河北省邯鄲市第一醫(yī)院(邯鄲056002)

白銀濤　譚子新　王　琰　王俊霞

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血管內(nèi)皮細胞鈣粘蛋白在2型糖尿病患者中的表達及臨床意義

河北省邯鄲市第一醫(yī)院(邯鄲056002)

白銀濤譚子新王琰王俊霞

摘要目的：探討血管內(nèi)皮細胞鈣粘蛋白(VE-cadherin)在2型糖尿病患者中的表達及臨床意義。方法：選擇2型糖尿病患者80例及同期健康體檢者80例，均測定空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(P2hBG)以及血清VE-cadherin濃度，并進行比較分析，探討2型糖尿病患者治療前、后的FBG、P2hBG、VE-cadherin濃度變化。結(jié)果：2型糖尿病患者的FBG、P2hBG、VE-cadherin水平均明顯高于健康體檢者，且存在統(tǒng)計學差異；2型糖尿病患者經(jīng)過治療，F(xiàn)BG、P2hBG、VE-cadherin水平均明顯下降，趨于正常水平，與治療前比較存在統(tǒng)計學差異。結(jié)論：血管內(nèi)皮細胞鈣粘蛋白的表達在2型糖尿病的發(fā)生發(fā)展過程中發(fā)揮著重要作用，可以作為有效的臨床診治指標。

主題詞糖尿病，2型/病理生理學粘蛋白類/分析內(nèi)皮，血管血糖/分析

糖尿病血管病變是常見的糖尿病并發(fā)癥之一，也是糖尿病患者的主要死因。對新診斷的2型糖尿病患者, 早期的強化降糖治療不但可以長期持續(xù)減少微血管事件，而且可以顯著降低遠期大血管事件，臨床工作中相關(guān)的研究成為熱點問題[1-2]。本研究探討血管內(nèi)皮細胞鈣粘蛋白(VE-cadherin)在2型糖尿病患者中的表達及臨床意義，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

1 一般資料選擇我院2012年3月～2013年2月診治的2型糖尿病患者80例作為觀察對象，均符合世界衛(wèi)生組織(WHO)推薦的 2 型糖尿病診斷標準且均為新診斷病例，其中，男43例，女37例，年齡31～64歲，平均(45.2±3.6)歲；入選患者均無嚴重的嚴重肝腎疾病，而且未接受過口服降糖藥及胰島素治療。另外選取同期健康體檢者80例作為對照，其中，男45例，女35例，年齡33～67歲，平均(45.5±3.3)歲。兩組患者一般資料比較無統(tǒng)計學差異(P>0.05)。

2研究方法均測定兩組患者空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(P2hBG)以及血清VE-cadherin濃度并進行比較分析。其中FBG、2hPG采用葡萄糖氧化酶法測定，VE-cadherin采用酶聯(lián)免疫法測定。2型糖尿病患者確診后根據(jù)疾病情況給予飲食、運動干預，同時應用那格列奈片治療，每次餐前即刻或15min內(nèi)口服60～120mg， 3次/d，療程12周，比較2型糖尿病患者治療前、后的FBG、P2hBG、VE-cadherin濃度變化。

結(jié)果

1兩組FBG、P2hBG、VE-cadherin水平比較2型糖尿病患者的FBG、P2hBG、VE-cadherin水平均明顯高于健康體檢者，且存在統(tǒng)計學差異(P<0.05),見表1。

表1　 兩組FBG、P2hBG、VE-cadherin水平比較

注：與健康體檢組比較，△P<0.05

2型糖尿病患者治療前、后FBG、P2hBG、VE-cadherin水平比較2型糖尿病患者經(jīng)過治療，F(xiàn)BG、P2hBG、VE-cadherin水平均明顯下降，趨于正常水平，與治療前比較存在統(tǒng)計學差異(P<0.05),見表2。

表2　治療組治療前、后FBG、P2hBG、VE-cadherin水平

注：與治療前比較，△P<0.05

討論

隨著現(xiàn)代社會生活水平的提高，2型糖尿病及其血管并發(fā)癥明顯增多，糖尿病患者并發(fā)血管病變成為糖尿病患者致殘、致死的主要原因之一，對人類健康危害極大，引起臨床重視。臨床上2型糖尿病患者發(fā)生冠狀動脈、腦動脈、腎動脈、下肢動脈血管病變較多見，若病變發(fā)展嚴重則血管內(nèi)粥樣斑塊上出現(xiàn)潰瘍、出血、血栓形成，嚴重影響患者的健康甚至危及到生命[3-5]。因此對于2型糖尿病的治療一是防止極端血糖所致急性并發(fā)癥，二是防止或延緩大血管及微血管并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展，提高患者生存質(zhì)量，降低致殘率和病死率[6]。研究顯示動脈粥樣硬化是糖尿病血管并發(fā)癥形成的基礎(chǔ),而血管內(nèi)皮功能紊亂被認為是動脈粥樣硬化產(chǎn)生的重要初始階段[7]，故可以將反映血管內(nèi)皮細胞功能的指標作為觀察項目。此外，近年來一些新型高效的藥物不斷被應用于臨床，主要作用是選擇性擴張下肢動脈，改善微循環(huán)，抑制血小板聚集及加速代謝產(chǎn)物的排除，積極治療的同時也需要評估、指導治療的臨床檢測指標。本研究結(jié)果提示，2型糖尿病患者的FBG、P2hBG、VE-cadherin水平均明顯高于健康體檢者，并且2型糖尿病患者經(jīng)過治療，F(xiàn)BG、P2hBG、VE-cadherin水平均明顯下降，趨于正常水平，提示VE-cadherin能夠反映2型糖尿病疾病的發(fā)生發(fā)展，預測血管病變的發(fā)生，并且能夠反映治療效果?？紤]血管內(nèi)皮細胞鈣粘蛋白介導相鄰內(nèi)皮細胞之間的黏附,在保持血管完整性、調(diào)節(jié)內(nèi)皮細胞間通透性、白細胞外滲以及細胞內(nèi)信號轉(zhuǎn)導中發(fā)揮著重要作用，還參與調(diào)節(jié)各種細胞內(nèi)進程,如細胞增殖、細胞凋亡以及調(diào)節(jié)血管內(nèi)皮生長因子受體的功能[8]，因此檢測血管內(nèi)皮細胞鈣粘蛋白可以間接推斷是否存在血管通透性增加和微血管內(nèi)皮細胞損傷等。王艷燕等[9]報道新診斷2型糖尿病患者血管內(nèi)皮功能已受損,炎癥、血管內(nèi)皮細胞鈣粘蛋白復合體和一氧化氮途徑較早受損可能共同介導糖尿病內(nèi)皮功能損傷。常青青等[10]的研究也顯示血管內(nèi)皮功能障礙可能是導致血管病變的原因，血管內(nèi)皮細胞鈣粘蛋白可能參與2型糖尿病患者血管病變的發(fā)生和發(fā)展，可作為2型糖尿病血管并發(fā)癥發(fā)生的預測和檢測指標。

綜上可見，血管內(nèi)皮細胞鈣粘蛋白的表達在2型糖尿病的發(fā)生發(fā)展過程中發(fā)揮著重要作用，可以作為有效的臨床診治指標。

參考文獻

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[7] 方小玲.老年2型糖尿病心腦血管并發(fā)癥與脂質(zhì)代謝的相關(guān)性分析[J].湖南師范大學學報(醫(yī)學版),2010,7(3):53-54,57.

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[9] 王艷燕,任安.新診斷2型糖尿病患者血清血管內(nèi)皮細胞鈣粘蛋白的變化及其意義[J].臨床輸血與檢驗,2010,12(2):134-136.

[10] 常青青,李全民.血管內(nèi)皮細胞鈣粘蛋白在2型糖尿病患者中的變化及意義[J].浙江臨床醫(yī)學,2012,14(6):661-663.

(收稿:2015-10-12)

【中圖分類號】R587.1

【文獻標識碼】A

doi：10.3969/j.issn.1000-7377.2016.07.14