姜 炎 牛延良 王利軍

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分析丙戊酸鈉緩釋片治療老年癲癇患者的臨床療效

姜 炎 牛延良 王利軍

【摘要】目的 分析討論丙戊酸鈉緩釋片治療老年癲癇患者的臨床療效。方法 2013年5月～2015年10月，我院接收老年癲癇患者共計(jì)147例，根據(jù)治療方法不同進(jìn)行隨機(jī)分配，73例患者選擇苯巴比妥治療，為對(duì)照組，74例患者選擇丙戊酸鈉緩釋片，為觀察組，比較治療效果。結(jié)果 對(duì)照組患者治療后療效、住院時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生率分別為71.23%、（26.80±0.65）d、34.25%，觀察組患者分別為97.30%、（18.70±0.49）d、8.11%，觀察組HAMD評(píng)分為（8.20±1.96）分，對(duì)照組為（11.50±2.39）分，ADL分別為（20.00±2.27）分、（23.00±1.73）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)于老年癲癇患者，臨床予以丙戊酸鈉緩釋片給藥治療，可有效降低患者發(fā)病頻率，且用藥安全性較高。

【關(guān)鍵詞】丙戊酸鈉緩釋片；老年癲癇；臨床療效

Objective To discuss the clinical effect of sodium valproate in treating elderly patients with epilepsy. Methods From May 2013 to October 2015 period，our hospital received 147 cases of elderly patients with epilepsy. According to the different methods of treatment，73 patients as the control group were used phenobarbital，74 patients as observation group were used propionate sodium valproate sustained-release tablets，compared the therapeutic effect. Results After treatment，efficacy，length of hospital stay，incidence of adverse reactions in the control group were 71.23%，（26.80±0.65）days，34.25%，the observation group was 97.30%，（18.70±0.49）days，8.11%. HAMD score of observation group （8.20±1.96）points，the control group was （11.50±2.39）points，ADL respectively were （20.00±2.27）points，（23.00±1.73）points，the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion For elderly patients with epilepsy，valproate sustained-release tablets to be administered in clinical treatment，it can effectively reduce the frequency of onset and higher drug safety，the proposed promotion.

【Key words】 Sodium valproate，Elderly epilepsy，Clinical efficacy

癲癇俗稱羊癲瘋，在我國(guó)的臨床發(fā)病率較高，是最為常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病之一，其發(fā)病機(jī)制為中樞神經(jīng)原有的抑制與興奮平衡被破壞，可能與遺傳因素相關(guān)，基因突變后導(dǎo)致離子通道功能改變，造成部分蛋白缺陷，誘發(fā)疾病，此外，若神經(jīng)遞質(zhì)傳遞受限或過度，導(dǎo)致興奮與抑制失衡，進(jìn)而產(chǎn)生癲癇性放電，另外有臨床研究表明，神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞異常同樣可能破壞神經(jīng)元微環(huán)境的原有平衡，誘發(fā)疾?。?］。除了遺傳因素外，顱內(nèi)腫瘤、腦炎、弓形蟲感染、腦膿腫、腦外傷、各種腦血管病變、結(jié)節(jié)性硬化、腦畸形、大腦灰質(zhì)異位癥等均有可能誘發(fā)癲癇。該病絕大多數(shù)患者發(fā)作時(shí)能被控制，部分患者經(jīng)過系統(tǒng)治療后可痊愈。本院此次為了探究丙戊酸鈉緩釋片的臨床效果，進(jìn)行試驗(yàn)研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

2013年5月～2015年10月，我院接收老年癲癇患者共計(jì)147例，根據(jù)治療方法不同進(jìn)行隨機(jī)分配，73例患者為觀察組，均由臨床結(jié)合頭顱核磁共振檢查、腦脊液檢查確診，包括男性37例，女性36例，年齡均在61～81周歲，平均年齡為（65.30±8.74）歲，病程均在1～14年，平均病程為（7.30±2.74）年；74例患者為觀察組，均由臨床結(jié)合頭顱核磁共振檢查、腦脊液檢查確診，包括男性36例，女性38例，年齡均在60～82周歲，平均年齡為（66.80±3.96）歲，病程均在2～13年，平均病程為（7.60±3.96）年。兩組患者均不存在其他相關(guān)神經(jīng)系統(tǒng)疾病及既往病史干擾，不存在心臟功能異?，F(xiàn)象，不存在重要臟器損傷，納入年齡在60周歲以上，此外，兩組患者一般指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組患者接受苯巴比妥片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20073489，生產(chǎn)批號(hào)2013-10-24，甘肅新蘭藥藥業(yè)有限公司）給藥，劑量為180 mg/d （6片），分早中晚3次服用；觀察組患者接受丙戊酸鈉緩釋片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20010595，生產(chǎn)批號(hào)2013-12-26，賽諾菲 （杭州）制藥有限公司），劑量為1.5 g/d（3片），分早中晚三次服用［2-3］。

1.3療效結(jié)果判定

給藥后癥狀得到控制，不再發(fā)作為顯效；給藥后癥狀基本消失，發(fā)作頻率較少在50%以上為有效；用藥后癥狀輕度減輕，發(fā)作頻率減少在50%以下或癥狀未得到明顯控制為無效。臨床效率=100%-無效率。同時(shí)統(tǒng)計(jì)兩組住院時(shí)間，記憶力損傷、呼吸異常、低鈣血癥、惡心、代謝異常等副作用發(fā)生率及漢密爾頓抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD）及日常生活能力表（Activities of daily living scale，ADL）評(píng)分［4］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析、處理，計(jì)量資料用（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，組間計(jì)量資料比較采用兩樣本t檢驗(yàn)，組間計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1治療情況

治療后對(duì)照組患者臨床效率、住院時(shí)間、副作用發(fā)生率分別 為71.23%、（26.80±0.65）d、34.25%，觀 察 組 為97.30%、（18.70±0.49）d、8.11%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)果見表1。

表1　治療結(jié)果對(duì)比［n（%），（±s）］

表1　治療結(jié)果對(duì)比［n（%），（±s）］

組別　例數(shù)　住院時(shí)間（d）　臨床效率　副作用發(fā)生率對(duì)照組觀察組73 74 26.80±0.65 18.70±0.49 52（71.23）72（97.30）25（34.25）6（8.11）

2.2治療前后HAMD評(píng)分、ADL評(píng)分比較

比較兩組患者治療前后HAMD評(píng)分、ADL評(píng)分，觀察組分?jǐn)?shù)下降幅度高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)果見表2。

表2　護(hù)理結(jié)果（分，±s）

表2　護(hù)理結(jié)果（分，±s）

組別　HAMD　ADL入院時(shí)　治療后　入院時(shí)　治療后對(duì)照組觀察組16.60±2.43 16.20±1.85 11.50±2.39 8.20±1.96 24.40±3.74 24.30±2.37 23.0±1.73 20.0±2.27

3　討論

癲癇是我國(guó)發(fā)病率較高的神經(jīng)系統(tǒng)疾病之一，其發(fā)病主要由于大腦神經(jīng)元受損后異常放電，進(jìn)而導(dǎo)致腦功能暫時(shí)性障礙，近年來在我國(guó)的發(fā)病率逐年升高，其發(fā)病原因較為復(fù)雜，如部分先天性腦部疾病腦穿通畸形、結(jié)節(jié)性硬化、大腦灰質(zhì)異位癥等，除此之外，若患者發(fā)生缺氧、代謝性疾病、內(nèi)分泌功能紊亂、心血管疾病、中毒、血液疾病等均具有一定的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，并有研究顯示，癲癇發(fā)病與遺傳具有一定的相關(guān)性［5-6］。

我院為了研究丙戊酸鈉緩釋片效果，特做了臨床試驗(yàn)，治療后對(duì)照組患者臨床效率低于觀察組，住院時(shí)間、副作用發(fā)生率較觀察組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。丙戊酸鈉緩釋片在臨床廣泛應(yīng)用于全身性癲癇及部分性癲癇發(fā)作，藥物進(jìn)入機(jī)體后幾乎全部被吸收利用，作用于神經(jīng)系統(tǒng)來實(shí)現(xiàn)抗驚厥的功效，有相關(guān)試驗(yàn)表明，丙戊酸鹽可導(dǎo)致體內(nèi)γ-氨基丁酸水平上升，進(jìn)而使離子通道受到抑制，降低神經(jīng)興奮性，丘腦皮質(zhì)環(huán)路得到抑制，從而產(chǎn)生抗驚厥效果［7-8］。本次試驗(yàn)中，藥物作用階段患者出現(xiàn)不良反應(yīng)發(fā)生率較低，為8.11%（對(duì)照組為34.25%），適用于老年患者。

綜上，對(duì)于老年癲癇患者，臨床予以丙戊酸鈉緩釋片給藥，可以有效減少癲癇發(fā)作，縮短治療時(shí)間，且用藥安全性較高，價(jià)格低廉，適用度高。

參考文獻(xiàn)

［1］時(shí)霄冰，郎森陽(yáng). 老年癲癇65例臨床分析［J］. 中華保健醫(yī)學(xué)雜志，2010，12（2）:113-115.

［2］胡靜秋，宋永建. 老年癲癇患者合用阿司匹林對(duì)丙戊酸鈉血藥濃度的影響［J］. 神經(jīng)病學(xué)與神經(jīng)康復(fù)學(xué)雜志，2010，7（1）: 35-37.

［3］孫豫鄂，熊安國(guó)，徐娟，等. 老年人丙戊酸鈉抗癲癇治療的劑量和有效血藥濃度的初步研究［J］. 中國(guó)中醫(yī)藥咨訊，2010，2（14）: 269-270.

［4］鄭興珍，朱簡(jiǎn)，于強(qiáng)，等. 老年癲癇持續(xù)狀態(tài)合并急性左心功能衰竭15例臨床分析［J］. 廣東醫(yī)學(xué)，2013，34（17）:2677-2678.

［5］周秋華，范春曉. 丙戊酸鈉治療老年腦卒中后癲癇患者的臨床療效觀察［J］. 中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2009，28（8）:690-691.

［6］岳偉，張雅靜，彭桂茹，等. 傳統(tǒng)抗癲癇藥物用于中老年腦卒中后遲發(fā)性癲癇的比較研究［J］. 哈爾濱醫(yī)藥，2010，30（3）:5-6.

［7］林若庭，洪志林，蔡若蔚，等. 丙戊酸鈉緩釋片治療老年癲癇患者的臨床療效［J］. 中國(guó)老年學(xué)雜志，2015，35（3）:612-613.

［8］許燕平. 老年癲癇61例臨床分析［J］. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21（9）: 75-76.

【中圖分類號(hào)】R742.1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）08-0102-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.08.069

作者單位:鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)二科，河南 鄭州 450000

The Clinical Efficacy of Sodium Valproate in Treating Elderly Patients With Epilepsy

JIANG Yan NIU Yanliang WANG Lijun Second Department of Neurology，The Fifth Affiliated Hospital of Zhengzhou University，Zhengzhou He'nan 450000，China

【Abstract】