陶安貴

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慢性阻塞性肺疾病采用益氣化痰祛瘀方為主的中西醫(yī)結(jié)合療效分析

陶安貴

【摘要】目的 分析慢性阻塞性肺疾病采用益氣化痰祛瘀方為主的中西醫(yī)結(jié)合治療效果。方法 對照組采用臨床常規(guī)干預(yù)，研究組在對照組基礎(chǔ)上加用自擬益氣化痰祛瘀方治療。對比兩組治療前后的血?dú)夥治黾胺喂δ茏兓＝Y(jié)果 兩組治療后血?dú)庵笜?biāo)及肺功能均改善（P＜0.05），研究組改善幅度優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 慢性阻塞性肺疾病采用益氣化痰祛瘀方為主的中西醫(yī)結(jié)合治療方案切實(shí)可行，可改善患者體內(nèi)缺氧，提升患者肺功能。

【關(guān)鍵詞】慢性阻塞性肺疾??；益氣化痰祛瘀方；血?dú)夥治?；肺功?/p>

Objective To analyze the therapeutic effect of yiqihuatanquyu prescription combining traditional Chinese and Western medicine for COPD. Methods The control group only with conventional clinical intervention study group based on the control group in the use of Yiqi Huatan Quyu Decoction. Blood gas analysis and pulmonary function changes before and after treatment were compared between the two groups. Results The two group after treatment，blood gas index and pulmonary function were significantly improved（P＜0.05），the study group improved significantly better than the control group（P＜0.05）. Conclusion COPD with Yiqi Huatan Quyu prescription combining traditional Chinese and Western medicine can significantly improve the patient's hypoxia in vivo，improve lung function in patients.

【Key words】 COPD，Yiqihuatanquyu prescription，Blood gas analysis，Pulmonary function

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者一旦因勞累、情志異常、飲食不節(jié)、自然環(huán)境變化等［1］因素刺激即可進(jìn)入急性加重期，呼吸功能迅速惡化。若不能及時救治則會惡化為II型呼吸衰竭，導(dǎo)致患者死亡。常規(guī)臨床內(nèi)科治療對本病的療效始終難以突破預(yù)期瓶頸，故我院嘗試以中西醫(yī)結(jié)合辨證施治的方法治療本病，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上以自擬益氣化痰祛瘀方為核心方案，收效較好，現(xiàn)報道如下。

表1　兩組血?dú)夥治銮闆r表

表2　兩組肺功能對比表

1　資料和方法

1.1一般資料

本次研究選取病例均系我院肺病科2012年5月～2014年11月確診并收治的COPD急性加重期患者，共有148例。所有患者均經(jīng)呼吸?？茩z查、肺功能檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查確診。并經(jīng)由中醫(yī)辨證為氣虛痰瘀之證候。同時排除嚴(yán)重心腦血管疾病、嚴(yán)重糖尿病、心力衰竭、惡性腫瘤、肝腎功能不全、肺性腦病、II型呼吸衰竭等不宜納入研究的條件。所有患者隨機(jī)分為研究組和對照組，兩組例數(shù)比各占50%。研究組男40例、女34例，年齡55～83歲、平均（65.2±10.4）歲，COPD病程2～21年、平均（10.6±9.3）年，按照COPD分級［2］劃分，39例系COPD III級、35例系COPD IV級；對照組男、女均37例，年齡52～81歲、平均（66.7±9.1）歲，COPD病程3～19年、平均（11.3±8.6）年，按照COPD分級劃分，33例系COPD III級、41例系COPD IV級。兩組一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），故具有可比性。

1.2研究方法

對照組進(jìn)行臨床常規(guī)干預(yù)，根據(jù)患者的具體病情相應(yīng)給予其低流量吸氧、解痙、平喘、化痰、抗炎、營養(yǎng)支持等治療方案。研究組也應(yīng)用對照組的西醫(yī)常規(guī)干預(yù)方案，同時給予自擬益氣化痰祛瘀方進(jìn)行治療。方劑組成為：黃芪、地龍與五味子各30 g，川貝、射干、川芎、人參、薤白、葶藶子各15 g，炙甘草10 g。以上為1副，交付我院中藥煎藥室煎成150 ml的真空包裝中藥液2包，早晚分服，兩組均治療7 d。

1.3觀察指標(biāo)

血?dú)夥治觯簩Ρ葍山M治療前后動脈氧分壓（PaO2）、動脈二氧化碳分壓（PaCO2）、血氧飽和度（SaO2）；肺功能：對比兩組治療前后第1 s用力呼氣容積（FEV1）及其占預(yù)計值百分比（FEV1%）。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件實(shí)施數(shù)據(jù)分析，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，行t檢驗(yàn)，計數(shù)資料實(shí)施卡方檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組治療前后血?dú)夥治銮闆r對比

兩組治療前動脈氧分壓、動脈二氧化碳分壓、血氧飽和度差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療后均比治療前好轉(zhuǎn)（P＜0.05），研究組好轉(zhuǎn)幅度優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2兩組治療前后肺功能情況對比

兩組治療前第1 s用力呼氣容積及其占預(yù)計值百分比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療后均比治療前進(jìn)步（P＜0.05），研究組進(jìn)步幅度優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表2。

3　討論

COPD病因機(jī)制相對繁雜，但臨床普遍認(rèn)為本病系慢性氣道炎癥長期發(fā)作所導(dǎo)致的進(jìn)行性通氣障礙及肺功能衰減，系多種炎性因子、病原微生物及空氣細(xì)顆粒物等協(xié)同作用引發(fā)的氧化性炎癥損傷［3］。此類患者一旦進(jìn)入COPD急性加重期，其呼吸系統(tǒng)相關(guān)癥狀迅速惡化，故臨床多以改善全身供氧、促進(jìn)氣道通暢、遏制炎癥為主要入手點(diǎn)，雖可起到一定的作用，但無法有效促進(jìn)其病情緩解。

當(dāng)代醫(yī)家普遍認(rèn)為，COPD系本虛標(biāo)實(shí)之證，穩(wěn)定期應(yīng)針對其根本虛證進(jìn)行治療，對脾、肺、腎三臟之氣虛及陰陽兩虛證采用補(bǔ)法進(jìn)行治療［4］。而在急性加重期則轉(zhuǎn)為標(biāo)時機(jī)，即已痰、瘀、熱為主要證候。蓋以外邪入肺，肺難以維系其清肅，難以宣降，進(jìn)而誘發(fā)痰淤氣滯，長期則由氣入血，由血入絡(luò)，痰濁、瘀血協(xié)同作用壅塞肺絡(luò)［5］，肺氣難以宣發(fā)，即發(fā)為此證。因而，辨證治療COPD急性加重期必須標(biāo)本兼顧，既要補(bǔ)脾肺腎之虛證，又要解痰濁血瘀之實(shí)證。

本次研究選益氣化痰祛瘀方進(jìn)行治療。黃芪益氣固表、人參大補(bǔ)元?dú)?、五味子斂肺生津，三者共為君藥，以補(bǔ)氣虛之證；葶藶子瀉肺平喘、利水消腫，川貝清熱化痰、潤肺止咳平喘，射干清熱解毒化痰，三者共為臣藥，以實(shí)清熱化痰之效用；川芎活血行氣止痛，薤白行氣導(dǎo)滯，地龍清熱平喘、利水通絡(luò)，此三者共為佐藥，以行氣通絡(luò)解熱為功、兼以強(qiáng)化君臣之藥祛瘀化痰之效用；炙甘草調(diào)和諸藥。益氣化痰祛瘀方全方可發(fā)揮益氣補(bǔ)虛、化痰止咳、祛瘀行氣、利水通絡(luò)之功，應(yīng)用于COPD急性加重期可改善患者的呼吸系統(tǒng)癥狀，且從根本上遏制患者氣虛證候。

本次研究中，研究組其治療后血?dú)庵笜?biāo)及肺功能優(yōu)于對照組，即說明COPD采用益氣化痰祛瘀方為主的中西醫(yī)結(jié)合治療方案可改善缺氧，提升肺功能。

參考文獻(xiàn)

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【中圖分類號】R259

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）08-0126-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.08.085

作者單位:吉林省吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院肺病科，吉林 吉林 132012

Curative Effect of Yiqihuatanquyu Prescription in Combination of Traditional Chinese and Western Medicine for Chronic Obstructive Pulmonary Disease

TAO Angui Department of Pulmonary，Jilin Traditional Chinese and Western Medicine Hospital of Jilin Province，Jilin Jilin 132012，China

【Abstract】