黎玲, 曾帆, 洪瓊

(監(jiān)利縣人民醫(yī)院超聲影像科，湖北 監(jiān)利 433300)

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腮腺常見腫瘤70例超聲聲像圖分析

黎玲, 曾帆, 洪瓊

(監(jiān)利縣人民醫(yī)院超聲影像科，湖北 監(jiān)利 433300)

[摘要]目的：探討分析腮腺常見腫瘤的聲像圖特征及超聲診斷價值。方法：對2014年1月至2015年12月醫(yī)院收治的腮腺腫瘤患者70例進(jìn)行高頻彩色多普勒超聲診斷，分析腮腺常見腫瘤的聲像圖特征，觀察對比良性腫瘤與惡性腫瘤的血流參數(shù)。結(jié)果：腮腺腫瘤70例患者中，多形性腺瘤(腮腺混合瘤)37例，腺淋巴瘤13例，黏液表皮樣癌11例，脂肪瘤6例，海綿狀血管瘤3例。良性腫瘤與惡性腫瘤的血流參數(shù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：彩色多普勒超聲可以準(zhǔn)確檢查出腮腺腫瘤，對良性腫瘤與惡性腫瘤的鑒別診斷有著積極意義。

[關(guān)鍵詞]腮腺腫瘤；聲像圖特征；超聲診斷

涎腺腫瘤中腮腺腫瘤發(fā)生率最高，約占80%，其中良性腫瘤較多，約占80%～90%，惡性腫瘤約占10%～20%[1]。因為良性腫瘤、惡性腫瘤之間存在著一些交叉重疊的情況，臨床鑒別難度較大?，F(xiàn)階段腮腺檢查方法主要就是影像學(xué)檢查，如超聲、磁共振成像、CT等[2]。我們主要對腮腺常見腫瘤的彩色多普勒超聲檢查進(jìn)行探析，以期提高腮腺常見腫瘤的診斷認(rèn)識。

1對象與方法

1.1對象

對我院2014年1月至2015年12月收治的腮腺腫瘤患者70例進(jìn)行高頻彩色多普勒超聲診斷。70例患者中男58例，女12例；年齡17～68歲，平均年齡(45.8±5.4)歲；良性腫瘤57例，惡性腫瘤13例。

1.2方法

在腮腺常見腫瘤檢查診斷中，運(yùn)用飛利浦IU22及GE-E8彩色多普勒超聲儀，其探頭頻率為7.5MHz。在檢查中，取患者仰臥位，頭偏向健康的一側(cè)，在耳前下方以及耳下腮腺位置進(jìn)行掃描檢查，對腫瘤大小、位置、內(nèi)部回聲、邊界進(jìn)行觀察，從而給予初步鑒別；利用彩色多普勒血流顯像對腫瘤內(nèi)部及周圍血流情況予以觀察，同時用脈沖多普勒對患者動脈血流速度與阻力指數(shù)進(jìn)行測量。觀察對比良性腫瘤與惡性腫瘤患者的血流參數(shù)，主要包括舒張末期流速、收縮期峰值流速、阻力系數(shù)。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析

2結(jié)果

2.1腮腺常見腫瘤的聲像圖特征

腮腺腫瘤70例患者中，多形性腺瘤(腮腺混合瘤)37例，腺淋巴瘤13例，黏液表皮樣癌11例，脂肪瘤6例，海綿狀血管瘤3例。

2.1.1多形性腺瘤的聲像圖特征

37例多形性腺瘤患者，腫瘤大小不等，長徑在0.7～4.3cm。大多數(shù)是圓形或者橢圓形的低回聲區(qū)，內(nèi)部回聲均勻，邊緣比較光滑，另11例患者內(nèi)部回聲不均勻。在彩色多普勒超聲檢查中，腫瘤呈現(xiàn)“提籃樣”血流，屬于血管網(wǎng)包繞腫瘤，這些特征對多形性腺瘤的診斷有著一定的特異性。

2.1.2腺淋巴瘤的聲像圖特征

13例腺淋巴瘤位于腮腺下極，呈現(xiàn)圓形或者卵圓形的低回聲區(qū)，邊界清晰，在超聲檢查中，可以看見和淋巴結(jié)類似的門樣血流進(jìn)入腫瘤內(nèi)，易于鑒別。

2.1.3黏液表皮樣癌的聲像圖特征

11例黏液表皮樣癌中，8例患者表現(xiàn)為低回聲不均勻，內(nèi)部與周圍血流信號比較豐富，能夠探及高阻、高速動脈血流信號；3例患者回聲均勻，沒有明顯的血流信號。

2.1.4脂肪瘤的聲像圖特征

6例脂肪瘤患者在探頭加壓之后，腫瘤被壓縮，呈現(xiàn)圓形或者橢圓形，內(nèi)部具有條狀或者線狀的強(qiáng)回聲，邊界比較規(guī)則，在超聲檢查中，腫瘤內(nèi)沒有血流信號。

2.1.5海綿狀血管瘤的聲像圖特征

3例海綿狀血管瘤主要是以囊性為主的混合回聲，在探頭加壓之后，存在一定的壓縮性，超聲檢查中具有慢速的血流信號。

2.2良性腫瘤與惡性腫瘤的血流參數(shù)比較

70例腫瘤患者中，檢測有血流信號的患者29例(良性19例，惡性10例)，良性腫瘤與惡性腫瘤的血流參數(shù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　良性腫瘤與惡性腫瘤的血流參數(shù)比較

3討論

高頻彩色多普勒超聲儀具有較高的分辨率，能夠充分顯示腫瘤的血流信息，是檢查腮腺腫瘤的重要手段[3]。在腺腫瘤中，腮腺腫瘤大約占有80%，其中有80%～90%的腫瘤為無癥狀或者輕微癥狀的良性腫瘤，并且大多數(shù)均是多形性腺瘤，只有少數(shù)為惡性腫瘤。在本組研究中，良性腫瘤為57例，占81.4%，其中多形性腺瘤37例，占有比例為64.9%；惡性腫瘤13例，占18.6%。

彩色多普勒超聲鑒別腫瘤良、惡性的時候，主要從腫瘤內(nèi)部血流豐富程度、腫瘤內(nèi)部血管多普勒頻譜分析、分布情況這三個方面進(jìn)行綜合判斷[4]。本組研究結(jié)果顯示，70例患者中，良性腫瘤57例，其中19例患者檢查顯示顯示內(nèi)部與周圍存在血流信號，其余患者無明顯血流信號，血流檢出率為33.3%；惡性腫瘤13例，其中10例患者檢查顯示內(nèi)部與周圍存在血流信號，3例患者顯示沒有血流信號，血流檢出率為76.9%。出現(xiàn)此種情況的原因是：大部分惡性腫瘤均具有豐富的動脈血供，血管密度較高，所以，惡性腫瘤動脈血流檢出率要明顯大于良性腫瘤動脈血流檢出率。

總之，彩色多普勒超聲可以準(zhǔn)確檢查出腮腺腫瘤，對良性腫瘤與惡性腫瘤的鑒別診斷有著積極意義，值得在臨床中應(yīng)用推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]王曉榮,宋濤,張榮,等.腮腺常見腫瘤的聲像圖特征及超聲診斷價值[J].中國超聲醫(yī)學(xué)雜志,2014,30(12):1067～1070.

[2]韓巍,鐘潔瑜,吳敬恒,等.應(yīng)用彩色多普勒超聲診斷腮腺腫瘤65例[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)影像雜志,2014,15(2):143～144.

[3]李秉填,李巖,戎文忠,等.腮腺腫瘤彩色多普勒超聲鑒別診斷59例[J].腫瘤研究與臨床,2011,23(12):840～842.

[4]孫龍,陸丹爾.二維及彩色多普勒超聲診斷腮腺腫瘤的臨床價值[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2013,23(10):1660～1662.

[編輯]劉陽

[收稿日期]2016-03-05

[作者簡介]黎玲(1972-),女,主治醫(yī)師，主要從事超聲影像臨床工作， 1274074267@qq.com。

[中圖分類號]R445.1

[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A

[文章編號]1673-1409(2016)24-0042-02

[引著格式]黎玲, 曾帆, 洪瓊.腮腺常見腫瘤70例超聲聲像圖分析[J].長江大學(xué)學(xué)報(自科版) ,2016,13(24):42～43.