張朝陽，袁 玲

（1.湖南省動物疫病預(yù)防控制中心，湖南長沙 410014；2.中南大學(xué)湘雅醫(yī)院，湖南長沙 410008）

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獸醫(yī)人員職業(yè)暴露與防護(hù)情況調(diào)查

張朝陽1，袁 玲2

（1.湖南省動物疫病預(yù)防控制中心，湖南長沙 410014；2.中南大學(xué)湘雅醫(yī)院，湖南長沙 410008）

摘 要：通過問卷調(diào)查，對181名獸醫(yī)人員的職業(yè)暴露及防護(hù)情況進(jìn)行了回顧性調(diào)查。結(jié)果發(fā)現(xiàn)有122人發(fā)生過職業(yè)暴露（發(fā)生比為67.4%）。這說明獸醫(yī)人員職業(yè)暴露風(fēng)險大、自我防護(hù)意識差，因此應(yīng)加強(qiáng)獸醫(yī)人員的職業(yè)防護(hù)知識培訓(xùn)。

關(guān)鍵詞：獸醫(yī)人員；職業(yè)暴露；調(diào)查分析

隨著動物疫情的頻發(fā)，特別是人獸共患病的復(fù)雜化，獸醫(yī)人員的職業(yè)安全問題日漸突出[1]。獸醫(yī)人員在從事動物疫病免疫、流行病學(xué)調(diào)查、監(jiān)測采樣、疫病診斷、疫情處置、無害化處理、動物診療等過程中，不可避免地處于各種職業(yè)暴露中。這些暴露會危及獸醫(yī)從業(yè)人員的職業(yè)安全。本文通過了解獸醫(yī)人員對職業(yè)暴露的認(rèn)知及職業(yè)暴露的發(fā)生情況，分析其影響因素，來探討提高獸醫(yī)人員對職業(yè)暴露的認(rèn)識與防護(hù)意識，從而引起管理者與獸醫(yī)人員自身的重視，以達(dá)到加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)、減少職業(yè)損傷的目的。

1　對象與方法

1.1調(diào)查對象

隨機(jī)走訪湖南省長沙市轄區(qū)內(nèi)部分市縣級動物疫病防控機(jī)構(gòu)工作人員、鄉(xiāng)鎮(zhèn)動物防疫站工作人員、寵物醫(yī)院從業(yè)人員。共發(fā)放問卷181份，其中動物疫病防控機(jī)構(gòu)工作人員34份、鄉(xiāng)鎮(zhèn)動物防疫站工作人員93份、寵物醫(yī)院從業(yè)人員54份；回收有效問卷180份，有效回收率為99.44%。在被調(diào)查人員中，年齡在30歲以下的45人、30～45歲的47人、45歲以上的88人，高級職稱的16人、中級職稱的53人、初級及以下職稱的111人。

1.2調(diào)查方法

采用回顧性問卷調(diào)查方法。內(nèi)容涉及從業(yè)人員的個人情況，如年齡、學(xué)歷、職稱、單位，個人在日常工作中的職業(yè)防護(hù)措施落實(shí)情況，職業(yè)暴露發(fā)生的原因。

1.3統(tǒng)計方法

運(yùn)用EXCEL軟件錄入數(shù)據(jù)，采用描述性統(tǒng)計。

2　結(jié)果

2.1職業(yè)暴露發(fā)生原因

在被調(diào)查的181獸醫(yī)人員中，122人曾發(fā)生過職業(yè)暴露，發(fā)生率為67.40%。其中器械傷害65人，占總暴露人數(shù)的53.27 %；生物化學(xué)危害93人，占總暴露人數(shù)的76.22%；畜禽傷害19人，占總暴露人數(shù)的15.57%。職業(yè)暴露人員中，同時受器械傷害及生物化學(xué)危害的57人，占總暴露人數(shù)的46.72%；同時受器械傷害、畜禽傷害、生物化學(xué)危害的17人，占總暴露人數(shù)的13.93%。284例職業(yè)暴露中，有生物化學(xué)危害的177例、器械傷害的71例，分別占62.32%、25%。其中吸入性暴露（直接吸入畜禽欄舍污濁空氣）、接觸性暴露（皮膚接觸動物機(jī)體、血液、體液、糞便），以及傷害性暴露（免疫注射、監(jiān)測采樣，疾病治療、針頭廢棄物處理等針刺傷）的比例最高，分別占生物化學(xué)危害和器械傷害的48.58%、44.06%、60.56%。具體見表1。

2.2自我防護(hù)措施落實(shí)情況

多數(shù)獸醫(yī)人員防護(hù)意識較強(qiáng)，但也有部分動物疫病防控機(jī)構(gòu)工作人員、鄉(xiāng)鎮(zhèn)動物防疫站工作人員、寵物醫(yī)院從業(yè)人員認(rèn)為防護(hù)措施沒必要。具體情況見表2。

2.3防護(hù)知識來源情況

據(jù)表3顯示，獸醫(yī)人員獲取防護(hù)知識的主要途徑是通過部門業(yè)務(wù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)。部分獸醫(yī)人員雖接受過防護(hù)知識的培訓(xùn)，但在實(shí)際工作中難以堅持。如，在監(jiān)測采樣時，不戴手套操作；進(jìn)入欄舍進(jìn)行防疫作業(yè)或接觸病畜禽時，不戴口罩、不穿防護(hù)服。這均反映出部分獸醫(yī)人員自我防護(hù)意識淡薄，也說明在管理中存在不足，存在職業(yè)暴露的潛在風(fēng)險。

3　討論

3.1獸醫(yī)人員職業(yè)暴露的危險因素

3.1.1器械傷害。獸醫(yī)人員在日常工作中需要完成免疫注射、流行病學(xué)調(diào)查及監(jiān)測采樣、疾病治療、解剖、免疫標(biāo)識佩掛、手術(shù)操作，以及相關(guān)醫(yī)用廢棄物處理等工作。在此過程中，不可避免會與各種器械接觸，如注射針頭、剪刀、手術(shù)刀片、針劑安瓿、耳標(biāo)鉗等，容易導(dǎo)致發(fā)生刺傷、割傷、劃傷。若傷口不及時處理，一旦被畜禽體液、動物皮（羽）毛、糞便等污染，各種細(xì)菌、病毒就會進(jìn)入人體，造成獸醫(yī)人員職業(yè)感染性危險。

3.1.2畜禽傷害。獸醫(yī)人員服務(wù)對象特殊，在開展相關(guān)工作過程中需直接接觸畜禽。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，獸醫(yī)人員在進(jìn)行作業(yè)時，雖對畜禽進(jìn)行了保定，但由于保定對象的特殊性，不可避免會出現(xiàn)畜禽保定異?；虮６ㄊ‖F(xiàn)象，造成人身傷害。也有個別動物（主要為犬）主動攻擊，造成人員傷害。

表1　284例次職業(yè)暴露發(fā)生原因

表2　180名獸醫(yī)人員日常工作中自我防護(hù)措施落實(shí)情況

表3　獸醫(yī)人員防護(hù)知識的來源情況

3.1.3生物化學(xué)危害。獸醫(yī)人員因其職業(yè)特點(diǎn)，工作環(huán)境惡劣，常處于通風(fēng)不暢、空氣污濁、塵土飛揚(yáng)的圈舍環(huán)境；經(jīng)常遭受牲畜嘶叫、禽類鳴叫的困擾；受威脅于染病動物產(chǎn)品、血液、體液、糞便以及病死動物尸體中的多種病原微生物，以及三氯異氰尿酸鈉、高錳酸鉀、戊二醛、過氧乙酸等揮發(fā)性和刺激性藥物。長期處于這種工作環(huán)境中，身體會出現(xiàn)不同程度的損害或下降，機(jī)體抵抗力降低，易被病原微生物侵襲感染。

3.2對策及建議

3.2.1提高防護(hù)意識。近年來，國家加強(qiáng)了獸醫(yī)能力建設(shè)，獸醫(yī)人員專業(yè)素質(zhì)相對有所提升。但獸醫(yī)人員，尤其在基層動物防疫人員中，仍普遍存在學(xué)歷較低、專業(yè)不對口（以退伍人員為主）等現(xiàn)象。文化知識少、專業(yè)理論知識缺乏、自我防護(hù)意識淡薄是造成職業(yè)暴露的主要原因。而職業(yè)暴露防護(hù)的關(guān)鍵是進(jìn)行安全意識培訓(xùn)。通過加強(qiáng)獸醫(yī)人員職業(yè)風(fēng)險評估，強(qiáng)化人畜共患傳染病知識、獸醫(yī)職業(yè)用具及防護(hù)用品正確使用培訓(xùn)，對于提高獸醫(yī)人員職業(yè)防護(hù)意識，減少職業(yè)性損傷，具有十分重要的意義。

3.2.2強(qiáng)化防護(hù)措施。建立科學(xué)、有效、實(shí)用的獸醫(yī)人員職業(yè)防護(hù)制度，嚴(yán)格獸醫(yī)職業(yè)防護(hù)操作。妥善使用口罩、眼罩、手套、防護(hù)服等防護(hù)用具以及注射器、手術(shù)刀、剪、卡耳鉗等工作器械；安全合理配備及使用檢測試劑及消毒藥品；合理保定畜禽，避免被攻擊。

3.3.3盡快落實(shí)防護(hù)政策。為維護(hù)獸醫(yī)人員的健康權(quán)益，調(diào)動工作積極性，保障公共衛(wèi)生安全，國家相繼出臺了《國務(wù)院辦公廳關(guān)于加強(qiáng)傳染病防治人員安全防護(hù)的意見》（國辦發(fā)〔2015〕1號）《人力資源社會保障部財政部關(guān)于調(diào)整農(nóng)業(yè)有毒有害保健津貼和畜牧獸醫(yī)醫(yī)療衛(wèi)生津貼的通知》（人社部發(fā)[2015]99號）等文件，但相關(guān)配套實(shí)施方案未及時出臺，建議政府有關(guān)部門抓緊研究制定具體實(shí)施方案，細(xì)化政策措施，加強(qiáng)督導(dǎo)檢查，確保各項(xiàng)工作落實(shí)到位。同時，建議在現(xiàn)有《職業(yè)病防治法》和《關(guān)于修改<中華人民共和國職業(yè)病防治法>的決定》等文件基礎(chǔ)上[2]，建立獸醫(yī)人員職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，對勞動條件（工作場所）的衛(wèi)生要求做出技術(shù)規(guī)定。此外，還要建立獸醫(yī)職業(yè)病認(rèn)定依據(jù)，以維護(hù)獸醫(yī)人員切身利益。

參考文獻(xiàn)：

[1]張紅花，李思銀. 我國基層獸醫(yī)工作人員現(xiàn)狀及職業(yè)安全問題[J].安徽農(nóng)業(yè)科學(xué)，2013，41（34）：13431-13432.

[2]周宏滄. 外科醫(yī)生的職業(yè)危害因素分析與防護(hù)措施[J].中國醫(yī)藥管理雜志，2014，22（6）：975-976.

（責(zé)任編輯：朱迪國）

中圖分類號：S851.63

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：C

文章編號：1005-944X（2016）04-0050-03

DOI：10.3969/j.issn.1005-944X.2016.04.017

Survey on Occupational Exposure and Protection of Veterinary Staff

Zhang Chaoyang1，Yuan Ling2
（1. Hunan Animal Disease Prevention and Control Center，Changsha，Hunan 410014；2. Xiangya Hospital of Central South University，Changsha，Hunan 410008）

Abstract：Retrospective survey on occupation exposure and protection condition of 181 veterinary practitioners was carried out by questionnaire survey. The results showed that 122 veterinary practitioners had occupation exposure（ratio of 67.4%），indicated the occupation exposure risk of veterinary staff was high and the self-protection awareness was poor，so the knowledge training of occupation protection for veterinary staff should be strengthened.

Key words：veterinary staff；occupational exposure；survey and analysis