黃冬梅

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不同抗生素方案治療下呼吸道感染的藥學(xué)分析

黃冬梅

【摘要】目的 分析不同抗生素方案治療下呼吸道感染的療效與藥學(xué)成本。方法 將200例下呼吸道感染患者根據(jù)治療方案分為頭孢噻肟鈉組50例、左氧氟沙星組50例、阿奇霉素組50例、頭孢曲松鈉組50例。觀察對(duì)比4組患者的臨床療效與治療成本。結(jié)果 4組患者治療的總有效率對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。左氧氟沙星組與頭孢曲松鈉組治療的費(fèi)用均低于阿奇霉素組與頭孢噻肟鈉組（P＜0.05）。結(jié)論 左氧氟沙星與頭孢曲松鈉治療下呼吸道感染療效確切，經(jīng)濟(jì)成本更低。

【關(guān)鍵詞】抗生素；下呼吸道感染；藥學(xué)分析

Objective To analyze the different antibiotic regimens for the treatment of lower respiratory tract infection and the efficacy of pharmaceutical costs. Methods 200 cases of lower respiratory tract infection were divided into cefotaxime group of 50 patients according to the treatment plan，levofloxacin group of 50 patients，azithromycin group of 50 patients，50 cases of ceftriaxone group. Four groups were observed and compared the clinical efficacy and cost of treatment. Results 4 groups patients of treated total efficiency in comparison was no significant difference （P＞0.05）. Cost of levofloxacin and ceftriaxone treatment group were lower than the azithromycin group and cefotaxime sodium group （P＜0.05）. Conclusion Levofloxacin and Ceftriaxone is effective in treatment of lower respiratory tract infections，have lower economic cost.

【Key words】 Antibiotic，Lower respiratory tract infections，Pharmaceutical analysis

下呼吸道感染屬于常見且多發(fā)的感染性疾病，受環(huán)境與季節(jié)因素的影響。該病臨床治療時(shí)以明確感染病原體類型，選擇有效且有針對(duì)性的抗生素為基本原則。近年來(lái)，隨著抗生素種類的日益增加，其所致的耐藥問題也成為了社會(huì)各界關(guān)注的焦點(diǎn)［1］。研究發(fā)現(xiàn)，若抗生素應(yīng)用不當(dāng)，可增強(qiáng)呼吸系統(tǒng)致病細(xì)菌的耐藥程度。為了保證下呼吸道感染患者的治療質(zhì)量，本研究對(duì)不同抗生素方案治療下呼吸道感染的藥學(xué)情況進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

選擇2014年1月～2016年1月我院收治的下呼吸道感染患者，共計(jì)200例。入組標(biāo)準(zhǔn)：符合第7版《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》［2］中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：藥物過敏史；合并嚴(yán)重臟器疾病。根據(jù)不同治療方案將200例患者分為4組，即頭孢噻肟鈉組50例、左氧氟沙星組50例、阿奇霉素組50例、頭孢曲松鈉組50例。頭孢噻肟鈉組：男27例，女23例；年齡18～74歲，平均（47.5±8.2）歲；病程2～10個(gè)月，平均（4.3±2.5）個(gè)月。左氧氟沙星組：男26例，女24例；年齡18～74歲，平均（47.6±8.3）歲；病程2～10個(gè)月，平均（4.2±2.3）個(gè)月。阿奇霉素組：男27例，女23例；年齡18～73歲，平均（47.5±8.2）歲；病程2～10個(gè)月，平均（4.3±2.5）個(gè)月。頭孢曲松鈉組：男28例，女22例；年齡18～74歲，平均（47.7±8.2）歲；病程2～10個(gè)月，平均（4.5±2.2）個(gè)月。4組患者在性別、年齡對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

頭孢噻肟鈉組：頭孢噻肟鈉（由安徽威爾曼制藥有限公司提供，國(guó)藥準(zhǔn)字H20013369）2 g+0.9%氯化鈉250 ml靜滴。左氧氟沙星組：左氧氟沙星（由山東華魯制藥有限責(zé)任公司提供，國(guó)藥準(zhǔn)字H20073125）0.2 g+0.9%氯化鈉250 ml靜滴。阿奇霉素組：阿奇霉素（由哈藥集團(tuán)制藥總廠提供，國(guó)藥準(zhǔn)字H20010363 ）0.5 g+0.9%氯化鈉250 ml靜滴。頭孢曲松鈉組：頭孢曲松鈉（由山東魯抗醫(yī)藥股份有限公司提供，國(guó)藥準(zhǔn)字H2003019）2 g+0.9%氯化鈉250 ml靜滴。

1.3觀察指標(biāo)及療效標(biāo)準(zhǔn)

參照第7版《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)比4組患者的治療效果。顯效：細(xì)菌培養(yǎng)、X線、血常規(guī)、體溫均為正常，臨床癥狀完全消失；有效：細(xì)菌培養(yǎng)、X線、血常規(guī)、體溫基本正常，臨床癥狀改善；無(wú)效：細(xì)菌培養(yǎng)、X線、血常規(guī)、體溫、臨床癥狀無(wú)變化，甚至加重。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

觀察對(duì)比4組患者治療成本。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2　結(jié)果

2.14組患者的治療效果對(duì)比

頭孢噻肟鈉組治療的總有效率為100.00%，左氧氟沙星組98.00%，阿奇霉素組100.00%，頭孢曲松鈉組100.00%。4組患者治療的總有效率對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1　4組患者的治療效果對(duì)比（n，%）

2.24組患者治療成本對(duì)比

頭孢噻肟鈉組治療費(fèi)用為（1 352.5±152.3）元，左氧氟沙星（925.5±125.0）元，阿奇霉素組（1 540.5±118.5）元，頭孢曲松鈉組（1 002.5±108.5）元。左氧氟沙星組與頭孢曲松鈉組治療的費(fèi)用均低于阿奇霉素組與頭孢噻肟鈉組（P＜0.05）。

3　討論

下呼吸道感染屬于臨床常見疾病之一，包括急性支氣管炎、慢性支氣管炎、急性氣管炎、肺炎、支氣管擴(kuò)張等。研究指出，下呼吸道感染主要由革蘭陽(yáng)性菌與革蘭陰性菌引起，包括：鮑曼不動(dòng)桿菌、金黃金葡萄球菌、肺炎克雷伯菌與肺炎鏈球菌［3］。目前，該疾病多采用抗生素治療，若在無(wú)法區(qū)分是否為細(xì)菌所致的下呼吸道感染時(shí)，臨床醫(yī)師應(yīng)在使用抗生素前對(duì)患者進(jìn)行痰細(xì)菌培養(yǎng)檢測(cè)，以便明確細(xì)菌類型，制定針對(duì)性的治療方案。然而，隨著抗生素在臨床中的廣泛應(yīng)用，下呼吸道感染的耐藥性與病原菌分布情況也發(fā)生了較大的變化，病菌的抗藥性不斷增強(qiáng)，這使得下呼吸道感染的治療效果大打折扣［4］。同時(shí)，隨著近年來(lái)醫(yī)療行業(yè)的快速發(fā)展，人們已不僅僅滿足于藥物所取得的臨床效果，而對(duì)醫(yī)藥成本也給予了更多的關(guān)注。所以，對(duì)相同病癥不同藥物的藥學(xué)情況進(jìn)行分析，選擇合理的臨床藥物降低醫(yī)療費(fèi)用，對(duì)保證患者的就醫(yī)質(zhì)量，減少經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)具有至關(guān)重要的意義。

治療下呼吸道感染的抗生素有多種，本次研究中主要選擇常見藥物頭孢噻肟鈉、左氧氟沙星、阿奇霉素、頭孢曲松鈉4種。左氧氟沙星屬于抗菌活性好、作用強(qiáng)的喹諾酮類藥物［5-6］，它可以抑制多細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶活性，阻斷細(xì)胞復(fù)制，繼而殺滅細(xì)菌；頭孢噻肟鈉具有顯著的藥物活性與抗菌作用；阿奇霉素是半合成的十五元環(huán)化合物，具有較佳的抑菌作用，且不良反應(yīng)小，是目前治療下呼吸道的首選藥物；頭孢曲松屬于三代頭孢菌素，菌譜廣，耐藥性佳，且療效安全穩(wěn)定。本研究對(duì)上述4種藥物的藥學(xué)情況進(jìn)行分析，結(jié)果顯示，頭孢噻肟鈉組治療的總有效率為100.00%，左氧氟沙星組98.00%，阿奇霉素組100.00%，頭孢曲松鈉組100.00%，4組患者治療的總有效率對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），這與某些研究結(jié)果相符［7-8］。結(jié)果提示，4種藥物對(duì)下呼吸道感染的治療效果相當(dāng)。然而，左氧氟沙星組與頭孢曲松鈉組治療的費(fèi)用均低于阿奇霉素組與頭孢噻肟鈉組（P＜0.05）?？梢?，左氧氟沙星組、頭孢曲松鈉、阿奇霉素組與頭孢噻肟鈉在下呼吸道感染的治療中均可發(fā)揮出優(yōu)秀的的療效，但相較于阿奇霉素組與頭孢噻肟鈉，左氧氟沙星與頭孢曲松鈉的經(jīng)濟(jì)成本更低。

參考文獻(xiàn)

［1］譚軍. 四種抗生素方案治療下呼吸道感染藥學(xué)分析［J］. 現(xiàn)代養(yǎng)生，2014，22（14）:43-44.

［2］趙紅霞. 四種抗生素方案治療下呼吸道感染藥學(xué)分析［J］. 中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，10（7）:79.

［3］李雷旻. 四種抗生素方案治療下呼吸道感染藥學(xué)分析［J］. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（1）:132-133.

［4］苗淑萍. 淺談四種抗生素方案治療下呼吸道感染藥學(xué)分析［J］.中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（11）:187-188.

［5］王蕾.不同抗生素方案治療兒童下呼吸道感染的藥學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)［J］. 首都醫(yī)藥，2014，21（20）:63.

［6］盛清華. 四種抗生素方案治療下呼吸道感染藥學(xué)探討［J］. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（32）:76.

［7］黃復(fù)潤(rùn)，曾廣民，鄧東明，等. 下呼吸道感染采用不同抗生素方案治療藥學(xué)探討［J］. 北方藥學(xué)，2015，12（3）:150-151.

［8］苗淑萍. 淺談四種抗生素方案治療下呼吸道感染藥學(xué)分析［J］.中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（11）:187-188.

【中圖分類號(hào)】R956

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）08-0107-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.08.072

作者單位:淄博市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院藥學(xué)部，山東 淄博 255026

Analysis of Different Antibiotic Regimens in the Treatment of Lower Respiratory Tract Infections

HUANG Dongmei Department of Pharmacy，Zibo City in Integrative Medicine Hospital，Zibo Shandong 255026，China

【Abstract】