理的滿意程度判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 觀察指標(biāo)：觀察兩組腋臭患者的臨床病情癥狀和生命體征，記錄兩組患者的治療效果，測評患者對護理的滿意程度，以此作為觀察指標(biāo)。

1.3.2 患者對護理的滿意程度判定標(biāo)準(zhǔn)：腋臭患者對護理的滿意程度，采取模糊數(shù)字法評分，最低是0分，最高是10分，總分為0～10分，分值由低分到高分表示患者對護理后的滿意程度從不好到好。腋臭患者對護理后滿意的三個程度是：滿意（8～10分）、比較滿意（6～8分）、不滿意（6分以下）。

總滿意程度=（滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS20.0軟件，對兩組護理腋臭患者的情況，進行統(tǒng)計處理。計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05代表兩組腋臭患者之間，在經(jīng)過不同方式的護理后，對比患者對護理的滿意程度存在差異，統(tǒng)計學(xué)具有意義。

2 結(jié) 果

兩組腋臭患者分別實施護理后，兩組腋臭患者對護理的滿意程度均不同，且觀察組的總滿意程度是95.56%，高于對照組71.11%，故此，對比兩組腋臭患者的護理情況有差異，統(tǒng)計學(xué)具有意義（P ＜0.05）。見表1。

表1 兩組腋臭患者對護理的滿意程度比較

3 討 論

采取小切口微創(chuàng)手術(shù)治療腋臭的患者，其綜合護理干預(yù)[4]的內(nèi)容主要有以下幾個方面。

①術(shù)前宣教。在手術(shù)前，給腋臭患者宣教小切口微創(chuàng)手術(shù)的相關(guān)知識和注意事項，講解手術(shù)治療具有切口小、切除腋臭腺徹底、術(shù)后無殘留、遠(yuǎn)期效果優(yōu)于其他手術(shù)方法、術(shù)后使用可吸收線不需要再次拆線等優(yōu)勢，提高腋臭患者的治療依從性，提高其配合力度。②術(shù)中心理護理和全程監(jiān)測。手術(shù)全程陪同患者，隨時保持溝通，告知患者手術(shù)所需的時間，安慰患者，以減輕患者的心理負(fù)擔(dān)；監(jiān)測患者的脈搏情況、呼吸情況、疼痛情況等，并實施相應(yīng)護理。③術(shù)后護理。其一，調(diào)節(jié)患者繃帶加壓包扎的松緊度，以保證患者的舒適度；其二，在手術(shù)后的第3天，要給患者更換一次藥物；其三，叮囑患者的飲食方面，要以清淡為原則，不能吸煙、飲酒、食用辛辣刺激的食物，不能服用高麗參、西洋參等補品；其四，叮囑患者手術(shù)后3 d內(nèi)雙手要制動，日常生活需要家屬協(xié)助，3 d后患者雙臂不能用力，術(shù)后要做叉腰的姿勢，以減輕患者腋下壓力，保證其舒適度；其五，在手術(shù)后1周拆包，使用潔悠神護理敷料噴傷口，按照一天3次的方式持續(xù)使用1周；其六，在手術(shù)后1個月內(nèi)，叮囑患者要注意腋下皮膚的衛(wèi)生，保持雙腋窩皮膚清潔干燥，雙手不能太用力。在本次研究當(dāng)中，觀察組腋臭患者對護理的滿意程度達到了95.56%，對照組僅有71.11%（P＜0.05）。綜上所述，針對腋臭的患者，在使用小切口微創(chuàng)手術(shù)治療時，采取綜合護理干預(yù)措施，能夠?qū)χ委熎鸬接行У妮o助作用，還能獲得患者對護理較高的滿意程度評價。

參考文獻

[1] 栗穎利,陳輝,楊國棟,等.大汗腺中分泌物氣味結(jié)合蛋白、雄激素受體表達水平及其與腋臭相關(guān)性研究[J].中國美容醫(yī)學(xué),2010,19(12):1822-1826.

[2] 熊瑋,黃婉英,黃珍珍,等.注重手術(shù)技巧減少小切口超薄皮瓣修剪法腋臭根治術(shù)后并發(fā)癥[J].廣東醫(yī)學(xué),2010,31(11):1451-1452.

[3] 印國兵,郭丹,劉長安,等.肋間臂神經(jīng)切斷術(shù)治療腋臭的解剖學(xué)基礎(chǔ)及臨床應(yīng)用可行性探討[J].中國臨床解剖學(xué)雜志,2011,29(5):517-519.

[4] 金承龍,金哲虎,金春玉,等.小切口皮下修剪術(shù)結(jié)合皮瓣原位縫吊加壓治療腋臭32例療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2010,31(7):910-911.

中圖分類號：R473.75

文獻標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）11-0282-02