何碧蓮

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腹腔鏡結(jié)腸癌手術(shù)的臨床護(hù)理效果報(bào)道

何碧蓮

【摘要】目的 探討腹腔鏡結(jié)腸癌手術(shù)治療結(jié)腸癌患者的護(hù)理效果。方法 抽選結(jié)腸癌患者95例并分為兩組，觀察組患者給予綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，對(duì)比兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組患者術(shù)后止痛藥使用率、術(shù)后排氣、下床活動(dòng)及住院時(shí)間均少于對(duì)照組（P ＜0.05）。結(jié)論 腹腔鏡結(jié)腸癌手術(shù)后給予患者綜合護(hù)理干預(yù)，相較于常規(guī)護(hù)理，能有效節(jié)省患者住院時(shí)間，縮短患者術(shù)后排氣時(shí)間及下床活動(dòng)時(shí)間。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡；結(jié)腸癌；開腹術(shù)；綜合護(hù)理干預(yù)

Objective To evaluate laparoscopic colon surgery for colon cancer patients in nursing effect. Methods 95 patients with colon cancer lottery and divided into two groups，the observation group were given comprehensive nursing intervention，the control group were treated with routine care，compared two groups of patient care results. Results The postoperative pain medication usage，postoperative discharge，ambulation and hospital stay were less than the control group（P＜ 0.05）. Conclusion Laparoscopic colon surgery to give patients comprehensive nursing intervention，compared to routine care，can effectively save time hospitalized patients，shorter postoperative exhaust time and ambulation time.

【Key words】 Laparoscopy，Colon cancer，Laparotomy，Comprehensive nursing intervention

結(jié)腸癌是臨床較為常見的一種好發(fā)于患者結(jié)腸部位的消化道惡性腫瘤疾病，有關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示［1］，其發(fā)病率在所有胃腸道腫瘤疾病中列居第3位，對(duì)患者生命安全及生活質(zhì)量等均會(huì)造成不利影響［2］。本次研究將探討腹腔鏡結(jié)腸癌手術(shù)結(jié)腸癌患者的護(hù)理效果差異，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

抽選2012年1月～2013年1月我院收治的結(jié)腸癌患者95例并結(jié)合患者入院時(shí)間先后分為觀察組（48例）和對(duì)照組（47例），觀察組患者中男30例，女18例，年齡30～80歲，平均（55.7±3.2）歲；對(duì)照組患者中男30例，女17例，年齡32～78歲，平均（55.5±3.4）歲。對(duì)比兩組患者臨床資料，其在性別、年齡差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

兩組患者均采用腹腔鏡結(jié)腸癌手術(shù)治療，其中觀察組患者給予綜合護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：

（1）術(shù)前護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)該給予患者全面的心理疏導(dǎo)、病情評(píng)估以及術(shù)前準(zhǔn)備。首先護(hù)理人員應(yīng)該針對(duì)患者及家屬做好術(shù)前心理輔導(dǎo)工作，向其全面介紹腹腔鏡結(jié)腸癌手術(shù)的優(yōu)越性、流程、效果、預(yù)后、護(hù)理等諸多措施，使患者能夠積極面對(duì)手術(shù)治療并樹立治療信心；其次護(hù)理人員應(yīng)該針對(duì)患者的心理與生理狀態(tài)進(jìn)行全面評(píng)估，例如患者過往疾病史、過敏史、基礎(chǔ)疾病、護(hù)理環(huán)境、身體體質(zhì)、血尿功能等，針對(duì)患者手術(shù)制定全面的術(shù)中、術(shù)后準(zhǔn)備工作及護(hù)理措施，確?；颊叻鲜中g(shù)標(biāo)準(zhǔn)；最后護(hù)理人員應(yīng)該做好患者的術(shù)前備皮、胃腸道減壓、禁食禁水、麻醉測(cè)試等準(zhǔn)備工作，注意上述準(zhǔn)備實(shí)施的時(shí)間以及流程，確保患者術(shù)前準(zhǔn)備工作圓滿、充分，發(fā)現(xiàn)問題時(shí)應(yīng)該立即通知醫(yī)生解決，提高患者手術(shù)的順利性。

（2）術(shù)后護(hù)理：護(hù)理人員在患者手術(shù)結(jié)束后應(yīng)該注意遮蓋其隱私，將其送往病房，做好病房的溫度、濕度、陽光、干燥等清潔準(zhǔn)備，交代病房護(hù)理人員患者具體情況，將患者體位調(diào)為半坐臥位，有惡心嘔吐癥狀者可以將其頭偏向一側(cè)，指導(dǎo)家屬觀測(cè)患者生命體征指標(biāo)變化；護(hù)理人員應(yīng)該提前做好患者并發(fā)癥護(hù)理工作，以高碳酸血癥為例，護(hù)理人員應(yīng)該給予患者中流量吸氧保持12～24 h，降低二氧化碳在患者體內(nèi)的蓄積，定時(shí)檢測(cè)患者血氧飽和度、呼吸、心率以及皮下氣腫癥狀等，若患者血氧飽和度始終保持在95%以上則應(yīng)該立即給予血?dú)夥治?，必要者給予患者生理鹽水+糜蛋白酶霧化吸入，協(xié)助患者咳痰；腹腔鏡結(jié)腸癌手術(shù)患者的疼痛主要集中在術(shù)后24 h內(nèi)，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)家屬按壓患者傷口、音樂閱讀吸引注意力以緩解患者疼痛，必要者給予藥物鎮(zhèn)痛；護(hù)理人員應(yīng)該鼓勵(lì)患者及早下床活動(dòng)，患者術(shù)后第2 d即可下床活動(dòng)。

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，術(shù)前指導(dǎo)患者飲食和腸道排空等，術(shù)后監(jiān)測(cè)患者生命體征，預(yù)防傷口感染等。

1.3判定指標(biāo)

測(cè)定兩組患者術(shù)后排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間以及止痛藥使用率等指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究中使用數(shù)據(jù)處理軟件為SPSS 16.0，計(jì)量資料以及計(jì)數(shù)資料的表達(dá)方式分別為（±s）以及（%），數(shù)據(jù)檢驗(yàn)方式分別為t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05則二者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組患者術(shù)后止痛藥使用率20.8%，對(duì)照組患者止痛藥使用率72.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），同時(shí)觀察組患者術(shù)后排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3　討論

結(jié)腸癌包括腺癌、粘液腺癌、未分化癌等多種類型，患者病變由腸壁一路發(fā)展直至腸管縱徑并可上下蔓延并浸潤(rùn)至腸壁深層，結(jié)腸癌病變可以經(jīng)由患者淋巴管、血流等侵犯患者其他臟器及組織，嚴(yán)重者直接侵入腹腔，對(duì)患者生命安全造成嚴(yán)重威脅［2-3］。當(dāng)前臨床針對(duì)結(jié)腸癌患者的治療方法主要以手術(shù)為主，配合化療、免疫治療、中藥治療以及其他支持治療等措施［4］。

表1　兩組患者手術(shù)指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1　兩組患者手術(shù)指標(biāo)對(duì)比（±s）

注:與對(duì)照組比較*P＜0.05

組別（n）術(shù)后排氣時(shí)間（h）下床活動(dòng)時(shí)間（h）住院時(shí)間（d）觀察組（30）對(duì)照組（30）5.5±1.8*12.8±2.4 22.4±7.2*36.6±12.5 12.8±5.4*25.5±8.1

腹腔鏡是臨床手術(shù)過程中常用的醫(yī)療器械，能夠幫助醫(yī)生充分?jǐn)U大、清晰手術(shù)視野，同時(shí)具有手術(shù)創(chuàng)口小、術(shù)中出血量低、有效降低由于開腹傷口感染引發(fā)的患者術(shù)后并發(fā)癥升高等優(yōu)點(diǎn)［5］。在腹腔鏡手術(shù)治療基礎(chǔ)上本次研究同時(shí)給予觀察組患者術(shù)前、術(shù)后綜合護(hù)理干預(yù)，通過心理護(hù)理、術(shù)前準(zhǔn)備、病情評(píng)估、環(huán)境護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理、疼痛護(hù)理、鍛煉指導(dǎo)等諸多護(hù)理措施，有效提高患者的康復(fù)效率，促使患者術(shù)后快速康復(fù)，幫助患者順利、安全的度過整個(gè)手術(shù)期［6-8］。本次研究可以證實(shí)，觀察組患者術(shù)后止痛藥使用率、術(shù)后排氣、下床活動(dòng)及住院時(shí)間均低于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，腹腔鏡結(jié)腸癌手術(shù)后給予患者綜合護(hù)理干預(yù)，相較于常規(guī)護(hù)理，能有效節(jié)省患者住院時(shí)間，縮短患者術(shù)后排氣時(shí)間及下床活動(dòng)時(shí)間。

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【中圖分類號(hào)】R473.6

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）08-0221-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.08.151

作者單位:福建醫(yī)科大學(xué)附屬泉州第一醫(yī)院普外科，福建 泉州362000

Clinical Nursing Effect of Laparoscopic Colorectal Cancer Surgery

HE Bilian General Surgery，Quanzhou City in Fujian Medical University Affiliated First Hospital，Quanzhou Fujian 362000，China

【Abstract】