成之福 李 英

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氨氯地平聯(lián)合貝那普利治療原發(fā)性高血壓療效評價

成之福 李 英

【摘要】目的 探討氨氯地平聯(lián)合貝那普利治療原發(fā)性高血壓的療效。方法 將123例原發(fā)性高血壓患者隨機(jī)分為3組，每組41例。A組給予氨氯地平治療，B組給予貝那普利治療，C組給予氨氯地平聯(lián)合貝那普利治療，觀察血壓控制情況。結(jié)果 治療后，C組日間收縮壓、舒張壓及晚間收縮壓、舒張壓下降幅度均大于A組和B組（P＜0.05）；C組Ang-Ⅱ水平低于A組，5-HT水平低于B組（P＜0.05）。結(jié)論氨氯地平聯(lián)合貝那普利治療原發(fā)性高血壓安全可靠，且降壓效果優(yōu)于單用藥物。

【關(guān)鍵詞】原發(fā)性高血壓；氨氯地平；貝那普利；血壓

Objective To investigate effect of Amlodipine combined with Benazepril in the treatment of Primary Hypertension. Methods 123 patients with Primary Hypertension were randomly divided into 3 groups，41 cases in each. Group A was treated with Amlodipine，and group B was treated with Benazepril，while group C was treated with Amlodipine combined with Benazepril，then observed the blood pressure control. Results After the treatment，the systolic blood pressure and diastolic blood pressure of group C in both daytime and evening were lower than that in group A and group B （P＜0.05）. Ang-Ⅱin group C was lower than that in group A，5-HT in group C was lower than that in group B （P＜0.05）. Conclusion Amlodipine combined with Benazepril in the treatment of Primary Hypertension is safety and reliable，and better than single drug.

【Key words】 Primary hypertension，Amlodipine，Benazepril，Blood pressure

原發(fā)性高血壓是一種復(fù)雜的多機(jī)制性疾病，發(fā)病是神經(jīng)、血管、激素、遺傳因素等共同作用的結(jié)果［1］。氨氯地平是一種鈣離子拮抗劑，貝那普利是一種血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，兩者治療高血壓的機(jī)制不同。為了提高血壓控制效果，本院對原發(fā)性高血壓患者給予氨氯地平聯(lián)合貝那普利治療，效果滿意，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年6月～2015年6月入院治療的123例原發(fā)性高血壓患者作為研究對象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為3組，每組41例。A組：男22例，女19例，平均年齡（54.26±8.34）歲。B組：男23例，女18例，平均年齡（53.12±7.34）歲。C組：男20例，女21例，平均年齡（54.56±7.81）歲。3組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法

A組給予氨氯地平片（上海海尼藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批號88150429）5 mg口服，1次/d。B組給予貝那普利片（北京諾華制藥有效公司生產(chǎn)，批號86541755）10 mg口服。C組給予氨氯地平聯(lián)合貝那普利治療，治療方法同A組、B組。持續(xù)治療3個月。

1.3觀察指標(biāo)

治療前、后監(jiān)測患者24 h動脈血壓變化，日間30 min測量1次，夜間60 min測量1次。治療前、后抽取患者晨起空腹靜脈血5 ml，檢測血清血管緊張素Ⅱ（AngⅡ）、5-羥色胺（5-HT）。觀察不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件包對數(shù)據(jù)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.13組動態(tài)血壓變化情況比較

3組治療后日間收縮壓、舒張壓及晚間收縮壓、舒張壓與治療前比較均下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），但C組下降幅度大于A組、B組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.23組血清Ang-Ⅱ、5-HT水平變化比較

治療后，C組Ang-Ⅱ水平與B組［（73.83±11.80）vs.（74.80 ±13.47）pg/ml］、5-HT水平與A組［（239.91±37.43）vs.（241.38± 39.13）ng/L］比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），但C組Ang-Ⅱ水平低于A組［（73.83±11.80）vs.（81.79±12.67）pg/ml］，5-HT水平低于B組［（239.91±37.43）vs.（269.43±36.04）ng/L］，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.33組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

治療后，3組均有部分患者出現(xiàn)不同程度的水腫、頭痛、頭暈、失眠、呼吸困難等不良反應(yīng)，A組、B組、C組不良反應(yīng)發(fā)生率依次為31.71%、36.59%和39.02%，比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05），且均較輕微，無需特殊處理即好轉(zhuǎn)。

3　討論

氨氯地平與貝那普利均為原發(fā)性高血壓一線治療藥物［2］。劉芹等［3］報道，氨氯地平聯(lián)合貝那普利治療原發(fā)性高血壓總有效率為95.0%，高于貝那普利組的72.7%及氨氯地平組的70.0%。葉利等［4］研究也得到相似結(jié)論，聯(lián)合用藥組治療有效率為93.0%，而單用氨氯地平的有效率僅為80.0%。本研究中，治療后 3組血壓均有所下降，但C組下降幅度最大，與A組、B組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），證實氨氯地平與貝那普利聯(lián)合治療原發(fā)性高血壓的降壓效果優(yōu)于單用氨氯地平、貝那普利。

表1　3組治療前、后血壓變化情況比較 （±s，mm Hg）

表1　3組治療前、后血壓變化情況比較 （±s，mm Hg）

注:治療前、后，A組組內(nèi)比較，#P＜0.05；B組組內(nèi)比較，*P＜0.05；C組組內(nèi)比較，△P＜0.05；治療后A組、B組與C組比較★P＜0.05

105.52±16.36 84.20±16.01#★103.21±15.32 85.48±12.60*★105.27±16.57 74.20±16.07△組別　n　時間　日間收縮壓　夜間收縮壓　日間舒張壓　夜間舒張壓A組41 B組41 C組41治療前治療后治療前治療后治療前治療后145.21±16.52 132.72±14.63#★143.27±12.37 134.35±12.54*★144.76±16.43 123.42±14.75△141.42±16.24 129.27±15.54#★139.9±14.98 127.34±18.46*★140.78±16.30 117.27±14.58△100.43±17.55 88.27±16.58#★99.26±14.69 90.26±14.38*★100.27±17.58 76.23±16.57△

氨氯地平是一種鈣離子拮抗劑，可抑制血管平滑肌細(xì)胞Ca2+內(nèi)流、減少細(xì)胞內(nèi)Ca2+濃度而促進(jìn)血管擴(kuò)張［5］。5-HT是腦循環(huán)中最強(qiáng)烈的血管收縮胺，其通過Ca2+依賴性蛋白激酶途徑而升高細(xì)胞內(nèi)Ca2+濃度，而Ca2+濃度的上升也會反饋式地提高5-HT的釋放，導(dǎo)致血管收縮。近年研究顯示，通過抑制Ca2+內(nèi)流可減少5-HT的合成及釋放，進(jìn)而擴(kuò)張血管［6］。而貝那普利作為一種血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，通過對腎素血管緊張素系統(tǒng)的抑制而起到擴(kuò)張血管的作用［7-8］。本研究中，治療后C組Ang-Ⅱ水平低于A組，5-HT水平低于B組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），提示氨氯地平聯(lián)合貝那普利治療原發(fā)性高血壓，可從Ca2+阻滯及腎素血管緊張素系統(tǒng)抑制兩種機(jī)制控制血壓，提高降壓的綜合性。

趙曉勤等［9］研究發(fā)現(xiàn)，氨氯地平聯(lián)合貝那普利治療高血壓與單用藥物不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。本研究中，3組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），且均較輕微，無需特殊處理即好轉(zhuǎn)。

綜上所述，氨氯地平聯(lián)合貝那普利治療原發(fā)性高血壓安全可靠，降壓效果優(yōu)于單用藥物，且不增加不良反應(yīng)。

參考文獻(xiàn)

［1］龐健. 比索洛爾聯(lián)合左旋氨氯地平治療原發(fā)性高血壓臨床觀察［J］.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（6）:69-70.

［2］郭茂華. 貝那普利聯(lián)合氨氯地平對老年高血壓患者動態(tài)血壓的影響［J］. 中國老年學(xué)雜志，2013，33（20）:4971-4972.

［3］劉芹. 貝那普利聯(lián)合氨氯地平治療原發(fā)性高血壓的療效觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2013，6（13）:80-81.

［4］葉利.苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合貝那普利治療原發(fā)性高血壓的療效［J］. 嶺南心血管病雜志，2013，19（2）:205-207.

［5］劉紅，王寶輝，王宇，等. 厄爾沙坦聯(lián)合氨氯地平治療原發(fā)性高血壓的效果及藥理分析［J］. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（19）: 96-97.

［6］Cigdem Selli，Metiner Tosun. Effects of cyclopiazonic acid and dexamethasone on serotonin-induced calcium responses in vascular smooth muscle cells［J］. Journal of physiology and biochemistry，2016，72（2）:245-253.

［7］嚴(yán)山，張學(xué)鋒，田曉沂，等. 瑞舒伐他汀聯(lián)用貝那普利對老年單純收縮期高血壓患者脈壓的影響［J］. 中華老年心腦血管病雜志，2013，15（9）:931-933.

［8］張麗瑋，岳硯芳. 氨氯地平聯(lián)合貝那普利治療糖尿病合并高血壓165例的臨床療效［J］. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（29）:179-180.

［9］趙曉勤. 苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合貝那普利治療原發(fā)性高血壓臨床療效觀察［J］. 河北醫(yī)學(xué)，2014，20（10）:1718-1720.

【中圖分類號】R544.1

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）08-0096-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.08.065

作者單位:山東省日照市人民醫(yī)院藥學(xué)部，山東 日照 276826

Effect of Amlodipine Combined With Benazepril in the Treatment of Primary Hypertension

CHENG Zhifu LI Ying Department of Pharmacy，People's Hospital of Rizhao City，Rizhao Shandong 276826，China

【Abstract】